李新

讲解医师：李新  （副主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
支气管扩张在中医的范畴里边是属于咯血和肺痈的范畴。中医的诊断一般都是从症状来诊断，因为病人能够出现一个反复咯血的症状，所以我们可以把它归在咯血的范畴，同时这病人也有可能存在反复的咳嗽、大量腥臭脓痰这么一个典型的症状，像这样病人我们也可以把他归在肺痈的范畴里。从治疗角度上讲，支气管扩张我们在临床上一般分为急性期和缓解期的治疗，急性期的治疗从西医角度上讲无非就是抗炎了，对于支气管扩张急性发作的中医治疗，我们秉承中医的“急则治其标”的原则，给予清肺化痰的治疗，我们还要辨证论治，根据病人不同的情况，我们可以分为以下几种类型，包括肝火犯肺型，我们就要从肝论治，分别采取疏肝、行气、清肝、柔肝等不同的方法去治。也可以分为痰热蕴肺型，我们就需要用清肺、化痰、消痈的方法来进行治疗。也有可能分为燥热伤肺型，比如秋天了，或者说食用了过多的干果、羊肉这种比较上火的食物，根据他的舌苔、脉象我们辨证他是燥热伤肺型，我们采取生津润燥的方法进行治疗，这个是在支气管扩张的急性发作期的治疗，还是采取祛邪为主。对于支气管扩张的缓解期的治疗，我们一般也是在化痰的基础上给予扶正固本的治疗，让病人采取一些呼吸操的锻炼来提高肺功能，或者像一些太极拳都可以使病人肺康复的锻炼。在用药上采取一些补肺、健脾、益肾的方法，以提高他的抵抗力，像黄芪、党参都可以适量的应用，从而达到扶正固本的治疗的方法。

讲解医师：李新  （副主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
支气管扩张从它的症状上来讲，它一般都会出现咳嗽大量的黄黏脓痰、咯血两大基本症状，所以一般在中医的范畴内，主要是归为咯血和肺痈的范畴，当然通过它的症状的轻重也有可能是在咳嗽、喘病、肺胀这样的范畴里边，比如说病人仅仅是见到咳嗽、有痰，症状不是很重，虽然在西医诊断了支气管扩张，但是在中医这一块我可能仅仅诊断您就是一个咳嗽。如果病人他确实是有咯血，但是咯血的原因也是有很多种的，我经过西医的各种检查手段，确诊了他是支气管扩张之后，我就可以把病人仅仅归在咯血的范畴，基本上从中医的诊断这一块主要是从它的症状的轻重给予一个不同的诊断。

讲解医师：李新  （副主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
中医在慢病管理上还是比较有成效的。像呼吸系统的慢病管理，基本上每家医院中医呼吸科都在开展，肺心病也是主要的课题之一，对于慢性肺源性心脏病的中医的预后还是比较乐观的。我们通过采用中医的一些方法对病人给予一个长期的管理，包括日常的健身、日常的饮食、日常的祛痰、补气、活血通络的治疗，在不同的角度给予一个综合性的治疗，达到一个减少肺心病的急性发作，而使病人处于一个缓解的状态的目的。在于缓解期的调护上更为重要，像缓解期，我们的病人经常也会出现不同程度的心功能不全的表现，包括腿肿、口唇紫绀这种缺血的表现，还有有一些咳嗽的表现，这个时候我们在临床的用药上，基本上还是要根据他的情况给予日常的治疗，包括日常的给予化痰的药，根据这个病人的情况给清热化痰或者健脾化痰，在化痰的同时一定要给一个扶助正气的治疗，因为病久必虚，对于虚性体质的调节，比较常用的像黄芪，众所周知黄芪是一个补肺、补气、健脾比较重要的药，给用一些黄芪的制剂，或者是含有黄芪的复方中成药，都会达到一个补气健脾的目的。同时我们讲肾主纳气，在肺心病的治疗当中，我们常常也用到一些补肾的药物，包括现在临床比较常用的像虫草的制剂，也可以进行一个选择性的应用，达到一个这种补肾的目的。在培补肺、脾、肾的基础上，中医还有一个理论叫久病伤络，病人表现出来一种口唇紫绀这种缺氧的表现，我们认为它是符合中医一个络病论的理论，我们就要在治疗当中用到一些活血的成分，而达到活血、化瘀、血脉通畅，常用的比如说像丹参、赤芍、红花、川芎，更好地缓解病人因为血脉瘀滞而出现的喘憋、胸闷、呼吸不畅，都是我们比较常用到的一些中成药和中草药。

讲解医师：李新  （副主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
肺心病它的全名是慢性肺源性心脏病，顾名思义它是一种心脏病，它是由于肺系系统的病变而最后导致形成的一种心脏病。详细来说，它是由于这个支气管、肺组织、胸廓、肺血管长期的慢性的病变，最后导致的肺的组织结构的破坏，从而使得肺的血管压力增高，造成肺动脉高压，肺动脉高压形成之后，逐步的病人就会出现右心肥厚、右心的扩大，甚至出现了右心功能衰竭，它是这样的一种心脏病。比较典型的我症状是像喘憋、咳嗽、气急、活动后气喘、劳动性的耐力下降，还有可能会出现低氧，见到病人口唇紫绀，甚至出现双下肢的水肿，这种情况下我们都要进一步给病人查，基本上是做超声心动，看一下他是否已经出现了做肺动脉高压，从而进一步诊断慢性肺源性心脏病。

厌食症是一种心理障碍疾病，由于怕胖、过分节食、拒食而导致体重下降，甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性的疾病。该疾病原因较多，可能与心理、社会因素、环境、个人的性格等有关，具体如下： 1、社会因素：如果社会以苗条为美，很多对自己体重要求高的女士，为保持苗条的身体，过分拒食，尤其那些对自己要求比较高的成功女性，让自己长期处于一种低体重、以苗条为美的状态； 2、家庭因素：如果原生家庭，父母对子女要求高，对体重、个人形象要求比较高。而且父母也追求完美，可能下一代也会追求完美，对自己的身材管理比较严格，甚至以瘦、以苗条为美； 3、环境因素：一方水土养一方人，有些地方环境，比如天气经常大部分时间很热，热量消耗过多，容易维持低体重； 4、个人性格：患者比较固执、追求完美，也易得厌食症，是一种比较严重的心理疾病，一定要寻求专业的心理医生或精神科医生积极的治疗。

从健康状态到心理问题有四个等级：1、健康状态；2、不良状态；3、心理障碍；4、心理疾病。这是逐渐加重的过程，通常不良状态即指亚健康状态，介于正常和疾病之间状态。如生活中遇到问题，出现失眠、苦恼、情绪悲观、消极，但能够自己调整，此为不良状态。然后逐渐加重，如果为心理障碍可持续的时间更长，可出现严重的抑郁、焦虑，可寻求专业的心理医生的帮助，如果病情进一步加重，可出现心理疾病，如抑郁症、焦虑症，严重的可出现精神分裂症、双相情感障碍等，此为常见的心理疾病分类。

斯德哥尔摩综合征又称人质情结或者人质综合征，指被劫持者对犯罪者产生情感，反过来同情或者支持犯罪者的一种综合征。因为被劫持者的命运掌握在犯罪者的手里，因此如果犯罪者对受害者好，受害者即可产生一种心理上的依赖、同情犯罪者。因此，反过来支持、帮助，甚至一起共命运。主要与当时情感的依赖，且与当时外界隔离有关。斯德哥尔摩综合征起因主要为情感上依赖、依附，屈服于施虐者。同时主要症状即表现为同情、支持，甚至帮助犯罪者，协助一起犯罪。甚至反对警察解救，反对给犯罪者判刑等。

认知行为疗法为A.T.Beck60年代发展出来的一种心理治疗的方法，认知行为治疗认为人的情绪并不是来源于事件本身，而是来源于对事件所产生的看法、观点，导致的一些心理的情绪的反应。即问题本身不是问题，怎样应对才是问题。如果能改变对事物的看法，对事件的反应亦可改变。因此，认知行为治疗在于纠正人的一些不合理的认知，从而改善不良情绪。

厌食症是一种严重的精神障碍，需前往专业的心理科或者精神科寻求治疗。治疗方法如下： 1、药物治疗：主要为五羟色胺再摄取抑制剂； 2、心理治疗：如认知行为治疗，改变患者的认知； 3、普通治疗：比如营养支持治疗、增强体重，改变疾病的看法、改变认知。因为患者低体重营养不良，所以补充氨基酸、维生素等，该疾病需要综合的治疗。厌食症完全起效需在3个月以上。

偏执型人格又称妄想型人格，以敏感、偏激、固执、多疑为特点。且人格从小形成，纠正较困难，但并非无办法，治疗方法如下： 1、心理治疗辩证行为，对于偏执型人格较理想； 2、通过自我调整改变自己认知。偏执型人格常对人怀有敌意，要常给自己暗示，凡事往好处想，想好的地方，不要总对别人抱有怀疑； 3、学会感恩，多去感恩，看到别人的优点，看到别人对自己好的一面。现在有研究显示，每天感恩可长寿，可以使自己的情绪不陷于敌对、自私、焦虑的恐惧中； 4、多交朋友，多与朋友交往，看到朋友的长处，学会欣赏别人； 5、多听音乐、放松心情，不让自己处于紧张、恐惧中； 6、进行体育运动，释放自己一些固执、低落的负性情绪。