李刚

垂直距骨是一类足部比较严重的畸形，建议病人发现之后尽早治疗，当垂直距骨早期没有得到足够治疗，待孩子接近成年的时候，往往会出现两大类症状。第一是行走困难、行走疼痛，走不了多远就会感到足部酸困、不适；第二个症状往往是在穿鞋的时候，没办法穿，因为足的外形表现出一个明显的摇椅状或沙漏状，鞋子没有办法穿进去，所以严格意义上来说，它会造成人的残疾和功能障碍。如果我们选择早期进行垂直距骨的手术治疗，可能后期的预后较不治疗会理想很多，最明显的表现是走路时的疼痛感和足部的外形应该接近正常；但也有部分病人，术后因为缺少训练，缺少合理的康复锻炼，造成关节活动受限，出现踝关节背伸、屈曲度数减小，这些也可能是手术一部分并发症。但是只要我们做到后期合理康复、定期复查，手术治疗这个疾病的预后还是非常理想的，不选择手术治疗或不进行干预，这个病后期的危害比较大。

先天性马蹄内翻足病因不是很清楚，从现代医学讲，有学者认为可能跟以下几个因素有关：1、遗传，有报道说它是一个常染色体的显性遗传，我们在临床中观察，如果他的父辈、母辈有这个病，他往往发病的概率比其他的孩子平均高出将近30倍，这是遗传因素；2、可能跟一些先天的因素有关，在胚胎的五周之内，基本上这个胎儿的脚是马蹄内翻状态，五周之后，马蹄内翻会慢慢转归到正常，当原始的胚质不足的时候，使得转归没法进行下去，也可能是引起先天性马蹄内翻的一个原因；3、可能跟一些神经或者肌肉因素有关系；4、这两年有报道说，可能胎儿在母体内的体位，当他的脚处于一些特殊位置的时候，引起局部肌肉缺血、缺氧，有些可能因为羊水偏少、宫腔体积变小，胎儿在宫腔内受到挤压，或受到相关压迫，引起马蹄内翻。以上可能就是我们目前知道的马蹄内翻足的一些相关病因。

膝关节置换术后患者仍有膝关节的疼痛，甚至有膝关节肿胀、皮温增高等情况出现，因为膝关节表面置换术切除了患者的前后交叉韧带，导致患者感觉膝关节不是自己的，因为后交叉韧带有本体感觉，甚至出现关节异响、栓塞、肌肉僵硬等并发症，但是都比较少见。 膝关节表面置换术是相对成熟的手术，这种手术已经开展几十年，在我国最近十余年比较流行。如果选择了合适的医院及有经验的手术医生，一般来讲膝关节表面置换术都能获得比较满意的疗效，可以最大限度地解决疼痛问题，改善膝关节的功能。

严格意义上来说，足外翻是很多疾病所引起的一种症状。我们知道的、常见的足外翻的疾病有扁平足、副舟骨、先天性仰趾外翻足，还有一些因为脑瘫或者脊髓拴系综合征所引起的一系列症状，都可以引起足外翻；垂直距骨也往往会造成足的外翻，但垂直距骨造成的足外翻，可能跟上述这些疾病有一定的区别，垂直距骨的足外翻往往非常僵硬，它并发于多关节挛缩或单独发，在发病的过程中，我们往往除去足外翻以外，还可以在足底摸到一个突起样的骨头，这个是距骨脱位的地方，先天性垂直距骨较之于其它足外翻疾病来说，它的严重程度或危害可能会更大。诸如其它的外翻足畸形，比如扁平足或者副舟骨，我们都可以通过佩戴矫形鞋垫来进行治疗，效果往往还不错；垂直距骨引起的足外翻，恐怕很难通过支具或常规的保守治疗，取得比较好的治疗效果。

目前髋关节置换最常采用的手术方式是后外侧入路，随着技术的发展，前外侧入路也越来越被广大的医生所接受。具体如下： 1、后外侧入路：使用时间比较长，病例数比较多，应用比较广泛，因能任意延长切口，暴露范围大，适用于各类患者，包括初次髋关节置换及翻修手术，特别是各种复杂的髋关节手术； 2、前外侧入路：优势是微创，不切断任何肌肉，属于肌间隙入路，有利于患者的术后早期康复。前外侧入路还有一个巨大的优势是防止髋关节的术后的后脱位，因为不损伤外旋肌群。 目前髋关节置换手术各种入路并没有绝对的优势，需要根据患者的具体情况及手术医生的熟练程度选择适当的手术入路。

斜颈大多数指的是肌性斜颈，它是因为一侧胸锁乳突肌挛缩引起颈部向一侧偏歪、颈部活动受限这样一类症状。斜颈，我们现在认为它可能跟两个原因有关，第一个是产伤，生产的时候可能会因为钳夹之类的原因造成婴儿的颈部肌肉受伤；有人认为可能跟孩子在母体中姿势、体位有关，造成颈部胸锁乳突肌缺血、缺氧，继而挛缩。当然，早期也可能类似于肌肉源性的肿瘤，所以从它的发病角度来看，可能不太存在自愈的可能，而且肌性斜颈，早期出现颈部的一侧偏歪或活动受限，后期往往会合并面部大小不一样，一侧脸部偏大，一侧脸部偏小，眼睛会出现高低不平，当出现这一类容颜上改变的时候，就更不可能自愈。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
包茎行包皮环切手术术后，阴茎勃起时可能导致切口周围疼痛，尤其是在术后第1-3天左右疼痛最为明显，术后1-2周左右切口基本愈合，勃起时疼痛会明显好转或消失，由于术后需要纱布敷料包扎，勃起时也可能导致疼痛加重，术后一周左右拆除敷料后，勃起疼痛也会明显好转。另外，少部分患者由于手术时残留的系带过短，也可能导致术后勃起疼痛，针对这种情况，则需要通过系带矫形手术后才能使勃起疼痛消失。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
治疗前列腺炎的西药主要包括以下几种：一、抗生素，对于细菌性前列腺炎，需要选择抗生素抗感染治疗，最常用的抗生素有大环内酯类的如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星等，头孢类抗生素如头孢克肟、头孢地尼等；二、解热镇痛抗炎药，主要适用于解除局部的疼痛，缓解局部疼痛，如消炎痛栓、塞来昔布等；三、α受体阻滞剂，可以用于改善排尿症状，缓解局部疼痛，如坦索罗辛、多沙唑嗪等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
同房后男人出现腰疼的现象，可能存在以下几个原因：\n1、腰肌劳损及扭伤：首先就是腰肌劳损或者腰部扭伤，尤其是房事过于频繁的男性以及性生活姿势不合理，这些都可以导致腰肌劳损或者腰部扭伤而出现腰痛。\n2、过度性生活：中医认为腰为肾之府，如果同房过度可能会导致肾精亏虚，腰府失去濡养，这就是中医所说的不荣则痛。\n3、腰椎疾病：部分本身就有腰椎间盘突出的男性，在性生活后可能加重局部症状，而出现腰痛。\n4、泌尿系结石：有少数男性本身有肾结石，因为性生活体位的改变，结石排入输尿管而出现梗阻，表现为腰部疼痛。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
龟头炎患者的治疗以外用药为主，对于严重的龟头炎，可能需要口服抗生素或静脉使用抗生素，治疗措施分析如下：\n一、外用药物：在治疗龟头炎之前，首先要明确龟头炎的原因，可能的原因及相应的外用药物如下：\n1、病原菌感染：对于以细菌、真菌感染为主的龟头炎，需要先用稀释的高锰酸钾溶液、复方黄柏液或生理盐水等清洗消毒，然后外用红霉素软膏、百多邦、克霉唑乳膏等等。\n2、非病原体感染：比如过敏原因导致的龟头炎，要外用派瑞松或氢化可的松乳膏。\n二、口服药和静脉用药：要根据具体病情，可能的用药如下：\n多数选用抗生素等药物治疗，常选用的抗生素是头孢地尼、头孢克肟等头孢类抗生素，有时也可以选用左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素。