朱晓红

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌患者五年生存率只有30%-50%左右，平均生存期有3-6个月左右，尤其是合并肝硬化失代偿期的病人，生存期只有几个月。如果能早期发现肝癌，早期行手术治疗，部分病人的预后比较好。现在有个别病人可以有5-10年的生存时间，但是长期存活的病例比较少。\n在临床上，带癌生存的案例也有很多。对于晚期癌症或癌症转移复发者，只要坚持服用分子靶向药、中成药等，其种种不适，包括症状及体征均可迅速得以改善，即使是恶液质症状，也可以减轻。对于肝癌病人能够活多久，时间往往不确定，因为会受到很多因素的影响。无论是病人本人还是病人家属，都应保持乐观的心态，这对延长寿命同样很有帮助。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
通过注射疫苗预防乙型肝炎，采取积极的抗病毒治疗方案，延缓慢性乙型和丙型肝炎的进展，对预防原发性肝癌的发生至关重要。所有的新生儿和高危人群都要接受乙肝疫苗的接种，对乙型肝炎肝硬化和丙型肝炎肝硬化患者，即使接受抗病毒治疗，并已获得持久的病毒学应答，也应接受定期监测，因为肝癌的发生风险仍然存在。\n对任何其他原因导致的肝硬化，一经确诊，必须进行定期监测，避免黄曲霉素等化学物质和药物的影响，对肝癌的预防也有重要作用。保持良好的个人行为，对预防肝癌也起着积极作用，其中咖啡已被证实可以降低慢性肝病患者发生肝癌的风险，应鼓励慢性肝病患者饮用咖啡。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
晚期肝癌的最佳治疗方案包括TACA治疗、脂肝动脉栓塞化疗，国内也称介入治疗，是目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法，通常如下：\n1、TACA治疗：其适应症为ⅠB期、ⅢA期、ⅢB期的部分患者，以及肝功能的分级为A级、B级的患者。\n2、孙氏手术治疗：其适应症为由于多种原因不能接受手术的ⅠB期或ⅡA期患者、多发结节性肝癌，还有门静脉主干未完全阻塞或完全阻塞，但在肝动脉与门静脉间已经形成代偿性侧支循环，肝癌局部破裂出血或肝动脉、门动脉静脉分流，造成门静脉高压出血、疼痛、出血及动静脉瘘，虽经手术切除，待经DSA造影发现残留病灶或复发病灶。\n3、分子靶向药物治疗：在控制肿瘤增生，预防和延缓复发、转移，提高生活质量等方面有独特的优势，索拉非尼是口服的多激酶抑制剂。\n4、免疫治疗：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗，在美国、日本、欧盟、中国作为不可切除肝脏胰腺的治疗方案相继获批，可以使患者生存时间更长、生活质量更高。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化患者由于胃肠道淤血、水肿，还有消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素，常表现为食欲下降、腹胀、恶心等，故应给予适量的蛋白质、适量的热量、多维生素、易消化的清淡饮食，蛋白质可以给予豆制品、牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主，大量补充与肝脏代谢有关的各种维生素，如叶酸、泛酸，生物素及尼克酸等，给予患者新鲜的水果和蔬菜，少量多餐，保证营养的均衡摄入，具体情况如下：\n第一、有胃肠淤血、食管-胃底静脉曲张症状的患者，在选择食物上不要用太粗糙、易胀气、高纤维、带骨头的动物类食物，可用流质、半流质饮食。\n第二、肝硬化合并腹水者，应限制钠水的摄入，多食富含钾食物，如柑橘、海带、木耳、香蕉等。\n第三、肝功能明显损害、肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主，如豆制品。\n第四、肝硬化门脉高压患者，可表现为食管静脉曲张出血及肝性脑病腹水等，其饮食要求营养成分配比，也有各自的特点。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗肝硬化没有什么特效药物，通常是根据患者的病因进行治疗，具体情况如下：\n1、乙肝引起的肝硬化：可给予恩替卡韦片、替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒，或者是给予拉米夫定、阿德福韦酯，但拉米夫定和阿德福韦酯已不作为一线抗病毒治疗。\n2、丙型肝炎引起的肝硬化：可给予丙肝抗病毒药物，如DAA小分子化合物。\n3、自身免疫性肝炎：可给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷或者激素进行治疗，在病因治疗的基础上，可给予一些中成药，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等，上述中成药物可以活血化瘀、抗肝纤维化。\n因此，对于肝硬化患者，要综合判断、综合治疗，根据患者的情况不同，用药方式也不太一样。