朱晓红

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
反复口腔溃疡不是肝癌前兆，口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡、复发性口疮，其发生是多种因素综合作用的结果，包括局部创伤、精神紧张、食物因素、药物因素、营养不良、激素水平改变、维生素或微量元素缺乏、系统性疾病、遗传免疫因素、微生物因素，以上因素在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用，如缺乏微量元素，还有磷、铁、锌等，以及叶酸、维生素B12缺乏，还有营养不良等，都可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性。\n口腔溃疡通常预示着机体可能有潜在的系统性疾病，其与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期紊乱、维生素B族吸收障碍、植物神经功能紊乱等均有关。因此，反复口腔溃疡不是肝癌的前兆，但口腔溃疡也很让人困扰，可以采取淡盐水漱口，坚持半年以上，反复口腔溃疡多可痊愈。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
诊断肝癌的金标准是活检或手术切除组织标本，经病理组织学和细胞学检查，诊断为肝细胞癌。另外，同时满足以下条件中的1+2a两项或者1+2b+3三项时也可以确诊肝癌，分析如下：\n1、具有肝硬化、乙肝病毒或和丙肝病毒的感染证据。\n2、典型的肝细胞癌影像学特征，同时多排CT扫描或动态对比，增强MRI检查显示肝脏占位，在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。\na、如果肝脏占位直径>2cm，CT和核磁两项影像学检查中有一项显示肝脏占位，就上述肝癌的特征，即可诊断为肝细胞癌。\nb、如果肝脏占位直径1-2cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位，就上述肝癌的特征，方可诊断为肝细胞癌，以加强诊断的特异性。\n3、血清AFP≥400μg/L，持续一个月或者血清AF>200μg/L，持续两个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病、继发性肝癌等。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌患者五年生存率只有30%-50%左右，平均生存期有3-6个月左右，尤其是合并肝硬化失代偿期的病人，生存期只有几个月。如果能早期发现肝癌，早期行手术治疗，部分病人的预后比较好。现在有个别病人可以有5-10年的生存时间，但是长期存活的病例比较少。\n在临床上，带癌生存的案例也有很多。对于晚期癌症或癌症转移复发者，只要坚持服用分子靶向药、中成药等，其种种不适，包括症状及体征均可迅速得以改善，即使是恶液质症状，也可以减轻。对于肝癌病人能够活多久，时间往往不确定，因为会受到很多因素的影响。无论是病人本人还是病人家属，都应保持乐观的心态，这对延长寿命同样很有帮助。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
通过注射疫苗预防乙型肝炎，采取积极的抗病毒治疗方案，延缓慢性乙型和丙型肝炎的进展，对预防原发性肝癌的发生至关重要。所有的新生儿和高危人群都要接受乙肝疫苗的接种，对乙型肝炎肝硬化和丙型肝炎肝硬化患者，即使接受抗病毒治疗，并已获得持久的病毒学应答，也应接受定期监测，因为肝癌的发生风险仍然存在。\n对任何其他原因导致的肝硬化，一经确诊，必须进行定期监测，避免黄曲霉素等化学物质和药物的影响，对肝癌的预防也有重要作用。保持良好的个人行为，对预防肝癌也起着积极作用，其中咖啡已被证实可以降低慢性肝病患者发生肝癌的风险，应鼓励慢性肝病患者饮用咖啡。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
晚期肝癌的最佳治疗方案包括TACA治疗、脂肝动脉栓塞化疗，国内也称介入治疗，是目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法，通常如下：\n1、TACA治疗：其适应症为ⅠB期、ⅢA期、ⅢB期的部分患者，以及肝功能的分级为A级、B级的患者。\n2、孙氏手术治疗：其适应症为由于多种原因不能接受手术的ⅠB期或ⅡA期患者、多发结节性肝癌，还有门静脉主干未完全阻塞或完全阻塞，但在肝动脉与门静脉间已经形成代偿性侧支循环，肝癌局部破裂出血或肝动脉、门动脉静脉分流，造成门静脉高压出血、疼痛、出血及动静脉瘘，虽经手术切除，待经DSA造影发现残留病灶或复发病灶。\n3、分子靶向药物治疗：在控制肿瘤增生，预防和延缓复发、转移，提高生活质量等方面有独特的优势，索拉非尼是口服的多激酶抑制剂。\n4、免疫治疗：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗，在美国、日本、欧盟、中国作为不可切除肝脏胰腺的治疗方案相继获批，可以使患者生存时间更长、生活质量更高。