曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛为临床上常见的头痛类型，头痛严重的患者可表现有呕吐，主要是由于剧烈的疼痛刺激导致，治疗主要有以下几点：　　第一、精神放松避免精神紧张。　　第二、注意休息，工作中劳逸结合，避免过度劳累。　　第三、养成良好的睡眠习惯，早睡、早起，不熬夜。　　第四、合理膳食，饮食要清淡，避免吃辛辣、刺激的食物。　　第五、对头痛程度严重的患者，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等解热镇痛药物，缓解疼痛。　　第六、对反复发作偏头痛伴恶心的患者，建议口服盐酸氟桂利嗪胶囊，预防头痛的再次发作。　　第七、对偏头痛合并呕吐的患者，可以给予肌肉注射胃复安，缓解呕吐症状。　　第八、对口服药物治疗不佳，建议查头颅CT或者头颅磁共振检查，排除颅内器质性疾病。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛的治疗先决条件是明确头痛的原因，是偏头痛还是偏侧头痛。偏头痛多见于女性患者，表现为一侧太阳穴附近血管搏动样头痛，主要是注意休息，避免精神紧张和过度劳累，对疼痛明显的患者可选择麦角胺、布洛芬、双氯芬酸钠等，对头痛反复发作的患者，可以选择钙离子拮抗剂，如盐酸氟桂利嗪胶囊。偏侧头痛主要是血管畸形、颅内占位性病变，建议查头颅CT、头颅磁共振、脑血管造影等。确诊后可给予神经外科手术治疗。在头痛未有明确具体病因前，不可盲目口服止痛药物，以免影响疾病的诊断与治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现脑萎缩后会引起头晕，脑萎缩是指脑组织本身发生萎缩，脑部组织的体积缩小，脑细胞的数目也会随之减少，引起大脑的功能技能不断衰退，个人的认知功能会减退。如果出现弥漫性大脑皮层萎缩，出现痴呆、智力减退、记忆障碍，也会出现头晕，头晕是脑萎缩的重要临床症状之一，早期患者会出现头晕、头痛、失眠、多梦。脑部神经或者细胞不断减少也会影响到正常的脑内血管，导致脑部出现长期缺血、缺氧，也会引起头晕。脑室扩大，脑组织体积减小，影响到正常的认知功能，当患者意识到时会出现明显的心理障碍，会因为植物神经紊乱而出现头晕。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑萎缩是脑部的一种退行性改变，小脑轻度萎缩的临床症状比较轻微，如头晕、记忆力减退等，经过积极治疗，不适症状是可以缓解的。主要是应用营养神经的药物对症治疗，常用的药物有维生素B1片、谷维素、补脑片、维生素B12等，平时加强锻炼，不熬夜，戒烟、戒酒，改掉不良的生活习惯，保证良好的睡眠质量。如果脑萎缩进行性加重，出现步态不稳、头晕、共济失调、健忘等，需要进一步检查确诊，找出原因后对症治疗，常见的病因有中毒、遗传、脑梗塞、帕金森综合征等。

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脑瘫是指由于各种原因引起的小儿大脑发育不全而出现的以运动功能障碍为表现的疾病，这种疾病以大脑部位的病变为主，症状表现在四肢，同时可以伴有智力障碍、行为异常、语言障碍等症状。这种疾病可以由多种原因引起，可以是父母的原因导致的先天性疾病，比如父母吸毒、吸烟引起；怀孕期间出现了糖尿病、妊娠性高血压或者是口服一些药物引起；也可以是在胎儿期出现宫内感染，生产时头部的创伤等因素引起；也可以是在产后出现坠积性肺炎或者是缺血、缺氧性脑病。这种疾病主要是给予康复治疗的方法。

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脑瘫是脑性瘫痪的简称，就是脑部疾病引起的瘫痪，脑瘫的症状因人而异，有轻、有重。最常见、最典型的脑瘫有双下肢瘫痪、一侧肢体瘫痪、四肢瘫痪等类型，表现为肢体僵硬、肌张力升高、不能正常站立行走，常伴有智能发育迟缓、言语功能障碍、典型发作等。还有的表现为四肢难以控制的不随意运动，有的会有言语障碍，还表现为走路不稳、四肢松软、肢体力量减弱伴有先天性白内障、感觉异常等。少部分脑瘫患者可以表现为不能抬头、不能自行站立，脑瘫的治疗在六个月之内开始治疗效果越好，康复训练、针灸等对脑瘫有较好效果，轻微脑瘫是可以治愈的。

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脑血管痉挛头疼应注意休息，及时补充睡眠，养成良好的生活习惯。脑血管痉挛性头痛属于血管神经性头痛，大多数与睡眠不足、精神压力过大有关。多数年轻人的脑血管痉挛性头痛与熬夜、劳累、睡眠不足等密切相关。因此出现脑血管痉挛、头痛应避免劳累、补充睡眠、放松心情，保证良好的作息规律。脑血管痉挛头痛可给予改善脑血管痉挛的药物进行治疗，临床上常用尼莫地平改善脑部供血，用布洛芬缓释胶囊镇痛。还可服用川芎活血化瘀，辅助治疗脑血管痉挛头疼，还可配合中医推拿、按摩以及针灸治疗缓解头疼。高血压是导致脑血管痉挛的主要原因，因此应合理控制血压。

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发生耳胀、头晕的原因较多，临床上多见于基础性疾病，高血压患者如果近期没有很好条件血压，当血压一过性增高时就会出现头痛、头晕，对于年轻女性身体瘦弱，平时有贫血。当出现体位性低血压时也会出现强烈眩晕感，前庭功能受损或者有炎症时也会导致强烈的头晕，比如美尼尔氏综合征、迷路炎或者发生化脓性症外耳炎。颅内病变如小脑部位发生出血或者小脑部位肿瘤，会对运动功能造成影响，导致走路不稳容易摔跤，伴有强烈眩晕感，导致频繁呕吐。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
月经期头晕、头痛，考虑是由于贫血所导致，可以适当的进行按摩或者吃药物缓解，平时建议多吃补气血的食物比如红枣。晚上睡觉前可以用热毛巾敷头部，如果疼痛比较严重，可以适当吃布洛芬缓释胶囊，但是一定注意不要过度或长期服用这种药物，药物会有一定的毒性，一定要注意适度、适量。平时加强运动促进血液循环，月经期来了以后头晕和头痛的症状就会减轻，多吃乳制品和豆制品，维持体内营养均衡。月经期期间注意一定要保持心情愉悦，不要过度劳累，不要熬夜，注意保证充足的睡眠，同时不要用凉水以免刺激身体，加重头痛的症状。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
年轻人经常出现头昏、脑胀是因为贫血导致的，睡眠质量差、精神压力大、精神紧张或者出现脑供血不足、心血管疾病都会引起。贫血会因为身体中的营养物质减弱，可能导致心脏泵血能力降低，导致脑部缺血、缺氧，从而引起头昏。精神压力大、睡眠质量差都会引起植物神经紊乱造成神经损伤，从而引起头颅部位的异常感觉。脑供血不足如现心脏病或者心脏泵血功能下降、低血压，，都可能导致颅脑部位的血流量降低，引起缺氧出现头昏。患有高脂血症后会导致血管严重受损，导致动脉粥样硬化，也会引起类似的症状。