智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
他克莫司治疗肾病综合征，到底多久才能有效？他克莫司和环孢素同属于钙调神经蛋白抑制剂，但他克莫司较环孢素的免疫抑制作用更强，为强力的新型免疫制剂。它能够全面抑制淋巴细胞，较环孢素强100倍，自从问世以来广泛应用于器官移植的抗排斥反应，以及免疫性疾病的治疗。目前也越来越多地应用于肾病综合征的治疗，如膜性肾病、膜增生性肾炎、狼疮性肾炎等等，并取得较为满意的疗效。对生殖系统没有毒副作用，肾毒性的作用明显降低，安全性更高。在接受他克莫司治疗的患者当中，大部分的患者在治疗过程中，一般至少需要半年才能达到蛋白尿的明显减少或者蛋白尿消失，通常情况下在尿蛋白减少或者转阴后，仍然需要继续他克莫司的维持治疗阶段，需要他克莫司逐渐减量，个别的患者使用他克莫司会持续2-3年。在后期的治疗过程中如果疾病出现反复，也可以再次重新治疗或者加大他克莫司的剂量。他克莫司在服用过程中可能会出现血糖增高、血压增高等临床不良反应，需要临床医生积极应对。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征患者停用激素的时间与病理类型相关，糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物。在使用激素时必须中遵循三个原则：\n一、初始剂量要足；\n二、减量速度要缓慢；\n三、维持时间要长。\n根据不同的病理类型及对激素的反应，维持时间6-12个月或者18个月。微小病变型肾病使用激素的时间大约6-9个月，对难治的微小肾病变型肾病要联合治疗，局灶节段肾小球肾炎在6个月内逐渐减量。膜性肾病的治疗比较复杂，一期和二期膜性肾病激素治疗效果好，有效后使用1年半以上。\n三期和四期对激素反应差，应该在足量及8-12周治疗后仍然不缓解，建议快速撤减激素。系膜增生性肾炎根据增生程度使用激素，一般在使用后大约1年后停药。一般会要告知患者按照医嘱服用药物，做好定期复查，防止疾病反弹。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿及高脂血症为主要特征，往往合并胃肠道黏膜的水肿及腹水，影响消化吸收。因此，需要吃的水果应含有丰富的维生素及水量不易过多，含糖不易过高，容易消化。肾病综合征患者可以吃苹果、梨、桑葚类水果。苹果中含有多种维生素、矿物质、糖类与脂肪，其中的胶原、微量元素铬能保持人体的血糖稳定，同时还有防辐射的作用，最关键是它的含钾量比较低。梨也可以吃，梨含有丰富的B族维生素，属于凉性水果，经常吃能使血压恢复，还能改善患者头晕症状，但梨当中含钾偏高，出现高血钾现象也不建议食用。桑葚含有较多维生素，尤其含有丰富的磷、铁，能补充血也可以食用。其他还可以食用的水果有柚子、菠萝、西红柿、草莓、樱桃等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征出血热是临床上的流行性出血热，流行性出血热主要由汉坦病毒引起，是一种鼠类传播的自然源性的传染性疾病。一般发病比较急且病情进展比较快，肾脏是出血热内脏损害最常见的靶器官。急性肾功能衰竭是出血热肾损害最主要的表现，并成为造成患者死亡的主要原因。肾病综合征出血热的三大主症是发热、出血及肾功能损害，临床特点有五期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期，可有三红即颜面、颈、胸部潮红，重者呈醉酒状。头痛、腰痛、眼眶痛一般常为三痛，伴有明显的出血倾向，见于眼结膜、口腔、软腭及咽部。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
过敏性紫癜肾炎有忌口的食物，过敏性紫癜肾炎的发生原因是多方面的，食物只占1/3，但往往易过敏食物的摄入是一个诱发因素。在饮食上主要的忌口食物是以下几种：\n1、异体蛋白质，如鱼、虾、蟹、蛋和奶制品等；\n2、既往未食用过的水果和食物，因为目前市面上的水果和蔬菜品种繁多，有些过敏体质的人食用后会出现过敏反应；\n3、烧烤、刺激性强和辛辣食品，如火锅、辣椒、各种烧烤类食品和油炸食品等；\n4、方便及膨化食品，因有食品添加剂，不易使用；\n5、忌高盐食物，如研制的肉类和蔬菜类食物等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
过敏性紫癫性肾炎在疾病的初期不可以跑步，以免增加出血的风险和加重病情。过敏性紫癜性肾炎是毛细血管变态反应性出血性疾病，由于感染、药物、食物和其他刺激性因素的作用下，导致毛细血管脆性及通透性增加、血液外渗产生紫癜、黏膜及某些器官的出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。临床表现上除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，就出现过敏性紫癫性肾炎的表现。过敏性紫癜性肾炎一旦出现病情最为严重，在皮肤紫癜的基础上出现血尿、蛋白尿、管型尿，个别会出现水肿、高血压和肾功能不全。一般过敏性紫癜性肾炎经过祛除诱因、对症治疗和激素治疗，往往3-6个月病情能够达到完全缓解，当停药3个月后可以开始适当的运动。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎是感染性疾病，其病变部位在肾盂，具有明显的致病菌与传播途径。临床可以分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎表现为全身中毒症状，发热、寒战、恶心、呕吐及腰疼，局部症状为尿频、尿急、尿痛、腰疼及尿的改变。慢性肾盂肾炎，部分患者是由急性肾盂肾炎反复发作迁延而来，患者会出现肾间质损害的改变，早期出现贫血、高血压、肾功能损害。超声学发现肾脏的外形不规则、表面凸凹不平、瘢痕形成，往往治疗效果比较差，也是导致慢性肾功能衰竭的原因。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
左肾的单纯性囊肿是最常见的肾脏良性占位性病变，发生率随着年龄的增长可以增加。一般认为左肾囊肿的原因是后天因素，但目前认为也可能有遗传因素的参与，是由于一段扩张的肾小管形成的囊肿，一般为单侧，所以在肾的皮质表面生长。接近了肾窦部，出现肾皮质或者肾盂旁的囊肿。一般来讲左肾囊肿没有出现症状，或者直径在5cm以下，不需要进行特殊的治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿为肾脏的囊性疾病，可以在肾脏的皮质、髓质或者肾外见到一个或者多个囊性病变，在临床上有两种形式：\n第一、遗传性，可以是多囊肾。同时伴发有肝囊肿，可以表现为反复的泌尿系感染、肾功能不全、高血压，患者会出现腰痛和腹痛。但治疗上不需要使用艾灸治疗，必须进行对症治疗才能改善症状；\n第二、后天性的肾囊肿往往为单发囊肿，在体检时发现，一般大小可以是1cm、5cm或者更大，在4cm以下不需要处理，一般也不会产生症状，所以不可以用艾灸。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎引起的高血压占50%以上，其原因是慢性肾炎导致肾实质破坏，肾脏血液灌流量下降，最终使血管紧张素分泌增多、外周阻力增加，使高血压发生。由于肾小球滤过率降低、钠水排除减少，导致钠水潴留及血容量增加，导致血压上升，肾实质破坏后前列腺素A2和E2减少，使高血压发生率增加。慢性肾炎引起的高血压具有进展成恶性高血压的风险，血压急剧升高，舒张压超过130mmHg，眼底出血、视乳头水肿发生率较多。同时慢性肾炎高血压引起的心血管并发症发病率明显增高，也是导致慢性肾炎、慢性肾功能衰竭的主要死亡原因。长期高血压加速肾动脉硬化，使肾小球缺血，进一步发展肾小球硬化，不断进行而出现肾功能衰竭。