於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病人出现水肿是他的疾病的一个临床表现。消肿的方法有很多种，有口服的，比方，呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯这些比较常用的一些药物。如果口服治疗效果不好的时候，需要有静脉。如果药物治疗无效，可以借用血液净化或者是血透、腹透这种治疗都可以帮助消肿。所以消肿的快和慢是根据病情的需要来决定的，不能一味地追求消肿过快。消肿过快可能会带来电解质的紊乱，反而造成肾脏病的一些并发症的出现。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病病人出现水肿还是很常见的，它能否自行消退跟它的病理的类型有关。有些疾病比方急性肾炎，它是可以自愈的一个自限性疾病。急病肾炎本身好了，水肿肯定自然就消退了。有些疾病的水肿，它是需要治疗的，有些给一些少量的利尿剂水肿就可以自然消退，但是有些可能就需要借助于血液净化治疗才可以消退水肿。所以水肿的程度和范围是根据病理的类型，就是跟疾病本身的特点是有关系的。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿血的病人，尤其是中老年人，如果出现了这种无症状性的肉眼血尿，我们是要高度怀疑有肿瘤。他的表现主要就是没有任何的不舒服，但是尿液当中出现有血尿，甚至有血凝块或者是血丝，或者有些渣渣、沉淀在里头。这种没有任何的不舒服，尿频、尿急、尿痛等等所有的这些表现都没有，就叫无症状性的血尿。这种可能是肿瘤，尤其是中老年人一定要去检查一下，排除一下肿瘤。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿频挂什么科？第一个，要确定是不是尿频。第二个，要鉴别一下是真尿频还是假尿频。有的人白天尿的次数很多，但是晚上不起来。这种要注意，他是不是真正的尿频的。有的人晚上起来特别多，但是白天很正常，这个要注意他的睡眠状态，也就是确定他是不是真正的尿频。如果确定是尿频了以后，根据不同的性别，看的科室可能不一样，比方说女性要看看肾内科有没有尿路感染，如果尿检当中没有问题，要注意排除妇科的一些疾病引起的尿频。如果是男性，尤其是老年男性，可能看的是泌尿外科，这个时候要鉴别一下，是不是前列腺的一些增生，或者是前列腺的炎症造成了尿频。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿微量蛋白高有生理性及病理性因素，生理性因素多为剧烈运动、发热等引起暂时性升高，原因去掉后尿蛋白恢复正常。病理性因素最常见为肾脏疾病，如肾小球肾炎，常伴有血尿、血压升高、水肿等。\n老年患者需排除糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等，女性需排除狼疮性肾炎等，紫癜患者需注意紫癜性肾炎。泌尿系统感染肾盂肾炎也可出现尿微量蛋白升高，感染控制后尿微量蛋白可消失。此外，药物损害肾脏，也可出现尿微量蛋白升高。尿蛋白升高原因较多，尿微量蛋白升高需进一步检查，明确原因。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
左边肾脏的位置隐隐作痛的原因，可为肾脏原因或肾外因素所致，肾脏原因包括： 1、感染，肾盂肾炎、泌尿系统结石或者肿瘤等引起肾积水，可出现疼痛，经过尿常规检查或者影像学检查可以明确诊断，需要使用抗生素解除梗阻治疗。 2、肾脏出血，外伤或者自发性肾脏轻度出血，通过超声及CT等检查可诊断，需要卧床休息，少量出血可自行吸收。 肾外因素多为腰椎或者肌肉损伤，疼痛多与体位有一定关联性，严重者可出现左侧下肢不适，需要康复治疗，必要时需要手术治疗。极少数患者因肺部或者胸膜疾病引起腰痛，通过肺部检查可明确诊断。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾积水的临床表现，根据肾积水的原因不同有所不同。少部分患者肾积水可以没有任何表现，只有做超声或者CT检查能够发现。大部分肾积水患者表现为腰痛，如果为尿路结石引起的积水，可表现腰腹疼痛，并伴有血尿、小便不适感。如为肿瘤引起的积水，病人可间断出现肉眼血尿。输尿管狭窄引起的积水，病人可无症状或者轻度的腰痛。当肾积水合并有感染时，可出现发热、腰痛、排尿不适等表现。当积水持续时间>3个月，可影响肾功能，严重者出现肾萎缩、尿毒症。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾功能衰竭第四期比较严重而且是最关键的阶段，因为随时可能进入到尿毒症期，如果能采取积极的药物治疗措施，可以延缓肾功能恶化。肾功能衰竭第四期症状比较重，临床可表现为恶心、呕吐、乏力、血压升高、严重贫血、心慌胸闷等，需要积极的药物治疗，控制血压改善贫血，同时可以辅助使用中成药治疗，如尿毒清颗粒、肾衰宁片等，可以达到降低肌酐，改善症状的作用，同时需要及时的行动静脉内瘘成形术或腹膜透析置管术，为血液透析或腹膜透析治疗做准备。肾功能衰竭第四期是比较严重的需要重视，如果积极的治疗是可以延缓肾功能恶化，提高生活质量。