徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
按照国际标准脑梗死的病因分型有五种，三种在临床上常见，两种是临床上比较罕见。说一下其三种基本病因和几种诱发因素，基本病因的三种里面有大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞，这三种最基本的病因：一、大动脉粥样硬化是因为脑动脉内膜的损伤，引起动脉粥样硬化，堵塞血管，导致局部的血栓形成，脱落以后会导致脑梗死。二、心源性栓塞是因为患者有房颤、心脏瓣膜病、心肌梗死或心力衰竭等疾病，而引起心脏内血栓随心脏的收缩，使心脏内部的血栓随着血流堵塞脑血管引起的脑梗死。三、小动脉闭塞是因为长期的高血压、糖尿病等等，这些基础病导致脑部的小血管发生玻璃样硬化性的改变，使局部的血液循环不畅，血流淤滞导致局部的小血栓形成。在平时的体检或者在做头CT、核磁的时候，报告中提到的腔隙性脑梗死就是小动脉闭塞型的脑梗死，诱发因素主要是高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、吸烟等基础疾病。另一种就是年龄因素，如男性超过四十五岁，女性超过五十五岁，这些都是容易患脑梗死的危险因素。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足和脑梗死是缺血性脑血管病的不同阶段，脑供血不足患者经常打哈欠，说明脑组织缺血缺氧已经到了一定的程度，与脑血管病的严重程度相关。此时不应该强调该使用什么药，而是应该到医院完善检查，到底脑血管发生了什么问题，有多么严重，然后才知道该采取哪种治疗措施，是药物治疗或非药物治疗的方法。在临床上有大量的例子证明脑血管病，在早期症状时治疗效果最好，但事实上往往有很多患者都是出现了偏瘫、失语等急性脑血管病发作时才来就诊，这也是我国脑血管病致残率较高的原因之一。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足最常见的症状是头晕，可以伴有四肢乏力的主观感觉，但不会导致四肢肌力下降，通过医生查体肌力属于正常肌力。发作性的脑供血不足轻者可以仅仅表现为头晕，重者可以同时伴有恶心、呕吐等其他症状，但不会对四肢肌力产生影响。有脑供血不足的症状同时伴有周身不适是可以理解和接受的。四肢无力一般也仅是主观不适感，走路抬足上台阶等不会有异常。如果确定四肢无力，行走困难，则要考虑是否因为头晕伴有频繁呕吐，所致的电解质紊乱而存在低血钾的情况，这时需要及时到医院就诊给予相应的处置。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
低血压作为脑供血不足的一种原因，只有存在正常的血液压力，才能使血流有足够的运行动力。低血压往往会引起脑血流的不足，从而导致脑供血不足的症状。但作为一个正常人来讲，不会无缘无故的发生低血压现象，所以症状性低血压也应该具有一定的病因。心脏有规律的收缩和舒张是血压的原动力，心脏的跳动所释放的能量，可以维持血压的稳定和血流的持续流动。血压本身推动着血液流经脑组织，一旦脑组织的血流量不足，便可以引起脑供血不足的症状。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
神经官能症是一种神经心理性疾病，它的克星无非是药物治疗和心理治疗，具体如下：1、药物治疗，常用的药物是苯二氮卓类，也称安定类，如果需要长期服用3-4周以后，可以换用另一安定类的药物，可以有效避免产生耐药性，要注意换药时原来的药物慢慢减量，新加上的药物则需要慢慢加量，也可以考虑服用抗焦虑的药物。2、心理治疗，心理医生会通过医学的手段，指导和帮助患者纠正不良的思维、生活方式和行为习惯等，可见神经官能症是可以治好的良性疾病，但需要早期规范的治疗。