徐珊珊

通常吃山药有一定减肥作用，但山药不能代替减肥药物，或山药完全代替主食。吃山药能够起到减肥作用，是因为在摄入山药时，如果适当对主食进行等卡交换，同克数的山药比同克数精米、精面等含有少量热量，能够对主食起到适当替换和减量的作用。山药中含有膳食纤维，长期吃或适当将山药代替主食，能够增加体内膳食纤维的含量，促进胃肠道规律蠕动，减少便秘、腹胀、腹痛等情况。在吃山药过后，通常会有明显饱腹感，会阻止高脂食物、高糖食物进一步吸收和消化，减少高碳水化合物食物的摄入，因此吃山药有减肥作用。

男性180斤需要根据导致发胖的原因选择相应的减肥方式，常见分析如下：一、积极治疗原发病：如果是由胰岛素抵抗导致的肥胖，可以选择改善胰岛素抵抗的药物，如双胍类药物等。如果男人180斤是出现代谢疾病或内分泌疾病，如甲状腺功能减退导致肥胖，则要积极治疗甲状腺功能不全，通常可选择优甲乐等药物进行调节和治疗。二、生活方式改善：1、饮食调整：如果长期、大量进食高热量、高蛋白质的食物，并且不运动，则可能会导致男人180斤。可以通过饮食和运动进行调控，如严格控制饮食，并以富含维生素、微量元素的水果和蔬菜作为主要的饮食结构，同时适当增加膳食纤维的摄入，可以多吃西红柿、黄瓜、菠菜、生菜等。对于主食方面，尽量以粗粮代替细粮，可以吃燕麦、荞麦等食物，代替精制的米、面；3、增强运动：运动在平时生活上要多注意运动，以有氧运动为主，包括跑步、蹬车、健美操、广场舞等，每天规律运动30-45分钟，1周尽量做3次无氧运动，以抗阻运动为主，如杠铃、哑铃等，通常能够使男性180斤的体重得以逐渐下降。

通常食用未做熟的杏鲍菇，不一定均会引起中毒，要根据具体情况判断，包括患者机体情况、食用剂量。如果是年轻人摄入，且摄入量不多，或食用少量未做熟的杏鲍菇后大量饮水，同时进行催吐，此时不一定会造成中毒。部分老年人可能有原发基础代谢疾病，或免疫功能低下、有胃肠道慢性病变，易在大量食用未做熟的杏鲍菇后出现食物中毒。中毒表现包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸，烧心等，部分患者可出现头晕、头痛、胸闷、气短、心悸、心前区不适等，还有部分患者会出现明显稀便甚至黏液脓血便。出现上述症状时，无论是年轻人还是老年人，可考虑出现蘑菇中毒，需到医院进行急救。需进行对症处置，包括洗胃、导泻、应用对症解毒药等综合手段。

通常情况下患者体检前一日不可饮酒，大量饮酒会直接导致消化系统神经功能紊乱，造成脏器功能受损同时会导致体检结果指标不精确，尤其会产生部分假阳性或假阴性结果。若患者既往存在肝病、肝功能异常等情况而需要复查肝功能时，体检前一日大量饮酒会直接造成转氨酶继发性上升。此外，饮酒时患者会摄入一定的高脂、高蛋白或高糖食物，导致体检时血液中出现白蛋白、血糖、血脂等异常指标。因此患者体检前一日切忌饮酒，否则可能对主要脏器造成刺激，损伤心肌、出现心律失常或刺激消化道造成胃酸过多反流等情况，进而造成体检结果中出现不良指标，影响整体体检结果。

体检的前1天晚上应尽量保持空腹状态，在晚上8点后避免再继续进餐。尤其是第2天体检有采血项目时，前1天晚上8点后避免摄入油腻、生冷、不易吸收、不易消化的食物，也应尽量避免摄入不易分解、不易代谢吸收，或者蛋白质含量较高的食物。如果在晚上8点以后感到非常饥饿，可以饮用半杯牛奶，但不可摄入过多的水分。在体检当天早上也不要进食早餐，早晨如果感到口渴可以饮用10mL以内的温水，但是饮水量不可过大。另外，在体检前1天晚上，尤其注意不可熬夜。因为熬夜会导致人体激素分泌水平异常，容易造成体检结果的不准确。并且体检前1天晚上不可饮酒，尤其是不可大量饮酒，以免造成体检结果出现不同程度的误差。

体检时检查患者是否缺钾，应对患者进行全身体检，包括体格检查、系统查体，而且要进行验血、验尿，此时才能检查出是否有明显缺钾，常见分析如下：1、系统检查：对于有既往史，曾经罹患过低钾血症或有家族史的患者，家族有周期性低钾性麻痹的患者，应到医院进行体格检查，包括视、触、叩、听等检查，尤其检查神经系统，观察肌肉张力等。低钾时患者会有四肢肌力减退，肌张力出现明显的下降等情况；2、辅助检查：当怀疑患者是低钾血症时，应迅速采血检查血离子，着重观察钾离子、钠离子、氯离子，会较快得出临床判定和读数。如果患者的血钾水平＜3.5mmol/L，可以判定患者为低钾血症，这是临床上检查是否缺钾较简单的体检手段和方法。

如果患者一夜没睡，会对体检结果造成一定的影响。体检前一夜不可以过度熬夜，甚至一夜不睡，会直接影响人体的内分泌代谢水平，造成部分内分泌激素水平不稳定，例如胰高血糖素、胰岛素等激素，在熬夜后会出现分泌紊乱的现象。另外肝糖原也会输出过多，肾素-血管紧张素-醛固酮系统，也会因为一夜没睡而被过度激活。人体在分泌大量肾素后，会导致部分肾功能不稳定，人体的胰岛素和促胰液素分泌过多，或者分泌水平不足，通常会造成空腹血糖升高。此时进行采血检查，会得出实验数值不精准的临床结果。通常肝功能、肾功能等化验指标，会得到假阳性的结果，而在血糖、血脂、血尿酸等方面，会得到假阴性的结果。因此体检前一天晚上，不可以精神过度紧张，不应该熬夜，也不能一夜不睡觉。

通常饮酒的患者至少要经过24h的酒精代谢才可以进行体检，因为患者饮酒后立刻体检，可造成酒精性的肝损伤，还可出现不同生理性指数的不精准，如患者在大量饮酒后可造成血常规、尿常规的异常，还可因为大量饮酒造成肝功能、肾功能、离子等指标的不精准。在大量饮酒后，患者不同程度的指标可能受到不同程度的影响，所以在喝完酒后患者至少要在24-48h再进行体检，才相对更为精准。受到酒精严重影响的指标主要有血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能、血离子等，进行以上检测时往往受到大量饮酒的影响，尤其是既往有肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病和痛风的人群。在饮酒后的24h之内，因为酒精在体内持续代谢，可影响上述的指标和参数，造成指标和参数不精准的情况。如果是既往有脂肪肝、酒精肝的人，在体检前饮酒还有可能造成肝功能的不准确，所以在饮酒后至少间隔24h，建议48h再去体检。

服药对体检较有影响，所以在体检前要嘱患者避免服药。若患者需要进行体检，通常在体检前1日需要到医院进行预约，预约时医生会告知患者基本的注意事项，包括体检前避免服药。而且在体检前，尤其在前天晚上20:00后，避免进食任何油腻、生冷、不易吸收和消化的食物，尤其是含糖量大的食物，否则容易造成次日验血时，尤其进行血糖化验时，出现部分假阳性的结果。若患者检查当天早晨，需要服用抗血小板聚集药，例如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，应避免在晨起空腹时服药。可以在晨起空腹不进食早餐时，立即到医院进行体检，并在体检完毕后适当进食早餐，再口服药物，这样测得的体检指标值较精准。如果晨起后进食、饮水再服药，对于部分体检指标，包括凝血象、血常规、生化等均会造成不精准的影响。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于患者如果出现右胸，伴随右后背疼痛，应考虑如下几点：\n第一、要考虑到外伤的因素，例如患者出现了胸部外伤导致胸骨或肋骨骨折，周围软组织的挫裂伤、拉伸伤等因素，就会在局部出现疼痛感。\n第二、对于某些心源性的疾病，也会有右侧胸部、后背疼痛的症状，例如冠心病不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征，或出现主动脉夹层，这些情况也会导致上述部位有疼痛的临床表现。\n第三、对于胸壁的疾病，例如肋间神经痛或带状疱疹，也会有上述部位疼痛的情况。\n第四、如果患者出现了风湿性关节炎、肋软骨炎，也会有此临床表现。\n第五、女性患者如果出现右侧乳腺小叶增生、急性乳腺炎、乳腺肿瘤或占位，也会有此临床症状。