彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
大便干结成颗粒状，是便秘的一种形态。便秘是指各种原因导致的大便次数减少，大便中水分减少，排便费力，排便不尽感，导致便秘的原因很多，可以分为继发性便秘和原发性病例。继发性便秘是指继发于一些器质性疾病而导致的便秘，如结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退症。而原发性便秘是指找不到原因的便秘，原发性便秘也叫功能性便秘，可以分为出口梗阻性便秘、慢传输性便秘以及混合型便秘。\n随着大便在肠道内停留时间过长，大便中的水分可以被肠道反复吸收，最终会导致大便中水分稀少，水分极少的大便可以变成呈颗粒状或羊粪球样，表示着大便中水分太少。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
儿童奶粉是专门为儿童的身体特点以及生长发育所需而设计的，特别适合儿童饮用，对儿童的健康以及营养都非常有帮助。成人可以饮用儿童奶粉，因为奶粉中富含蛋白质以及钙质，对于成人同样是有滋补和补充营养作用的。此外，牛奶中的大量蛋白质，还可以在胃内形成保护膜，对于有一些慢性胃炎、胃溃疡的患者起到保护胃黏膜的作用。但儿童配方奶的口味比较独特，腥味很浓甚至难以下咽，有一些成人饮用后会诱发胃肠动力紊乱，甚至会导致胃肠道不适，这部分成人尽量避免应用婴儿奶粉。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
酸奶中富含大量乳酸菌，可以促进胃肠蠕动，对身体有一定的裨益作用。早晨空腹喝酸奶对于很多人是可以的，但是有一些胃病，尤其是酸相关疾病的患者不建议空腹喝酸奶。因为空腹时胃内的酸度是低于2的，此时再进食酸奶会增加胃内的酸度，而且这种酸度不利于酸奶内的乳酸菌成活。对于这些病人建议饭后温着喝酸奶，酸奶不建议加至过热，但是适当加温对于有一些胃肠动力性疾病的患者，是有帮助的。所以早上起来，部分人可以空腹喝酸奶，但是有慢性胃病尤其酸相关疾病的患者，不推荐空腹喝酸奶。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
幽门螺杆菌是一种胃内慢性感染性疾病，幽门螺杆菌与很多慢性胃病有密切相关性，包括慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤，幽门螺杆菌产生的症状多与这些疾病相关。\n慢性胃炎的症状主要表现为消化不良样症状及溃疡样症状，前者表现为腹胀、早饱、打嗝，溃疡症状表现为腹痛，多为餐后诱发，应用抑酸药后可缓解。消化性溃疡产生的症状有腹痛。消化性溃疡包括十二指肠球部溃疡及胃溃疡，十二指肠球部溃疡为餐前痛，而胃溃疡为餐后痛、胃癌及MALT淋巴瘤症状不典型，在早期可无任何症状，中晚期可以消化道出血、剧烈腹痛为表现，确诊主要依靠胃镜进行检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
烧心是胃食管反流病的经典症状，胃食管反流病是由于食道下端括约肌松弛，胃内容物中的胃酸、胆汁、胃蛋白酶等进入食道下端，对食道下端黏膜产生烧灼，而产生异常感觉。胃食管反流病的典型表现，包括食管内的反酸烧心以及食管外的慢性咳嗽、哮喘、鼻窦炎等。 针对胃食管反流病的治疗包括以下几点： 1、生活方式的调整； 2、抑制胃酸药的使用； 3、胃黏膜保护剂的使用； 4、胃肠动力调整药物的使用。烧心常见于晚上，晚上胃酸分泌多，而且夜间平卧时重力的抗反流作用消失，此时需要起效快的药物。 上述几种治疗方法中，黏膜保护剂是起效最快的，可选用铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶、硫糖铝等药物，可在15分钟之内发挥作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
很多种情况都会出现食欲下降，导致食欲减退的疾病有很多，包括焦虑、抑郁、甲状腺功能减退症、严重感染、慢性肾功能不全、肝硬化、肝炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃癌、胃溃疡，这些疾病都可以表现为食欲差。\n吃不下饭，没有食欲，应当去医院就诊。在医生指导之下完善系统检查，以及胃镜、肠镜的检查。通过各种辅助检查可以明确有无器质性病变、病变位置、病变性质，同时还可以在医生指导之下进行对应的治疗。所以，吃不下去饭，没有食欲，并不是一个疾病，很多种疾病都可以导致这种情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
题目说总蛋白高的原因是什么，没有说明是血液中的总蛋白升高，还是尿液中的总蛋白升高。\n如果是血液中的总蛋白升高，可以观察是否是白蛋白升高，还是球蛋白升高。如果是白蛋白升高，说明营养良好，而且肝脏合成白蛋白的能力很强，这是正常现象，如果是球蛋白升高，有可能是炎症，或者某些免疫系统疾病，或者血系统疾病造成的球蛋白升高，需要进一步做相应的检查来进行鉴别诊断。\n如果是尿液中的总蛋白升高，说明有可能是肾脏出现问题，也有可能是肾脏以外的其他系统造成肾脏继发性损害，就需要做尿白蛋白肌酐比值测定，来分析这个总蛋白升高是哪一种蛋白为主。如果是白蛋白为主，就是肾小球出现异常，通透性增加，机械屏障和电荷屏障受到损害，而使血中的白蛋白漏出体外，在尿液中表现出来。如果不是白蛋白为主，而是其他的蛋白为主，例如是轻链蛋白为主，有可能是多发性骨髓瘤造成的总蛋白升高。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾小球肾炎的发病率并不高，特别是慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎发病率更不高。最常见的肾炎是隐匿性肾炎，某些人查体发现尿中潜血增加，详细检查以后，证实潜血来源于肾脏，是肾炎中最轻的一种，称为隐匿性肾炎。\n隐匿性肾炎的发病率比较高，绝大多数人是不知道的，往往在查体的时候被发现。这种肾炎如果不伴有血红蛋白、血脂，以及尿中蛋白的异常，只需要动态观察，不需要进行特殊的治疗。总体来说，肾小球肾炎不管是急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎还是急进性肾小球肾炎，发病率都是不高的，相对于其他疾病是少见的病。所以，得了肾炎需要积极进行治疗，如果出现异常，需要考虑到肾炎的问题。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
正常人尿常规中是没有尿蛋白出现，也就是尿常规中尿蛋白阴性，当出现尿蛋白(±)的情况，需要分析是什么原因造成。常见于尿液浓缩或者过度劳累、酗酒、感冒以后，或者体温升高以后出现尿常规中蛋白质(±)的现象，当度过特殊的时期以后，尿常规中蛋白质(±)就会变为阴性。\r\n排除以上的情况是肾脏出现问题，肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障通透性增加，使尿常规中出现蛋白质(±)的现象。需要进一步做尿白蛋白/肌酐比值测定，判断这个尿常规中蛋白质(±)是来源肾脏疾病本身，还是机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
黑枸杞是一种很好的、含有丰富氨基酸和维生素的植物，这种植物不管对于正常人，还是对于肾炎的患者都是有益的。它含有大量的原花青素，原花青素是一种抗氧化剂，对于正常人和肾炎患者一般都是有益处的。\n正常人和肾炎患者如果同样存在胃肠道功能不适的情况下，需要少吃。特别是对于肾炎患者，因为肾炎可以表现为水肿、蛋白尿以及高血压、高脂血症。\n肾炎患者很容易出现胃肠道水肿，包括胃肠道蠕动功能不良或者消化液分泌不良，使肾炎患者容易出现恶心、呕吐、消化不良、食欲不振的情况。所以，这类的肾炎患者如果吃黑枸杞，就需要控制量。如果吃多了，就造成恶心、呕吐症状的加重。