彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾结核是由于结核杆菌侵入肾脏而发生的一种感染性疾病。结核杆菌侵入肾脏的时候，可以引起肾脏的无痛性血尿，在尿液中可以发现结核杆菌的阳性，或者经过尿液培养，可以发现结核杆菌的生长。肾结核往往发生在一侧肾脏，如果肾结核控制不好的话，可以发生肾脏的自截，也就是说肾结核发展造成肾脏功能完全丧失，这个肾脏可以滤过率为零，从而完全丧失了肾脏功能。\n这时候可以做肾脏单侧切除手术，对侧肾脏没有发生肾结核，可以出现代偿性的增大。肾结核往往来源于肺结核，或者其他部位的结核，所以说只要发生了身体任何部位的结核，最常见的就是肺部的结核，需要积极的治疗，防止发生肾脏结核。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床上常见的一种肾病类型，它最大的特点就是肾脏病理上可以见到大量的免疫球蛋白A沉积，IgA肾病患者如果吃醋酸泼尼松也就是强的松来治疗，需要多久才能使尿中的蛋白转阴性，需要根据不同的情况来判断，治疗的周期需要给予肾脏病理的严重程度、临床表现以及实验室检查来进行诊断。\n如果没有特殊情况，对激素反应良好，大约经过4-6个星期尿中的蛋白质就会开始逐渐减少，大约经过3-4个月尿中蛋白就明显减少，至于什么时候转阴性不一定，每个人的情况都是不一样的。如果对反应良好，而且在治疗过程中没有任何诱发加重因素，那么在半年到九个月就可以转阴性。但是如果在治疗过程中存在了诱发加重的因素，例如感冒、过度劳累以及发生机体其它系统的疾病，有可能使转阴性的周期延长。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
脂肪肝是指各种原因导致脂肪代谢障碍、能量代谢发生紊乱，而使脂肪沉积在肝细胞内的病理状态。按照沉积程度的不同，脂肪肝可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝以及重度脂肪肝。脂肪肝的分度往往依赖于影像学检查，包括腹部超声、腹部CT。中度脂肪肝的患者的治疗包括以下几个方面：\n1、生活方式的调整，需要避免高脂饮食，避免辛辣、刺激的食物，避免难以消化的食物，而且要注意锻炼，减轻体重，减肥对于脂肪肝的控制都非常有帮助；\n2、可以加用易善复来进行治疗，磷脂酰胆碱可以有效的防护脂肪对肝细胞膜的损害，是有效的治疗药物。

胃下垂中医上来讲，中气不足，中气下陷，西医上来讲就是没有相应的组织将它托起来。瘦高型人容易发生胃下垂，临床表现主要是胃动力不足。中医的治疗和西医的治疗虽然理论上不同，但是有一点是肯定的，都不可能从形态上改变胃下垂。也就是说用针灸，用提升中气的药物，再做胃镜或者做钡餐胃依然是下垂的，只不过改善了一些症状。 胃下垂的人主要是胃动力不够，消化能力差，主要是物理性消化能力差。胃下垂的治疗除了中医的提升中气之外，还有改善消化能力，改善动力。胃下垂是不可能通过现有的方法进行根本的治疗，只能进行对症支持治疗。

胆酸称为胆汁酸，胆汁酸是胆汁中的一种成分。胆汁包含水分、盐、胆汁酸、胆固醇，胆汁是由肝脏合成储存于胆囊内部。进食后胆囊收缩将胆汁排入肠腔，帮助消化脂肪类食物。由于各种原因可以导致胆汁反流进入胃内，称为胆汁反流性胃炎。部分患者甚至会反流进入食道以及口腔，此时患者会出现严重口苦。针对这种情况，临床治疗主要包括以下几方面： 1、中和胆汁药物：临床最常使用药物是胃黏膜保护剂中的抗酸药，包括铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等。这些药物可以吸附胃酸、吸附胆汁，同时还可以吸附有毒有害成分。此类药物起效快，但维持时间较短； 2、调节胃肠蠕动药物：临床可以使用吗丁啉、莫沙必利、西尼必利等药物，此类药物可以促进胃蠕动，将胆汁尽快排出； 3、调节胆汁成分药物：例如优思弗，即熊去氧胆酸。这种药物可以改变胆汁成分，将胆汁对胃黏膜的损伤降到最小。 所以胆酸过多或胆汁反流性胃炎，应当听从医生指导选择药物。通过联合用药以及调整生活方式，可以有效进行治疗。

十二指肠球部溃烂实际上叫十二指肠球部溃疡，胃溃疡包含胃体溃疡、胃窦溃疡还有十二指肠球部溃疡，但临床表现不同，虽然形成机制非常相似就是胃酸、胃蛋白酶、损害因素，幽门螺杆菌或阿司匹林药物和酒精加重损伤导致机体不能修复，损伤超过了黏膜肌层都。而发生在十二指肠球部的就叫十二指肠球部溃疡。 症状非常有特异性，是空腹痛、夜间痛，夜间一般不是前半夜，都是凌晨第2天早上疼痛，疼痛部位还是上腹部。疼痛在进食后或者服用抑酸药、黏膜保护剂以后，可以迅速得到缓解，发作周期一般是2周，会连续疼1-2周。真正诊断明确是靠内镜，而且十二指肠球部溃疡95%都和幽门螺杆菌有关系，这一部分病人经过根治幽门螺杆菌以后可以获得根治，以后很少再发生。

判断是否有肾脏积水的仅仅需要做泌尿系统彩超，比较简单。如果泌尿系统彩超显示肾脏或者输尿管没有扩张，肾盂没有分离，通常不考虑肾脏积水。如果肾盂出现了扩张或者分离，判断可能存在肾脏积水。如果发现肾盂或者肾盏出现了液性暗区，排除了囊肿，即可诊断肾脏积水，加做肾脏CT可以进一步明确诊断。如果发现肾脏积水，需要积极寻找原因，肾脏积水可能由短暂性、功能性原因造成，例如做泌尿系统彩超或者负荷超声时，需要充分憋尿，膀胱过度充盈使肾脏排泄尿液功能出现障碍，出现短暂的肾盂分离，当充分膀胱排空后，肾盂分离就会消失，肾脏积水也相应消失。排除上述造成肾脏积水的原因，则可能存在先天性功能异常、后天性输尿管狭窄、结石或者占位性病变，需要积极寻找原因，解除肾脏积水。只有解除肾脏积水，才能使疾病得到良好控制，延缓肾脏疾病进展，防止发生肾小球滤过压降低导致肌酐升高。

中医角度缓解癌症疼痛主要是内治和外治，具体可分为以下三个方法： 1、内服中药：中医认为癌症疼痛主要由寒和瘀引起，因此建议使用附子、细辛、桂枝等辛温药物来疏通经络，治疗寒性疼痛。另外可以用乳香、没药等活血化瘀药物治疗瘀血性疼痛，比如常用于治疗肿瘤的西黄丸就含有乳香、没药； 2、外敷中药：比如生附子、生川乌等药物含有乌头碱，具有很强的止痛作用，内服会引起心律失常，产生毒副作用；外用时进入体内循环的乌头碱含量非常少，对局部能达到止痛的药物浓度； 3、针灸治疗：常见治疗手法有刺络放血，还有浮针，即将针灸针埋在皮下，长期刺激穴位从而达到止痛作用。 通过中药内服、外治和针灸的方法，许多癌性疼痛可以得到明显缓解，不会给机体带来相应的副作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
儿童奶粉是专门为儿童的身体特点以及生长发育所需而设计的，特别适合儿童饮用，对儿童的健康以及营养都非常有帮助。成人可以饮用儿童奶粉，因为奶粉中富含蛋白质以及钙质，对于成人同样是有滋补和补充营养作用的。此外，牛奶中的大量蛋白质，还可以在胃内形成保护膜，对于有一些慢性胃炎、胃溃疡的患者起到保护胃黏膜的作用。但儿童配方奶的口味比较独特，腥味很浓甚至难以下咽，有一些成人饮用后会诱发胃肠动力紊乱，甚至会导致胃肠道不适，这部分成人尽量避免应用婴儿奶粉。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
幽门螺杆菌是一种胃内慢性感染性疾病，幽门螺杆菌与很多慢性胃病有密切相关性，包括慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤，幽门螺杆菌产生的症状多与这些疾病相关。\n慢性胃炎的症状主要表现为消化不良样症状及溃疡样症状，前者表现为腹胀、早饱、打嗝，溃疡症状表现为腹痛，多为餐后诱发，应用抑酸药后可缓解。消化性溃疡产生的症状有腹痛。消化性溃疡包括十二指肠球部溃疡及胃溃疡，十二指肠球部溃疡为餐前痛，而胃溃疡为餐后痛、胃癌及MALT淋巴瘤症状不典型，在早期可无任何症状，中晚期可以消化道出血、剧烈腹痛为表现，确诊主要依靠胃镜进行检查。