张闻多

心血管疾病分为几大类，包括心律失常、高血压、冠心病，还有比较少见的心肌病、心衰、先心病，但大部分症状都是胸闷、心慌、气短，最严重的可能会出现晕厥、猝死。 不同心脏疾病导致的心慌气短不一样。冠心病多半都是和劳累相关，如走100米，出现胸疼或胸闷，停下来，或含服速效救心丸、硝酸甘油即可恢复，一般持续半小时以内，这是冠心病、心绞痛的典型症状。 如果是心律失常，如室上速，一般都是突发突止，没有原因便突然出现心慌，而且心跳特别快，这时往往都是心律失常。但这种情况也会突然消失，为其典型症状。

心口窝大概是在双侧肋下和剑突位置，这个位置疼痛可以有很多种原因，典型的是最常见的冠心病，在活动劳累以后出现心口窝疼痛，经过休息或含服速效救心丸、硝酸甘油以后，症状便可以缓解，一般症状不会超过半小时，这是典型心绞痛发作的症状。 另外，患有胃肠道疾病，如贲门撕裂、贲门狭窄、食道溃疡、反流性食管炎、食道炎症等，都会导致心口窝的剧烈疼痛，但疼痛一般和进食相关，甚至出现烧灼样疼痛，这是比较常见的情况。而且胃食道疾病导致的疼痛在改变为一个合适体位或进餐以后，可以缓解疼痛。

现在很多人都会失眠。失眠便可以导致心慌气短，失眠是非常严重影响病人生活质量的病。如果仅出现失眠，一般建议去神经内科或心理咨询，用辅助药物改善失眠症状，一旦失眠症状得到有效改善，白天出现的心慌、气短症状便能够得到明显改善。 如果病人没有失眠，出现了心慌气短，要除外是否有器质性疾病。心慌气短最常见的是心肺疾病，即心脏病和呼吸道疾病导致的心慌气短。如怀疑为心脏疾病，可能要做超声心动图、24小时心电图，明确有没有器质性疾病。如怀疑为肺部疾病，建议进行胸片、CT、肺功能检查，明确有没有肺脏的器质性疾病。如果都没有，缓解精神紧张、焦虑情绪便可以。

甘油三酯的缩写是TG，主要和饮食相关，一般和代谢不相关。甘油三酯高主要是饮食过于精致，在查血之前吃了脂肪餐，如油炸食品、大肥肉，或炒菜特别油，会导致第二天查甘油三酯特别高，因为甘油三酯和饮食明确相关。 如果出现甘油三酯高，首先要控制饮食，建议吃水煮白菜，吃一个月以后再复查，看是否能够降低。但绝大部分通过饮食控制，加上进行规律运动，甘油三酯都能够降低，只有极个别是由于本身基因代谢异常，属于疑难杂症、少见病，需要到专业机构进一步检测。

女性胸口正中间隐隐作痛，临床上这一部分患者非常常见，可能70%的原因是女性容易发生焦虑，吵架、生气、不如意之后，会觉得胸口隐隐作痛，需要缓解患者焦虑情绪，做必要检查，证明没有器质性疾病，症状便会慢慢缓解。绝大部分隐隐作痛的症状对于女性来讲，可能都是正常现象，但需要进一步检查明确。只有少部分有家族史的患者，如有冠心病，父母、兄弟、姐妹患有心梗进行支架治疗，或有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、冠心病高危因素时，需要进一步检查把冠心病除外。 部分患者胸口隐痛，可能是由于骨质疏松，或提重物牵扯、伸拉引起的局部疼痛。由于体位改变或伸拉引起的疼痛慢慢会好转，但真正有器质性疾病引起的疼痛，绝大部分不会因为不去治疗便会好转。 所以，出现持续存在的症状，需要去医院及时就诊。

对于大脚指甲上有横纹是冠心病的说法，根据目前临床研究以及病理生理基础，没有太多联系，也没有太多证据证明横纹和冠心病有关系。 出现大脚指甲横纹，多为身体里维生素缺乏或灰指甲导致。如果横纹出现比较多，每个指甲上都出现，一般可能是维生素、微量元素明显缺乏，建议去医院做全面检测，做相应补充即可。 如果横纹是因为灰指甲导致甲层分离，一定要去皮肤科，用外用药、口服药把灰指甲治好，避免脚气感染。

脉搏90次/分钟是正常现象，根据最新的指南，心脏跳动在50-100次/分钟都正常。因为现在很多人的心率都是略超过50次/分钟，但是人的寿命都没有太多影响，也不是疾病。所以现在心率的正常范围是50-100次/分钟。 心率如果是在90次/分钟以内，为正常现象，但如果以前的心率是50次/分钟或60次/分钟左右，最近增快到了90次/分钟，可能偏快，需要去医院就诊，如常见的甲状腺功能亢进，即甲亢，由于甲状腺激素分泌增多，导致心率增快，或得了肺炎，发烧以后也会导致心率增快，甚至可能得了心肌炎或心功能不全，这些都有可能导致心率增快，但这些疾病的特点是不会让心率特别快。另外，最近连续一段时间都在熬夜，休息很不好，这样也可能会导致心率增快。 所以，如果心率之前就是这种频率，应该是正常现象，如果心率从之前的60次/分钟增加到90次/分钟，应该去医院就诊。

脖子像心跳一样跳动，最常见的原因如下： 1、高血压：血压比较高，压力传导到颈动脉搏动时，搏动也比较明显，说明血压非常高，要进行良好的血压控制，当把血压控制好时，搏动也会减轻，血管搏动是对高血压的自然代偿表现； 2、主动脉瓣关闭不全：会见到颈部明显搏动，这是比较常见的原因，要去心脏科做特殊检查； 3、颈动脉瘤：因为动脉瘤是血管异常扩张，相当于血管畸形结构，随着血压会搏动，在颈部会出现局部球状物，会随着心脏跳动而跳动，这时要及时找医生做根治治疗。

自己感觉到心跳多半都没太大问题，为自我认知的一种表现，和自身状态有关系，比如每天的睡眠时间过短，压力较大。另外，常常能感觉到自己心跳，大部分是比较年轻的女性，在精神焦虑紧张的情况下，往往能够感觉到自己心跳，一般不是有器质性心脏病，不用太担心。 出现这种情况，患者首先要明确是否拥有比较健康的生活方式，如果不是健康的生活方式，建议改变自己的生活方式。如果仍然不能纠正，建议去找心理咨询，服用抗焦虑药物便能够改善。

心肌桥影像表现是指在冠脉造影时，发现心肌桥的影像表现，主要是表现在心脏收缩期，原本被造影剂充填的血管，在受到压迫后，造影剂消失。在心脏舒张期，心脏造影剂又能够充填血管，而且血管并没有显示有明显狭窄。简单来讲就是在心脏收缩时，由于心肌桥存在压扁血管，在冠脉造影上会出现血管狭窄，甚至消失的影像表现。冠脉肌桥通常为先天性，出生就存在，随着年龄增长，心脏储备功能下降，才会表现出不适。其病理结构是心脏血管长在两个肌肉之间，在心脏收缩时，肌肉收缩压迫血管，导致心脏血管在冠脉造影时出现上述情况，称之为心肌桥。心肌桥通常属于良性，一般不会产生严重后果，通常不会导致心梗等情况。部分患者可终身无症状，部分患者剧烈活动后，会出现胸闷、心慌表现，经过休息或者辅助药物治疗后，症状能够得到缓解。