张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
对于十二指肠的损伤，尤其是腹膜后损伤的诊断较为困难，容易发生误诊与漏诊。诊断十二指肠损伤不仅要求明确是否损伤及其部位，而且还需要判断损伤的严重程度和是否合并其它脏器损伤，这对患者的治疗和手术方法选择具有极大的意义。它的损伤主要是十二指肠腹膜内破裂和十二指肠腹膜外破裂，再就是十二指肠肠壁间血肿。总之，十二指肠损伤的类型不同，临床表现也迥然不同，存在合并伤，包括腹内脏器以及腹外脏器损伤时，常掩盖十二指肠的征象，造成临床诊断困难。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
环形胰腺的病因说法很多，环形胰腺是小儿先天性十二指肠梗阻的病因之一，是胰腺组织异常发育成环状或者钳状，包绕于十二指肠降部。当环状胰腺对肠管造成压迫时，引起十二指肠完全性或者不完全性梗阻。当发育出现障碍时，或者腹侧异突起的部分组织粘着在肠管上，则将形成异位胰腺或者腹侧的异突起，并未能随十二指肠一起向左旋转，与背侧的胰腺相融合。则将胰袋状的胰腺组织环绕十二指肠部分，或者完全环绕十二指肠第一段或者第二段，使肠腔变窄，即形成了环状胰腺。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般息肉是非常常见，如果影响到正常的排便习惯，会出现出血，也有的会出现腹泻。息肉可以单发也可以多发，需要进行腹腔镜手术治疗，主要是因随着年龄的增长，直肠息肉有恶变的倾向。手术方法有肠镜下进行电切除术或者是套扎，一方面手术切除，另一方面切除组织做病理检查以观察是否为恶性。如果是良性，定期复查就可以。如果是恶性，必须要做腹部或者是肠镜检查，腹部的CT确定有没有周围旁淋巴结肿大的情况。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
酒精中毒性肌病，它的主要治疗是在戒酒后数天到数周即可恢复。注意预防和治疗肾功衰竭，可给予各种维生素，增加营养和微量元素，恢复后可遗留近端肌无力。慢性肌病在戒酒后2-3个月内常有改善。因为与周围神经病同时存在，故可能与维生素B1和其它维生素缺乏有关。治疗应给予足量的B族维生素和改善全身的营养状况。它的预后主要是急性肌病，一般在戒酒后数天到数周即可恢复；慢性肌病，常与周围神经病同时存在，预后与慢性酒精中毒程度有关。可能出现神经系统不可逆的损害，最终酒精将损害判断和认知能力，直至丧失所有的思维和推理能力。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
喝完酒之后胳膊酸痛，这是酒精在人体内的代谢过程，分别由两种酶催化。当酒精摄入过多即饮酒过量，乙酸的产生也会多，乙酸在血液中的含量过大，流经肌肉的时候刺激外周神经末梢，引起疼痛的感觉。因为肌肉中有对氢离子敏感的化学敏感器，并通过感觉神经传入中枢痛觉中枢，乙酸和乳酸就是葡萄糖无氧发酵的产物，剧烈运动后会产生它们，引起疼痛的机制是一样的。痛风是嘌呤摄入过多，并且不能排出体外，而且是一种疾病，正常人喝酒不会产生痛风。风湿是自身免疫性疾病，寒冷潮湿，阴天发作严重，喝酒加快血液循环，反而可以减轻症状。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
喝酒后可以多喝西瓜汁，喝新鲜的西瓜汁也是不错的解酒方法，因为西瓜汁既能促进排尿，让体内的酒精随着尿液排出，同时可以起到降温的作用，防止酒后发热。再就是甘蔗，甘蔗主要是能够醒酒，能够清肺，而且具有泻火的作用。可以再多喝芹菜汁，很多人在每次喝酒之后都会出现胃肠道不适的情况，比如腹胀、腹痛，严重的患者还可以出现胃出血，在胃肠不适的同时还伴有颜面部潮红。芹菜中含有丰富的分解酒精所需要的B族维生素，胃肠功能减弱的人，最好多喝芹菜汁，可以保护胃。再就是橄榄油、柚子、香蕉、葡萄、西红柿，主要是新鲜的蔬菜水果，起到解酒的作用。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性咽喉炎是由于胃酸反流到食管，经食管刺激咽喉部出现反流性咽喉炎，这属于反流性食管炎的另一种表现。反流物刺激咽喉部的黏膜引起咽喉炎，出现声音嘶哑、咽部不适或者是异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽哮喘，这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。在治疗方面可以口服抑制胃酸的药物，如西米替丁或者是奥美拉唑，也就是PPI制剂。另一种是抗酸的药物主要是能中和胃酸提高食管内ph值，使胃蛋白酶失去活力，它的主要药物是氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种主要是促进胃动力的药，主要是增强括约肌的压力，可以是胃复安、西沙比利、多潘立酮。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
倒流性食管炎又叫反流性食管炎。由于食管括约肌一过性松弛，使胃酸反流到食管当中，腐蚀、侵蚀胃的食管黏膜，会出现食管的炎症，有的会出现反酸、烧心的情况，或者是咽部不适，或者是咽部疼痛。再就是出现反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声音嘶哑以及咽部不适，或者是有异物感，在这种情况下可以做食管胃镜。在治疗方面主要是通过抑制胃酸，抗酸药物，促进胃动力的，比如H2受体拮抗剂、奥美拉唑，再就是铝碳酸镁、氢氧化铝、西沙必利、多潘立酮之类的，效果都是很好的。治疗方面比较单一，主要是抑酸、抗酸、促进胃动力的，效果还是非常不错的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管炎主要的症状是烧心，也就是胸骨后灼烧感或灼烧样疼痛，反酸和吞咽困难。烧心常与姿势有关，又叫做姿势性烧心。多在弯曲、弯腰、咳嗽、用力排便、头低位、仰卧或者是侧卧位时候出现。胃内酸性溶物反流至咽部或者是口腔时，会感到酸、呛、不适，叫做反酸。当炎症引起食管痉挛或者食管瘢痕狭窄时，会出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可以出现慢性食管炎出血的情况。当精神紧张或者是进食酸性果汁、高脂饮食，辛辣、刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡、巧克力，还有使用阿托品、654-2、颠茄片、阿司匹林药物时，都会诱发此症状的加重。这种情况必须要口服抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、西咪替丁之类。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化在饮食方面，首先要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。平衡蛋白膳食，但蛋白的摄入不宜过量，否则就适得其反。适量进食脂肪，由于肝硬化时，胰腺功能不全，胆盐分泌减少等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪泻，对脂肪的吸收不全，所以患者为了增加热量，脂肪不全限制过严，以植物油为主。再就是补充维生素C，增加体内维生素C的浓度，可以保护肝细胞抵抗力，以及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度，与血液中含量相等。故在腹水时应补充大量的维生素C，吃水果时应剥皮或者是榨成汁饮用。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予容易消化的食物，少食多餐，要吃软食，并且无刺激的食物。再是保证充足的碳水化合物。