张良

皮肤癌病因目前尚未明确，诱发该疾病的病因如下： 1、光老化：长时间日晒易发生皮肤癌，亚洲人群发生皮肤癌的概率比西方人群概率低，西方人特别热衷于日光浴，易诱发皮肤异常增殖，引发皮肤癌； 2、感染：若同一部位反复出现感染，易诱发皮肤癌； 3、外伤：外伤后出现瘢痕且出现反复感染，易引发皮肤癌； 4、基础性皮肤病：如先皮脂腺痣，称器官样痣，有无限分化的可能，年龄较大时可出现异常分殖。

恶性黑色素瘤患者较难通过皮损的大小判断分期，仅可通过直观感觉进行判断，如皮肤肿瘤越大、破溃严重，分期越高。部分患者肢端出现黑色素瘤，大小、形态皆无过于明显改变时，可已出现淋巴结转移，无论黑色素瘤大小，可直接归结于Ⅲ期。若出现淋巴结转移和远处重要脏器的转移时，无论皮损大小、是否破溃，可直接将其分为Ⅳ期，治疗困难，治愈率极低。

恶性黑色素瘤主要分面部雀斑样型、全身散播性、手足部、结节型四种类型。亚洲人群好发于手部、手掌、脚掌、足趾部等摩擦性部位，若此类部位出现痣，通常建议进行切除，预防恶性病变。此外，易摩擦性部位，如男性腰带、女性胸罩吊带部位，需时刻关注与警惕，建议早期进行处理，以防发生黑色素瘤。恶性黑色素瘤通常为单发，若出现多发情况，预示已出现跳跃性的生长或出现转移等现象。

腰椎骨质增生是腰椎退变的表现，在照完X光片以后，会发现椎体边缘有增生的刺状物，其实其不是刺，而是一个边缘投影以后形成的刺，叫骨质增生。 大部分骨质增生对人体有好处，是良性增生，其是为恢复两个椎体之间稳定，此种骨质增生不需任何临床干预。自己睡什么床无要求，但是骨质增生刺激到神经，产生症状，有腰疼、腿疼的情况下，则需对卧床有一定的要求。首先床不能太软，当然也不能特别硬，一般胶垫床即可，如果掌握不好，可以在床板上铺一层大约厚为5cm左右的胶垫或者褥子，硬度可以能够对腰椎有很好的保护，此硬度对腰椎最好，是因为此硬度时，能使脊柱基本处于平直的状态。特别软的床，腰中间洼下去，形成反弓，对椎间盘、小关节、肌肉均不好，所以大家应掌握此点即可。

腰椎骨质增生在临床上比较常见，但不是所有增生均有症状，大部分骨质增生没有症状，甚至有时对人体有利，因为两个骨头之间增生以后，其接触面积会增大，面积增大是为了恢复两个骨头之间稳定性，稳定它后则不疼。但是骨刺增大到一定程度以后，其对邻近组织，特别对神经娇嫩组织产生压迫和刺激以后而产生症状，此时需要进行治疗，具体如下： 1、早期骨刺不是很大时，对神经的刺激相对较轻，主要针对神经的炎症进行药物治疗，比如消炎镇痛类的药物，来恢复神经炎症； 2、服用一些营养神经的药物，比如弥可保、甲钴胺和腺苷钴胺等药物，均属于维生素B12类修复神经； 3、骨刺如果过大，对神经的压迫非常严重，症状也非常严重，通过药物治疗无效或者反复发作，则需通过其它的方法，比如手术的方法去掉骨质增生的部位，才能恢复神经的功能，此情况下吃药起不到治疗作用。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
预防反流性食管炎主要是预防胃、十二指肠内容物的反流。抬高床头、少食多餐、避免夜宵、避免高脂肪食物、戒烟酒、在超重和肥胖患者中控制体重下降是胃食管反流病长期管理的一项重要部分。但指南中不推荐常规全面排除能诱发反流的食物，包括巧克力、咖啡、酒、酸性或辛辣食物。指南提出无充分证据显示避免这些食物可改善症状或者反流食管监测的指标。但如果患者自己注意到某种食物的摄人与诱发症状相关，则应该排除。保持心情舒畅，适当增加户外运动。同时，当出现反酸、烧心等症状时应及时就医，并在医生指导下服用药物。避免食管黏膜长期受到反流刺激，由非糜烂性食管反流进展为反流性食管炎。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎的病因包括：1、抗反流屏障结构与功能的异常。主要包括食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角等结构和功能上的缺陷所造成的胃食管反流。2、食管清除作用的降低。在正常情况下，大部分反流食物通过1-2次食管自发和继发性蠕动收缩可将食管内容物排入胃内，当食管蠕动功能异常时也可造成胃食管反流。3、食管黏膜屏障功能减低。当反流物进入食管后，食管可凭借食管上皮表面粘液、不移动水层和上皮屏障发挥其抗酸反流物对食管黏膜损伤的作用。因此任何导致食管黏膜屏障作用下降的因素都将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。4、胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的损害。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
急性食管炎的患者如果病情、症状很轻微，经过患者自己生活方式的合理调养一部分病人也可以痊愈。但由于日常饮食、饮水均会对食管黏膜造成刺激，因此，绝大多数患者如果不采用药物治疗很难自愈。因此还是应该在医生的指导下用药，积极治疗。在日常生活中注意不要吃辛辣刺激食物，不要吃甜食，不要吃生冷粗硬的食物，也不要吃过烫的食物，不要饮酒也不要吸烟，饮食不要过饱，饭后不要过早平卧。上述健康的生活方式均可以改善急性食管炎的症状。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠溃疡可出现疼痛，多具有节律性，多出现在中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处。疼痛多发生在两餐之间，持续不减直至下餐进食或服用抑酸药物后可缓解，亦可出现午夜痛。性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧烈或饥饿样不适感。一般轻至中度持续性痛。部分患者无上述典型表现的疼痛，而仅表现为无规律性的上腹部隐痛或不适。也可伴有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。

恶性黑色素瘤的早期发现需注意以下几点： 1、直径大于6mm，应检查有无恶性黑色素瘤； 2、观测是否对称，从中间画一条直线，观察左右是否相对一致，若两边不对称，需警惕出现黑色素瘤； 3、边缘是否均匀，边缘毛糙时，应及时检查； 4、颜色是否均一，色差较大时需警惕出现黑色素瘤； 5、表面出现溃疡； 6、发展速度较快或周围出现新的痣细胞，应及时就诊。