张聪

肾病患者是否能够吃黄瓜，取决于患者是否有高钾血症，以及肾功能的状况。慢性肾脏病4期和5期的患者，由于肾功能原因，排钾能力下降，因此CKD(慢性肾脏病)4期、CKD5期的患者容易合并高钾血症，这时如果进食含钾较高食物，有可能会导致患者出现高钾。高钾对人的危害，主要是对心脏影响较大，可能会导致心律失常，严重的可能会导致心脏停跳，需要送到急诊室急救。肾脏病患者没有高钾血症且肾功能较好，可以吃黄瓜。但需要注意，黄瓜含水量丰富，肾病综合征患者如果水肿严重，需要限制水摄入，可能过多吃黄瓜会加重水潴留。此外对于肾功能正常，并且没有高钾肾脏病的患者，则可以吃黄瓜。但是随着肾功能越来越差，患者对钾的排出有障碍，可能有高钾血症倾向，需要限制高钾食物，避免出现高钾血症。

肾病患者是否能吃红薯叶，取决于患者的肾功能状态，以及血清钾水平。红薯叶属于绿叶蔬菜，含钾丰富且富含膳食纤维。但是肾病患者，尤其是肾功能不全、CKD4期、CKD5期的患者，即慢性肾脏病4期，与慢性肾脏病5期的患者，肾脏排钾功能减弱，吃含钾丰富的食物可能会出现高钾血症。高钾会导致严重的心律失常，甚至可能导致心脏停跳，属于肾内科比较常见，需要急诊处理的急症。肾脏病患者的血钾高，且肾功能血肌酐水平也较高，肌酐清除率较低，因此应慎食含钾丰富的食物。而肾功能正常患者，并且没有高钾血症，即便有肾病综合征、大量蛋白尿等，也可以食用红薯叶。

IgA肾病的饮食注意事项，通常是根据患者的肾功能状况决定，常见分析如下：1、如果是隐匿性肾炎的患者，IgA肾病的肾功能通常比较正常，但对于已经进入慢性肾功能不全的IgA肾病患者，便会要求低蛋白饮食，或低蛋白饮食加复方α-酮酸，来延缓肾脏病的进程，同时改善肾脏病的预后；2、对于存在大量蛋白尿，同时伴有水肿的IgA肾病患者，要求要低盐饮食，建议每天的食盐至少要低于5g，而严重水肿肾病综合征的患者，食盐建议每天摄入不超过3g；3、IgA肾病还认为与黏膜免疫有密切的联系，因为在黏膜感染时会出现IgA肾病的加重，所以IgA肾病患者饮食还要注意食用洁净的食物，如果进食不洁的食物引发肠炎、肠道黏膜感染，便可能会导致IgA肾病的加重；4、对于已经进入终末期肾脏病的IgA肾病患者，除有低蛋白饮食的要求，还有对于高磷食物，以及高钾食物的限制。CKD4期和5期的患者，通常可能会合并有高钾血症或高磷血症，此时要限制患者进食含钾高的食物，比如水果中的香蕉、橘子。而对于有高磷血症的患者，则要限制含磷高的食物，比如蛋黄、鱼卵，以及各种调味品等，否则可能会导致钙磷代谢紊乱进一步加重。

高尿酸肾病肌酐120umol/l，仅提示患者出现肾功能不全，具体存活时间，是根据具体情况区分，具体情况如下：1、急性肾损伤：如果患者由于高尿酸肾病导致的急性肾损伤，在血尿酸突然升高，超过540μmol/L时，患者会出现血肌酐的一过性升高。如果给予积极降尿酸治疗，控制高嘌呤食物，血尿酸恢复正常后，血肌酐也能恢复到正常，患者寿命并没有影响；2、慢性肾功能不全：如果患者长期血尿酸升高，不能得到控制，尿酸沉积到肾脏、肾间质，导致慢性间质性肾炎，患者可能会出现慢性肾功能不全。血肌酐出现进行性进展，对于慢性肾功能不全的患者，寿命会受到一定影响，同时会导致心血管疾病高发，但具体能活多久也不一样；3、慢性肾衰竭：如果慢性肾功能不全逐渐进展到慢性肾衰竭，最终进展到终末期肾脏病，患者可以靠透析维持生命和改善生活质量，透析患者并发症控制好，有的人能活20年，甚至30年，但总体透析患者的寿命受到很大影响。通常透析患者5年生存率在50%左右，未进入到透析的慢性肾脏病患者，寿命受其他很多因素影响，比如是否合并心脑血管疾病，如果突然出现心脑血管并发症，可能会增加患者死亡的风险。

双肾萎缩往往见于各种各样原因导致的慢性肾功能不全的病人，就会出现双侧肾脏萎缩，比如慢性肾炎、肾小球疾病、慢性间质性疾病或者高血压肾损坏，到了后期，由于肾小球硬化，两侧肾脏会出现萎缩。 肾脏萎缩最终导致的结果是病人肾功能逐渐进展，如果肌酐超过707μmol/L以上，我们叫做病人进入到尿毒症期，进入尿毒症的病人，病人就要开始进行替代治疗，比如我们现在替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析、肾移植。 双肾萎缩目前还远远威胁不到患者的生命，因为自从透析技术发明以来，肾脏萎缩、尿毒症的病人到了这个阶段，就可以靠透析延长生命，有条件的病人还可以做肾移植，肾移植病人的生活质量跟正常人几乎相差无几，所以出现双肾萎缩，也没有必要悲观，不至于因为单纯的双肾萎缩就会影响生命。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
这个概念比较笼统，因为肾病一般分为肾小球疾病和肾小管疾病。肾小球疾病常见的症状主要就是水肿、蛋白尿、高血压、血尿等等，肾小管疾病早期可能没有任何症状，实验室检查发现有肾性尿糖以及近端和远端肾小管功能的一些指标的改变。严重的肾小管疾病，可能会出现急性肾衰竭，病人会出现少尿、无尿等症状。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
老年人肾病综合征跟年轻人肾病综合征在临床诊断上没有差别，都是指24小时尿蛋白定量大于3.5克，血浆白蛋白低于30克每升，病人临床上出现水肿、高脂血症的一组临床综合征。但是老年肾病综合征有它的特点，老年人肾病综合征是继发因素造成的，如糖尿病肾病、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤继发的肾病综合征，还有肿瘤相关的肾病综合征，所以临床上要注意鉴别继发性的病因。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾区是指的肾脏投影在背部体表表面的位置，因为左右两侧的肾脏大部分是在肋骨内侧，所以露在肋骨外面的主要是指第12肋和脊柱的交角区域，一般称之为肾区。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
什么是肾盂肾炎？肾盂肾炎通常分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。临床上平时最常见的主要是急性肾盂肾炎，它是各种病原微生物侵犯肾盂和肾实质引起的急性炎症。大肠杆菌是最常见的细菌，肾盂肾炎的主要症状是尿路刺激症状，同时伴有全身的寒战、高热和腰疼。如果要查体的话，病人会有肋脊角的叩痛，肾盂肾炎的治疗主要是抗生素的治疗。慢性肾盂肾炎是病原微生物感染引起的肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症和纤维化，慢性肾炎最终会导致肾功能的损害进入终末期肾衰竭，一般只见于复杂性的反复发作的尿路感染。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾囊肿是一种成人常见的良性病变，可以是先天性的异常，通常很多专家认为是肾小管憩室发展而形成的。肾囊肿里面含有澄清的黄色的浆液，肾囊肿一般来说不需要特殊的治疗，病人也没有任何的不良症状，只需要做到定期复查，每半年或一年复查肾脏B超，观察囊肿的生长速度和大小，如果没有并发症的话，就不需要做穿刺抽囊液，但是肾囊肿可能会合并感染，还有囊内出血，如果肾囊肿直径超过4-5cm，也有可能在外力撞击下容易使得囊肿破裂，导致出血腹膜炎这些情况，所以一般建议病人在肾囊肿直径超过5cm以上的时候，到B超室做B超引导下穿刺抽取囊液。