张维嘉

肘管综合征患者通常需要3-6个月的时间恢复，部分患者恢复时间可能会缩短，也可能会延长。肘管综合征患者会有尺神经压迫，产生尺神经炎症、缺血、缺氧等，发生尺神经变性甚至坏死，尺神经支配的前臂内侧、环指、小指区域，会出现麻木、疼痛甚至肌肉萎缩，恢复时间主要与压迫时间、程度有关。如果病人压迫程度较轻，临床病史相对较短，经过积极手术治疗后，通常3个月左右可以逐渐恢复。如果病人压迫程度较重、病程较长，出现尺神经瘢痕甚至坏死，恢复时间会进一步延长，可能会达到6个月或更久，恢复期间患者需要配合短期制动、肘关节功能锻炼、肌肉力量训练等。肘关节是特殊关节，在功能锻炼过程中，要避免暴力康复，否则容易引起局部出血，导致骨化性肌炎，最终可能会引起肘关节僵硬等严重后果。

右肩膀疼痛，常见原因和治疗方法如下：1、常见原因：右肩膀疼痛的原因有局部受凉、劳损、外伤、结核、肿瘤、细菌感染、真菌感染，以及慢性炎症，如肩关节周围炎、颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎滑脱、颈椎不稳等，均可引起局部临床症状。劳损和受凉比较容易判断，而外伤造成的疼痛通常比较明显，甚至会有骨折脱位，拍摄X光片可以仔细确认。更为严重的疾病是肿瘤、结核感染，患者会有局部的红、肿、热、痛等急性炎症反应，甚至会发生病理性骨折。肩关节周围炎症，会导致患者肩关节主动活动和被动活动受限，颈椎疾病主要病灶在颈椎，因此患者会有颈椎的疼痛、活动受限等，通过问诊、体格检查，以及影像学检查，可以很好分辨；2、治疗方法：如果患者是劳损、外伤、慢性炎症、颈椎性疾病、肩关节周围炎症，可以进行制动、休息，适当理疗、针灸、推拿、按摩，且结合药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠口服，外用氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可以封闭注射治疗缓解临床症状。如果患者持续保守治疗无效，应考虑肩关节镜手术治疗，也可以选择切开手术治疗。根据不同的病灶决定治疗方法，尤其是肿瘤、结核等严重病变，通常需要切开手术。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
头痛、恶心要根据以下病因进行治疗：\n第一、颈椎疾病：需要使用颈托外固定或者卧床休息，在颈部两侧挤沙袋来固定颈椎，避免颈椎旋转活动，同时应配合推拿、按摩、针灸、理疗，减轻颈部张力，缓解椎动脉的供血不足，能够减轻临床症状。\n第二、颅内病变：需要拍摄头部CT或者核磁共振来确认病因，如果是肿瘤等组织压迫或者外伤所引起，需要进行降颅压处理，可以静脉使用甘露醇注射液、甲基强的松龙，迅速减轻脑组织水肿，缓解临床症状，如果有肿瘤，还需要在后期进行手术切除。如果是脑出血或者脑栓塞引起的临床症状，需要及时对症处理，避免症状持续加重，造成生命危险。\n患者出现头晕、恶心后，要尽快到骨科门诊和脑外科门诊就诊，尽快明确病因。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出腿部疼痛严重，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、保守治疗：首先患者要卧床休息，配合腰椎持续牵引治疗，同时静脉应用甘露醇注射液、甲基强的松龙以及尼松等药物，能够迅速消除炎症，缓解神经水肿，改善腿部疼痛的临床症状，一般需要1-2周会使症状明显缓解；\n第二、手术治疗：如果保守治疗无效，需要考虑手术治疗，彻底切除突出的髓核组织，解除神经压迫，才能够使腿部疼痛症状，得到彻底的改善，病人在术后需要配合卧床休息、腰部支具保护，并在床上坚持腰背肌锻炼，巩固治疗效果。\n患者如果有腰椎间盘突出导致严重的腿部疼痛，应及时到骨科门诊就诊，拍摄CT或者核磁共振进行进一步确认。根据严重程度选择相应的治疗方法，能够使临床症状获得明显的缓解。平时生活中应注意保护腰椎间盘，尽量控制体重，减少腰椎过度活动，避免腰椎间盘突出发生引起的腿部疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果摔着尾骨，可以通过以下几种方法处理：\n第一、拍摄骶尾骨的正侧位X光片等：确认是否有骨折、脱位，如果没有骨折、脱位，仅需侧卧位休息2-3周，疼痛症状就会完全消失，不会影响病人的正常生活，如果畏惧疼痛，也可以口服虎力散胶囊、盘龙七片、草乌甲素片等，进行消肿、止痛。\n第二、手法复位：如果X光片显示尾骨骨折、脱位，根据骨折对位、对线的情况，决定是否手法复位，如果错位明显，可以通过肛门进行手法复位，复位成功者，疼痛症状也会在2-3周逐渐缓解。骨折一般在4-6周愈合，拍摄X光片可以证实骨折线的消失。\n经过以上方法的治疗，局部损伤会完全恢复，一般不会影响病人的日常生活和工作。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎CT和核磁共振的区别如下：\n1、颈椎CT：主要用于颈椎骨折、脱位及颈椎间盘突出的诊断，但是其扫描层面相对较少。如果扫描椎体，可以扫描2-3个，而扫描椎间盘可以扫描三个。\n2、核磁共振：扫描范围较广，能够扫描整个颈椎，包括七节椎体和椎间盘。颈椎核磁共振对人体没有损害，没有放射线，病人在核磁共振检查时不会有对身体的影响。核磁共振可以清晰显示椎体、椎间盘和颈脊髓神经，尤其是对颈脊髓神经显示的清晰度远远高于CT扫描。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者轻微腰椎间盘突出，通过可以采用以下几种方法治疗：\n第一、卧床休息：病人首先应适当卧床休息1-2周，疼痛的症状很快会得到改善。在床上保持轴向翻身，避免腰椎发生扭转。\n第二、腰背肌锻炼：病人在卧床期间，可以进行小燕飞训练，每日完成50-100次，增强腰椎的稳定性，减轻腰椎间盘突出的临床症状。\n第三、综合治疗：超短波治疗配合非甾体抗炎药物治疗，如口服塞来昔布、洛索洛芬钠，可以迅速减轻腰椎间盘突出引起的炎症反应，缓解疼痛症状。\n一般经过以上几种方法综合治疗，轻微腰椎间盘突出的临床症状将很快得到改善，并且可以预防症状持续发作，使病情保持长时间的稳定。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果老人突然腰疼，可以采用以下几种方法缓解：\n第一、卧床休息和腰椎制动：对于多数老年患者的腰部疼痛症状有效，一般卧床休息不少于1-2周。\n第二、腰椎牵引治疗：对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者有效，一般连续牵引不少于两个小时，一个疗程为两周左右。\n第三、药物治疗：如口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、虎力散胶囊、痹祺胶囊，均可以明显减轻腰部疼痛的临床症状。\n通过以上几种方法的综合处理，能够使突然疼痛的临床症状得到迅速缓解。病人如果突然出现腰部疼痛，首先应明确病因，根据病因选择相应的治疗方法，才能彻底控制症状。

对于女性尾骨骨折，一般至少需3周左右才会没有疼痛感。女性发生尾骨骨折，通常是由外伤、跌倒所致，尾骨局部会有明显错位，甚至有肿胀和疼痛症状，经过冷敷、制动、侧卧位休息，且结合消肿止痛药物治疗，如虎力散胶囊、草乌甲素片，一般在3周后疼痛症状缓解或消失。疼痛的主要原因与肿胀、渗出等有关，骨折端移位也会使患者疼痛症状加重。发生尾骨骨折后，不需要特别担心，一般不需要石膏或支具等固定，平时生活中只需注意避免对局部造成压迫，睡眠时建议采用侧卧位休息。此外，平时工作时只能保持站立，不能取坐位，排便时注意保护尾骨骨折部位，避免发生骨折移位。经过认真护理和细致康复，尾骨骨折通常在6-8周愈合，且一般不容易复发。如果患有严重骨质疏松，则需要加强骨密度，可服用钙片、维生素D、金尔力、双膦酸盐等，还要均衡饮食、多晒阳光、适量运动，加强骨密度后尾骨骨折不易再次出现。

额骨发生了粉碎性骨折，是否需要开颅手术，需要根据骨折的严重程度和神经的受损程度决定，主要情况如下：1、如果是小面积的额骨粉碎性骨折，并未对深部的脑组织造成严重的压迫，此时可以考虑保守治疗，通过保守治疗，能够促进骨折的顺利愈合； 2、如果是大面积的额骨骨折，并且会压迫深部脑组织，则需要考虑手术治疗。此时脑组织会有严重的水肿、颅内压升高，病人可出现严重的生命体征紊乱，甚至会伴有呕吐、恶心等临床症状，病人的意识也可能出现障碍。通过快速的外科开颅手术治疗，取出粉碎的骨片，以解除神经压迫、降低增高的颅内压，从而保证生命体征的平稳。