张广东

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
小腹胀痛是临床上常见的疾病，最主要的原因有月经的前后、急性胃肠炎、间质性膀胱炎、卵巢囊肿、子宫腺瘤等，需要根据不同的病因进行有针对性的治疗。如果小腹的胀痛伴有抽搐样痛伴有头晕腹胀，并且能持续性腹泻或者便秘，则考虑急性胃肠炎的可能性出现，这种情况下就需要去医院进行有效的抗生素治疗，以及对症的处理。炎症的早期可能会导致胃肠道急性的充血、水肿、炎症渗出、肠道的蠕动处于痉挛状态，这时候建议患者进食流质的容易消化的食物。如果患者腹泻比较明显、出汗比较多，建议患者多喝汤水，补充水及电解质。某些间质性膀胱炎也可以表现为下腹部的胀痛，同时可伴有小便不适以及排尿频繁。这种情况下，建议患者进行抗生素的治疗。如果出现了下腹部胀痛，首先也应该考虑妇科疾病所导致的。例如慢性的盆腔炎、卵巢囊肿、子宫的纤维瘤。如果出现了小腹胀痛，并伴有了以下几种比较严重的症状，建议去医院进行就诊，例如无力、头晕眼花、发烧、呕吐，同时出现类似于经期的强烈疼痛时，就应该建议去医院进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
十二指肠溃疡是常见的消化道溃疡的类型，男性的发病率明显高于女性，引起十二指肠溃疡的病因比较多，可能与饮酒、吸烟、精神心理压力比较大、工作压力比较大、生活习惯不规律，以及胃酸分泌异常、幽门螺旋菌感染以及非甾体抗炎药的服用等情况引起。十二指肠溃疡吃什么药进行治疗？没有出现穿孔、出血、梗阻等情况下，可以选择药物治疗。药物治疗主要的目的是控制症状，促进溃疡的愈合，预防复发以及避免严重的并发症。主要的常见药物包括以下几点：第一、最常见的抑制胃酸类的药物，也就是质子泵抑制剂。最主要的包括有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。质子泵抑制剂是促进溃疡愈合速度较快、愈合率较高的一种药物，也是治疗十二指肠溃疡的首选用药。同时，可以添加胃肠道黏膜的保护剂联合用药，比如达喜、铝碳酸镁等，这样可以降低胃酸水平，保护胃肠道黏膜，减少溃疡的复发。由于研究认为幽门螺旋杆菌的感染是诱发十二指肠溃疡的一个很重要的原因，所以可以用进行抗幽门螺旋菌感染的药物，进行抗生素、甲硝唑、阿莫西林等控制抗幽门螺旋杆菌的治疗，就是所说的溃疡病的三联用药。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
一个人脸色的好坏，可以看出人的体质怎么样，身体好，血气足，睡眠质量好的人，脸上会有白里透红等情况。如果营养不足、消化系统紊乱、便秘、月经不调、贫血或者经常熬夜，面部可能会发黄、发黑，没有色泽，脸部发黄的调理有以下几种方法：首先补充铁和叶酸，黄的患者每天尽量要补充叶酸和铁，叶酸、铁的缺乏会造成缺铁性贫血，这种情况下使我们脸色会发黄，一般蔬菜中的铁含量比较高，像绿叶蔬菜同时含有比较高的叶酸，叶酸参与血红蛋白的形成，所以脸色发黄经常吃一些蔬菜是有好处的。同时多吃一些红枣，桂圆，这种生血的会使面色变得红润，要想恢复面部的色泽，需要坚持以恒，饮食均衡，多吃一些鸡肉、牛肉这些补充胶原蛋白的食物，同时蔬菜可以选择马铃薯、南瓜、胡萝卜等补气的蔬菜。同时可以进食一些菠萝、胡萝卜、藕等进行补血，同时可以进食葡萄干、樱桃、花生、大枣、龙眼、松子，补充身体的各种微量元素，同时脸色发黄，患者应该润肠通便，吃一些容易通便的食物，如香蕉等，可以帮助把体内的毒素排出，减少了脸色的沉暗，皮肤无光等。可以定期做皮肤护理、面膜，也可以达到减少脸色发黄的效果。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
小腹胀痛是临床上常见的疾病，最主要的原因有月经的前后、急性胃肠炎、间质性膀胱炎、卵巢囊肿、子宫腺瘤等，需要根据不同的病因进行有针对性的治疗。如果小腹的胀痛伴有抽搐样痛伴有头晕腹胀，并且能持续性腹泻或者便秘，则考虑急性胃肠炎的可能性出现，这种情况下就需要去医院进行有效的抗生素治疗，以及对症的处理。炎症的早期可能会导致胃肠道急性的充血、水肿、炎症渗出、肠道的蠕动处于痉挛状态，这时候建议患者进食流质的容易消化的食物。如果患者腹泻比较明显、出汗比较多，建议患者多喝汤水，补充水及电解质。某些间质性膀胱炎也可以表现为下腹部的胀痛，同时可伴有小便不适以及排尿频繁。这种情况下，建议患者进行抗生素的治疗。如果出现了下腹部胀痛，首先也应该考虑妇科疾病所导致的。例如慢性的盆腔炎、卵巢囊肿、子宫的纤维瘤。如果出现了小腹胀痛，并伴有了以下几种比较严重的症状，建议去医院进行就诊，例如无力、头晕眼花、发烧、呕吐，同时出现类似于经期的强烈疼痛时，就应该建议去医院进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
十二指肠溃疡是常见的消化道溃疡，其主要的诱发因素与胃酸分泌异常、幽门螺旋菌感染、口服非甾体抗炎药，以及生活、饮食不规律，外界压力比较大，某些患者的吸烟、喝酒，精神、心理因素都有关。十二指肠溃疡最常见的发生部位是十二指肠球部，约占95%。以前壁居多，其次是后壁、下壁或上壁。十二指肠溃疡的治疗包括手术治疗和非手术治疗，至于十二指肠溃疡有并发症，并发穿孔、出血、梗阻等情况。如果出现这些情况需要及时的手术治疗。保守治疗以药物治疗为主，其主要目的是控制症状，促进溃疡的愈合，预防溃疡的复发，避免严重的并发症。比较常见的药物：第一、抑制胃酸分泌的药物，临床上主要是H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂。质子泵抑制剂能够促进促进溃疡愈合，有效降低胃酸分泌，使十二指肠溃疡的愈合力比较高，目前治疗十二指肠溃疡的首选药物。常见的质子泵抑制剂，即PPI主要有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，都可以有效地抑制胃酸的分泌，达到治疗溃疡的目的。第二、胃黏膜保护剂，在胃表面形成一种保护膜，减少胃酸对胃壁的刺激，降低溃疡的复发和促进溃疡的愈合。第三、抗幽门螺旋杆菌的药物，现在的研究认为幽门杆菌感染是导致溃疡发生的很重要因素。所以，在治疗时应该进行抗幽门螺螺旋杆菌治疗，主要是由阿莫西林等抗生素进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肠粘连是手术后常见的疾病，困扰了很多病人，肠粘连的症状分轻度、中度、重度。轻度的肠粘连一般没有特殊的表现，只有在偶尔进食后可能出现腹部疼痛的症状，这就是轻度患者。而中度患者不仅会出现腹部疼痛，还有会出现排便不畅、大便干结等情况。这是因为患者肠道的粘连，导致肠内的食物及气体无法排出而导致的。重度肠粘连会引起肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、呕吐及肛门停止排气、排便。如果出现重度的肠梗阻，需要患者及时医院进行治疗。肠梗阻的患者一般可以采用以下的办法，药物治疗目前没有有效治疗肠粘连的药物，可以吃奥替溴铵改善肠道痉挛，服用益生菌增强肠道内有益菌的药物，同时需要及时的禁食。如果已经有比较严重的肠粘连引起梗阻的情况下，应该及时的禁食，去正规医院进行治疗。在生活中肠粘连的患者应该注意：首先不要吃硬食，不能吃冷食，不能暴饮暴食，吃饭以流质及好消化的东西为主。同时要少食多餐，避免短时间内进入大量的食物，导致肠腔的梗阻。同时，肠粘连的患者在饮食之后，可以采取一种特殊的姿势，患者进食之后，采取俯卧位的姿势的好处，能使扩张肠管以及狭窄肠管的近端和远端都处于同一位置，有利于近端的肠管通过狭窄部位进入远端肠管，尽量减少肠粘连、肠梗阻的发生。避免暴饮暴食，也就是避免短时间内进食大量的食物，导致狭窄部位通过困难造成肠梗阻。同时在饮食时，尽量避免像豆类这样的食物，容易产生胀气加重梗阻，而引起加重病情的情况。肠粘连的患者没有特效药，很大程度上和自己的生活习惯与饮食习惯有一定关系。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
因为婴儿的免疫系统尚未建立，在孩子出生4-6天时开始，一直到4-6岁时结束，在此期间宝宝的淋巴细胞和中性粒细胞的比例，与成人恰恰相反。如果在此期间，白细胞总数正常，又没有感冒的症状，就不能因为淋巴细胞增高而诊断为病毒感染。因为婴儿的发育特点与成人不同，所以疾病的特点也不同。并不是淋巴细胞高就是病毒感染，这个结果适用于成年人，对婴儿是发育过程中正常的表现。当孩子到6岁以后，淋巴细胞比例会逐渐降低，而中性粒细胞比例会逐渐升高，直至与正常人相似。如果单纯宝宝淋巴细胞增高，高的比例不是很大，而且没有感冒及其他症状，一般不需要特殊治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴结发炎的原因可能由细菌感染引起的，比如口腔、面部的急性炎症，可以表现下颌部淋巴结的肿大。但是肿大淋巴结比较软，活动度比较好，随着炎症的消失，一般会逐渐的恢复正常。某些病毒感染，比如麻疹，单核细胞增多也可以引起淋巴结肿大，这些淋巴结肿大具有重要的诊断意义。比如风疹，常可以引起疹后淋巴结的肿大。淋巴结核也可以引起淋巴结的发炎，以颈部淋巴结比较多见，有时淋巴结会破溃，有的也不会破溃，临床上它与淋巴瘤难以鉴别，需要多次进行穿刺、涂片或者切除，做病理学检查来明确。淋巴结的转移癌，这种淋巴结一般都比较硬，没有压痛，一般也不活动，以胃癌和食道癌比较多见，可以触到锁骨上的淋巴结肿大，肿物比较硬。乳腺癌的患者，经常可以触摸到腋下淋巴结的肿大，这也是判断肿瘤转移的一种途径。某些白血病的患者，淋巴结肿大一般都是全身性的，以颈部、腋下、腹股沟最为明显，除了淋巴结肿大以后，病人还有贫血、持续发热等情况。淋巴瘤以颈部淋巴结和腹沟区淋巴结比较多见，淋巴瘤是原发于淋巴系统的肿瘤，也可以有淋巴结以外的病变，如扁桃体、胃肠道以及脾脏的受损。如果出现了淋巴结的发炎，应该引起重视，需要去医院进行检查，明确病因后进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
颈部的小疙瘩，首先考虑的是颈部淋巴结或者肿大的淋巴结。正常人，其浅表有很多淋巴结，直径一般在0.5cm左右，肿物多表面光滑柔软，与周围无明显的黏连，也没有明显的压痛。那当某些致病因素侵袭到淋巴结，淋巴结可能会有增生或者反应，表现为淋巴结的肿大。颈部的小疙瘩不排除是肿大的淋巴结，同时如果颈部出现淋巴结肿大，伴有红肿疼痛的情况，考虑炎性的肿大。可以进行抗炎治疗。如果颈部肿物无痛性增大，没有伴有明显的疼痛，不排除淋巴瘤或者转移性肿瘤的情况，这种情况颈部的肿物质地比较硬。如果出现颈部的有疙瘩，同时伴有第一次纳差等情况，在不排除结核的可能性。同时颈部的小疙瘩也可以是皮脂腺囊肿，以及其他的脂肪瘤等皮下的结节，出现这种情况需要去医院请医生进行鉴别诊断。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
一般术后切口在没有愈合情况下，遇到水会影响切口愈合，严重情况会导致切口感染，甚至化脓。术后切口生长需要相对干燥、无菌的环境，这样有利于切口愈合。身体上不同部位切口的愈合时间以及拆线的时间是不同的，一般手术切口4-5天可以拆线，腹部切口6-7天可以拆线，胸部、背部手术切口7-9天，四肢切口10-12天，关节处切口一般需要2周才能愈合。拆线后几天可以沾水同判断切口愈合后，也就是切口拆线后的情况，如切口愈合良好，没有红肿、渗液，挤压也没有脓液，并且切口也已经基本结痂，这种情况下认为切口愈合。这时一般切口拆线后的1周左右，碰水或洗澡应该没有大的问题，但在碰水前，首先要评估下切口愈合情况，如有红肿、有渗液、挤压有疼痛情况下，暂时还是不要碰水。