张宇

急性阑尾炎解剖部位不是单一固定位置，多处位置都有可能出现阑尾炎症状。正常情况体表投影位置在脐和髂骨髂前上棘连线中外1/3交点，此部位可以出现压痛、反跳痛。 特殊位置阑尾炎例如阑尾炎可以在内侧，同时可以延伸到脐下或外侧，向下延伸到盆腔，向上延伸到右侧肋骨下，向后可能发展到盲肠后位。所以阑尾位置较为多变，一般位于麦氏点处。

急性阑尾炎诊断依据主要包括病史、症状、体征以及辅助检查，具体如下： 1、病史：急性发作； 2、症状：出现腹痛特别是转移性右下腹痛，可能出现发热、呕吐、腹泻等； 3、体征：最常见体征为固定于右下腹麦氏点压痛、反跳痛；随病程发展逐渐成为弥漫性腹膜炎，继而出现全腹压痛； 4、辅助检查：查血常规时可以观察到白细胞总数上升、中性粒细胞比例上升；彩超检查时可以观察到阑尾肿大、水肿、周围积液，甚至可以看到阑尾穿孔表现。

脑积水的中医治疗方法方式较多，具体如下：1、中医学认为积水成分是痰湿，痰湿凝于头部时可出现脑积水现象，可用淡渗利湿、利水消肿的药物。同时可温肾助阳，即通过温补肾阳、脾来温化水气、耗散水气，水气耗散后脑积水亦可得到明显好转；2、中医学认为脑髓、脑窍等脑组织功能均依赖于肾精、肾气的补充和温养。若脑窍不利，则应强肾助阳，帮助肾气通达于头部，使脑窍得到滋养、变得清亮，则脑积水可得到一定程度的好转；3、针刺治疗、艾灸治疗等，均可对脑积水起到一定的治疗效果。通常脑积水具有一定的内因和外因，亦可有梗阻型脑积水，此时通常需循行西医的手术或松解治疗。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺转移癌、甲状腺恶性淋巴瘤，淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。甲状腺癌患者，尤其是乳头状癌和滤泡状癌，一般以颈部包块来。大部分甲状腺恶性肿瘤不会发热，尤其早期时候不会发热，但是到晚期，癌症进展比较晚期，人抵抗力下降，可能引起感染，也有可能刺激各种炎症因子分泌，也有可能出现发热，这种情况不能一概而论。到底因为癌症引起发热，还是因为癌症并发症引起发热不好说。再就是髓样癌，是内分泌肿瘤，产生类癌综合征，有的患者产生皮肤潮红发热症状。总的来说，甲状腺恶性肿瘤，发热很少见，尤其早期几乎没有发热病例。如果患有甲状腺癌出现发热情况，建议医院及时就诊，首先排除其他感染性因素，或者全身系统问题，再说是不是因为甲状腺癌结节引起发热。如果甲状腺癌，有发热问题，需要医院检查。

甲状腺恶性肿瘤，包括甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌，甲状腺恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。大部分恶性肿瘤是指甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌：好发于女性青年和中年女性，大概占甲状腺癌70%左右； 2、甲状腺滤泡状癌：大概占甲状腺癌的10%-15%，好发于中年女性； 3、甲状腺未分化癌；未分化癌名字不好，占甲状腺癌5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺髓样癌：有家族聚集倾向，有遗传倾向，恶性程度比甲状腺乳头状癌和滤泡状要高，但是没有髓样癌厉害。 产生甲状腺恶性肿瘤的原因没有明确，现在研究认为，考虑和癌基因、电离辐射、缺碘、内分泌状况，和雌激素情况，遗传倾向有关。

甲状腺恶性肿瘤手术患者可以正常饮食和工作，没有特别多的限制，对患者，限制高碘食物摄入，比如海带、海鲜类，可以适当少吃，如果特别爱吃辣，不是顿顿吃，一个礼拜吃一顿两顿，也没有问题，不是不吃海鲜、海带。另外可以适当掺杂无碘盐，因为甲状腺癌手术以后，好多人问是不是以后不能吃海鲜，不能吃海带，不存在这种情况。大部分人可以正常饮食和工作，术后建议患者多吃蛋白质丰富的食物，促进伤口愈合。多吃蔬菜、水果，保持心情舒畅，食物有助于伤口恢复，减轻患者心理负担。总的来说，没有特别注意饮食这方面要求，少吃富碘食物。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、转移癌、恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%，好发于年轻女性，中青年女性，20-40岁女性，目前老年女性也不少，男性不少见。因为B超技术提高，人们体检意识提高，甲状腺癌乳头状癌发病率逐年提高。但是这种类型甲状腺癌进展比较缓慢，分化比较好，预后比较好，如果早期诊断、早期治疗，预后非常好。这种类型甲状腺癌，可以产生淋巴结转移，但是转移速度比较慢，时间比较晚； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于中老年女性，甲状腺滤泡状癌可以引起颈部转移，但是淋巴结转移，转移率只有10%，大部分血行转移。血行转移可能出现远处转移，预后没有甲状腺乳头状癌那么好，但是甲状腺滤泡状癌发展速度比较慢，预后相当不错； 3、甲状腺未分化癌，未分化癌名字不好听，非常恶，占甲状腺肿瘤的5%-10%，发展速度非常快，一般患者就诊时，已经是晚期，不是因为肿块，是因为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，已经晚期，进展非常快，平均生存时间从发现到死亡只有3-6个月。一年存活率只有5%-10%，恶性程度比较高； 4、甲状腺髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞，可以产生五羟色胺和降钙素，有内分泌功能，恶性程度属于中等，介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间。一般有内分泌情况，而且家族聚集，好多患者家族遗传性，可以产生淋巴结转移和血行远处转移。预后介于上述两种之间的恶性肿瘤。总的来说甲状腺癌要紧不要紧，要根据病理类型和病理分期决定。

甲状腺恶性肿瘤术后有并发症，再熟练的医师或者再简单的手术都难免并发症出现，常见并发症如下： 1、甲状腺手术最常见的并发症是声音嘶哑和饮水呛咳，因为术中喉返神经受到损伤，或者喉上神经受到损伤引起； 2、血钙较低，从而产生面部麻木，手足抽搐抽筋，一般由于甲状旁腺功能受损伤引起； 3、甲状腺手术以后可能出现甲亢危象，非常严重的并发症，一般出现甲亢危象原因是术前没有控制好甲状腺功能和基础代谢率，表现心悸、发热的症状； 4、甲状腺患者做完出现呼吸困难，原因可能是双侧喉返神经受损伤以后引起声门通道非常小；还有原因是术腔出血，压迫喉腔，压迫呼吸通道，导致呼吸困难；少见的原因，比如食管瘘，气管瘘，因为恶性肿瘤长在什么地方，不好说，有时候侵犯气管，出现气管瘘或者食管瘘。总的来说，越早期甲状腺癌手术出现并发症越少，随着新技术应用，比如神经监测仪，纳米碳负显影技术应用，并发症发生率越来越低。有的并发症发生，是一过性，不是终身，3个月到半年，自己就恢复。所以如果有甲状腺的问题，不要讳疾就医，也不要担心并发症，及早医院就医。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移癌。淋巴瘤和转移癌非常少见，主要是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占所有甲状腺癌的70%，占一大块，恶性程度很低，发展速度很慢，早期甚至Ⅲ期ⅥA期的甲状腺乳头状癌有治愈机会，尤其是早期Ⅰ、Ⅱ期，治愈率非常大； 2、甲状腺滤泡状癌，特点是容易血行转移，预后比乳头状癌稍微差点，但是预后非常好，早期Ⅰ、Ⅱ期的患者治愈，治愈希望非常大； 3、甲状腺未分化癌，占甲状腺癌的5%-10%，发展非常迅速，恶性程度非常高，好多患者就诊时候是晚期，平均生存时间发现以后到死亡只有3-6个月，一年生存率不到5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺恶性肿瘤髓样癌，恶性度介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间，预后中等，恶性程度中等。越早期肿瘤，治愈希望越大。总的来说，甲状腺癌患者绝大多数是乳头状癌。乳头状癌治愈率非常高，罹患甲状腺癌后，不必过多担心，及时医院就诊。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。恶性淋巴瘤和转移癌非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%。好发于青年女性和中年女性，特点是生长比较缓慢，恶性程度较低，另外强调的是儿童甲状腺癌，大多数是乳头状癌。乳头状癌特点是恶性程度低，发展比较缓慢，预后甲状腺癌里最好； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于50岁左右女性，恶性程度比乳头状癌稍微大点，但是预后比较不错，早期发现、早期诊断、早期治疗有非常大的治愈机会，预后非常好； 3、甲状腺未分化癌，好发于年老病人，恶性程度非常高，进展非常快，大部分病人就诊时已经呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难症状，已经有甲状腺以外侵犯症状，淋巴结转移，平均生存期3-6个月，一年生存率只有5%-10%； 4、甲状腺髓样癌，是中度恶性癌，预后比未分化要好，但是不如甲状腺癌和滤泡状癌，可以发生淋巴结和血行转移，引起远处转移。因为甲状腺恶性肿瘤预后是根据病理类型以及分期，是不是早期、晚期决定。