张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。如果患者属于急性呼吸衰竭，由于重症肺部感染或者溺水等造成的，经过积极的抗感染治疗，然后祛除病因，患者的呼吸衰竭会治愈。如果患者属于慢性呼吸衰竭，由于慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病，或是由于肺气肿所导致的慢性的呼吸衰竭，患者的病情会逐步进展，逐步的恶化，呼吸衰竭的程度可能会越来越严重。生存期也会随着个体差异性波动非常大，有的可能会维持两个多月，而有的可能会维持多年，和个体的差异性、有效的治疗措施有关。所以，呼吸衰竭的生存期不能一概而论，要具体问题具体分析。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心跳过快原因众多，健康人在剧烈运动或精神过度紧张时可以出现。另外，在饮酒、饮浓茶、咖啡以后也可以出现。还有口服药物，比如咖啡因、阿托品、甲状腺素片的情况下，也可以出现心跳快。在甲亢、贫血、发热的时候，也可以出现心跳快。还有一些常见的原因，包括各种心律失常、心动过速，例如窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速均可导致心跳过快。因此，心跳过快时，最主要的应该是及时就医，完善心电图检查明确心跳过快的类型以及心跳过快的病因。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
摩根菌肺炎是指由摩根菌引发的肺炎，是院内感染的其中一种。治疗原则跟抗革兰阴性杆菌原则是一样的。首先要选用敏感的抗生素，由于摩根菌肺炎的耐药菌株越来越多，所以现在选用抗生素的等级比较高，一般会选用三代头孢及以上。比如头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢地尼等。如果三代或四代抗生素效果不好，要选用碳青霉烯类抗生素，比如法罗培南、美罗培南、亚胺培南、西司他丁等。除此之外，还要选用其他的对症治疗，比如祛痰止咳治疗。

替格瑞洛片可以治疗冠心病，冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病使冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，而导致的心脏病。冠心病的临床分型为慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合征，替格瑞洛片多用于急性冠脉综合征的抗栓治疗，以及预防经皮冠状动脉介入治疗时的血栓形成。替格瑞洛片是抗血小板凝聚药物，通常与阿司匹林连用，对于行冠状动脉介入的急性冠脉综合征患者，双联抗血小板的疗程应为12个月，高出血风险的患者应考虑6个月的治疗。可耐受双联抗血小板治疗，且无出血并发症的患者，可考虑超过12个月的治疗。对于高危缺血心肌梗死患者，若耐受双联抗血小板治疗，且无出血并发症，可考虑使用替格瑞洛片用于12个月以上的延长期治疗，维持36个月。因患者个体差异及对药物耐受程度不同，不要自行用药或自行更改用药方案，用药期间按时复查，遵医嘱服药。

临床上脊柱炎包括多种，比如强直性脊柱炎、反应性脊柱炎、银屑病性脊柱炎、未分化脊柱关节炎等。此外，感染性疾病也可引起广义的脊柱炎，比如化脓性脊柱炎，布氏杆菌性的脊柱炎以及脊柱结核等。 目前脊柱炎没有好的治疗方法，治疗目的主要是缓解背痛、关节痛、晨僵和疲劳等症状，最重要的是预防和矫正畸形，改善患者功能。早期口服药物，以注射生物制剂等保守治疗为主。晚期如果出现严重的关节强直、畸形，或者并发强直性脊柱炎、骨折等，影响患者平时行走以及外观，临床以手术治疗为主，单纯靠药物以及保守治疗无效。对于脊柱炎患者，急性期时可以适当口服消炎镇痛药以及生物制剂等药物，从而缓解症状。如果外观影响比较严重，可以考虑手术改善生活质量与外形、功能。

脊柱侧弯主要分先天性、综合征型、特发性三种类型，先天性脊柱侧弯主要跟发育有关，椎体在发育过程中发育异常导致的脊柱畸形，这种患者比较多见。综合征性脊柱侧弯与神经、肌肉或者骨骼，以及结缔组织疾病等也很大相关性，比如神经纤维瘤病，而比较常见的特发性脊柱侧弯目前原因尚未明确。 脊柱侧弯在临床上并不少见，指三维空间结构上脊柱侧弯存在三维变形，定义是面对一个人时，冠状面脊柱侧向弯曲的曲度＞10°。至于进一步治疗，主要根据侧弯严重程度，如果患者进展比较快，侧弯角度超过45°，建议患者尽早选择手术治疗，还要根据患者情况，如果比较轻微可以选择保守治疗，以及支具保护。 因此，主要取决于患者疾病发展情况，决定下一步治疗。

如果病情允许，脊柱结核术后早期活动对肢体功能恢复比较理想。现在手术治疗方式和内固定器械都得到很好发展，脊柱结核可以获得即刻稳定性，因此可以早期下床活动。但是有时患者脊柱结核破坏骨头的范围比较广泛，为了确保制动效果，建议患者术后佩戴支具，通过术后复查X片或者CT，发现病灶愈合再去掉支具。 脊柱结核术后功能锻炼要根据患者个体情况，比如结核破坏部位、脊柱结核破坏范围，还有手术情况、手术方式、手术固定情况，脊柱外科医生做手术时还要根据钉子牢固的程度，以及患者本身骨头情况和身体情况综合考虑，决定下地站立和行走的时间。通常建议患者多下地，早期下床，但还要根据患者的情况决定。总体上需要在医生指导下，尽早进行功能锻炼和康复。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压是一种非常常见的疾病，危害比较广泛，对于患者是非常有危害的一种疾病，需要积极控制。很多病人不知道到底应该挂哪个科，去哪个科看，需要根据每个医院科室的不同配置决定，比如有一些医院有专门的高血压科室，可以根据这种情况直接挂高血压科，但是有一些医院是没有专门高血压科的，可以考虑挂心脏内科，心脏内科的医生可以很好的给高血压病患者进行诊治。一些医院连心内科都没有明确的区分，可以考虑挂普通内科，由普通内科的医生进行检查、诊断和治疗，建议能够专科就诊，比如心内科或者高血压专科。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
结缔组织病是一种免疫系统紊乱的疾病，治愈可能性不大，但是并不代表着患者需要常年的服用药物治疗。患者如果症状比较轻，可以不服用药物治疗。 还有患者没有症状，仅是在体检的时候发现血清学指标异常，而且血清学的指标并没有明显的升高，这些患者也可以在短暂的时间内不需要用药，但是这些患者需要定期的复查各项指标，必要的时候还是需要用药物进行控制病情的。 所以结缔组织病从广义上来讲，需要终身的服用药物，但是不需要不间断的应用药物治疗，还是要根据不同时期、不同的临床表现、不同的血清学的指标变化情况来调整药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
完全性心内膜垫缺损是一个复杂的先心病，一经发现，诊断明确后，即应尽早手术治疗。手术的最佳时机应该在3-12个月，一般不宜超过2岁。具体的手术方式可分两种：一、一期根治手术。手术的目的是修复返流的房室瓣，闭合室间隔缺损和房间隔缺损，同时尽量避免损伤传导束。二、分期手术。3个月内的小婴儿如果合并肺炎、心衰，经内科治疗无效，可考虑先行肺动脉环缩术，待心脏和全身的情况改善后3-6月，再做根治性手术。