张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
认知行为疗法是什么，这是心理治疗的技术或者说心理治疗的流派和名称，主要的理论基础是认为人的一些心理活动和一些行为方式之所以产生，是起源于对一些问题的认识，对一些问题的理解和独特的一些思路。同时也相应的有不良的行为习惯和精神心理症状或者是异常行为，是他背后产生的原因，所以治疗方式就是找出症状背后不良认知的特点和一些行为习惯、行为模式。对针对认知活动的特点和行为模式进行相应的调整，实施这种治疗是需要很规范系统训练的，专业性还是比较强，如果接受这种治疗一定要在接受过相应专业培训的心理治疗师或者是精神科医生来完成。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
焦虑躯体症状多，真难受，这种情况在焦虑症发作的时候经常出现，而这种躯体症状常常带给患者的痛苦会比较强烈。因为他在焦虑情绪的背景出现，焦虑的核心特点就是担心、恐惧、紧张，这些躯体症状的患者在开始的时候，往往还会认为身体得了某种严重的疾病，或者怕得了某种严重的疾病，会加重他对这种症状的关注和恐惧感。焦虑发作的躯体症状往往也具有多变性、多样性，会同时存在几种症状的不舒服的表现，比较常见的就是头晕、头部不清醒、心慌气短、头皮局部皮肤的不适感，像发麻，全身的忽冷忽热，手足冰凉，多汗等等，这些症状都会给患者带来比较强烈的痛苦感。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
戒烟第四天身体的反应，有可能出现的反应包括焦虑不安、情绪抑郁、食欲增加、失眠、睡眠紊乱、注意力不能集中等等。其实从这样的描述可以体会到，既有身体方面的反应，也有心理上的体验，像焦虑、抑郁情绪，以及注意力不能集中，这是戒断综合征的一部分。一般在戒烟以后，停止吸烟几个小时到一天之内，会开始出现这些戒断反应，这些反应会逐渐加重，到第3-4天左右会达到一个高峰。\n所以在第四天的时候，这种身体上的不适感，食欲也增加，睡眠紊乱，这些反应可能会达到相对比较重的状态，如果继续坚持戒烟的情况下，身体这种反应会逐渐开始减轻。如果这种反应比较偏重，对自己造成明显痛苦，要及时去就医。实际上在戒烟比较严重的患者，在一开始的时候都应该在医生的指导下来进行，这样会降低戒断反应造成的痛苦和对其健康造成的损害。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
米氮平主要的适应症是抑郁症，轻、中、重度的抑郁症都可以选用，特别是对中度、重度的抑郁症患者疗效会相对更明显。当然这个药也有一些常见的不良反应，如急性期头晕、困倦是比较多见的。治疗持续一定时间后，有部分患者会出现食欲亢进、体重增加，使用时间长的情况下也要注意监测血糖血脂这些代谢指标。\n总体来讲，米氮平片它是一种处方药，一定要在医生的处方指导下使用，在使用过程中要坚持定期复诊，根据治疗后的疗效和不良反应的变化，及时的做适当的调整。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
惊恐发作时最常见的症状是心慌、气短、心悸、极度的心跳加快，出现胸闷、呼吸急促，逐渐感到呼吸不畅、呼吸困难。这时候心理上的体验是先由一开始的紧张，逐渐加重到强烈恐惧感、失控感，甚至出现濒死感，这是在惊恐发作中典型的发作过程。\n极度的恐惧状态达到顶峰以后，一般第一次发作会在几十秒内到1-2分钟达到高峰，高峰以后就会逐渐下降，快的话几分钟以后，这种极度的痛苦状态就会恢复到相对比较平静的状态，但是发作以后会感到身体疲乏，对发作过程中的恐惧体验产生新的紧张、焦虑甚至恐惧，非常担心再次发作。第一次发作的时候往往会非常担心是身体出现了严重疾病，特别是心脏疾病的发作，这种情况下一般第一次发作都会去看心脏科急诊，以后的发作多数情况下发作的程度不像第一次那么严重，但是持续的时间有可能会延长。惊恐发作是一种比较严重的焦虑急性发作，有过这种发作都建议尽快到精神科就诊，接受规范的治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
如果单纯只有血晕症，没有其它疾病的情况下不会有生命危险。\n血晕症本质上属于特殊的恐惧发作，恐惧症在不同的患者身上，依据具体恐惧的对象不同会给予适当的命名，会以恐惧的对象为标志或者为线索进行命名。像常听的恐高症、幽闭恐惧症等。和血晕症或者晕血症本质上类似，对患者来讲就是接触诱发恐惧发作的特殊物品时会引起急性的恐惧发作，出现晕倒的情况。在晕倒的过程中其实是有自我保护能力存在的，也就是患者有逐渐倒地的过程，不会突然倒地。\n在通风良好，周围有人关心的情况下，晕倒时间持续几十秒到几分钟就会恢复行动能力，所以单纯血晕症本身是不会有生命危险的。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
药物治疗疾病的疗程基本原则就是个体化的，需要看患者本身病情的需要和治疗以后出现的反应，综合考虑做出判断。没有简单的疗程标准适合所有的患者，具体服药多久需要具体分析。\n如果黛力新治疗焦虑症是合适的药物，则焦虑会很快得到改善。黛力新的优点就是起效相对比较快，改善以后还要观察疾病改善的程度。有些病人能够逐渐改善，一直到基本症状完全消失，但是也有一部分病人使用同一个药物，可能病情好转了一定程度就不再继续好转，有一定的好转，但仍然存在一部分症状，需要对药物进行必要的调整，包括合并药物或者停用药物，吃药的时间就不需要太久。如果经过治疗以后基本达到痊愈的程度，再继续巩固治疗时间要多久也要看个体的病情特点，以前发病的时间以及个人对吃药的意愿。如果是第一次起病，治疗效果比较理想，患者又特别需要停药，在稳定三个月以上可以逐渐减量、停药观察。如果停药以后保持稳定就继续正常生活，如果停药不久开始出现病情不稳定的表现则要及时复诊，由医生判断需要恢复治疗还是需要调整治疗方案。\n在用药期间避免驾驶车辆以及操作高空作业等高度危险的工作，处于激动状态以及过度兴奋的患者不推荐使用黛力新，在外科手术前也应该停用黛力新。

多动症的专业名称也叫注意缺陷与多动障碍，主要特点是注意力集中困难，经常走神，孩子表现为很难长时间集中注意力做一件事情。各种小动作多，手闲不住，严重时还会对别人造成骚扰，不注意周围环境，如大家一起听课，或做一件事情需要保持安静时，患者很难控制这样的情况，甚至会对他人造成干扰，这是多动症的基本概念。 如果程度不太重，可以通过非药物治疗，让家人、周围人了解这个情况，患者自身了解该病性质，逐渐在生活中对动作、行为做自我调控，但这需要一个过程。若病情偏重建议用药物治疗，目前以哌甲酯为基本药物，其它药物也在使用，但哌甲酯是最经典的药物，这些药物需要在专业医生指导下使用，不要自己试图去使用，需要让精神科专科医生而且是儿童科医生开处方使用。

专业上的被害妄想是严重的症状，是一种精神病症状。典型的被迫害妄想最多见于精神分裂症，也可以见于抑郁症。有些人在抑郁、情绪低落的情况下感觉能力下降，或者有些人觉得自己对不起别人，自责直到自罪，在此背景基础上存在情绪低落，能力下降，自己应受到惩罚，而产生的自己受到迫害的思维内容。 ​妄想，肯定是与现实和事实不相符。只要发现亲人有上述情况，即出现一些没有事实基础的被人迫害的想法，且持续到一定时间，造成明显的痛苦，因为存在总是有人害自己的感觉而感到非常不舒服，或出现过分警觉、过分回避、逃避，甚至过分防御等表现，则一定要尽早就医。这是比较严重的精神疾病表现。如果拖延的时间长，则会延误病情，对以后的治疗可造成更大的不利。

幻听是在没有客观现实刺激的情况下产生知觉的体验，比如身边没有人却听到说话声属于幻觉。幻觉的临床表现很复杂，片段性幻觉每个人在一生中可能都会有体验。如有时候睡前朦朦胧胧会听到类似喊一声或外界一个单调声音，或处于一种比较紧张的情况下，有时候会产生短暂的、片段的幻觉体验，听到某种声音或看到身边有人像等。但这种幻觉体验很短暂，与具体环境有一定联系，并不是病态的幻觉。 对于持续比较长，重复性比较高的幻听，特别是言语性说话声音，如评论自己内容或指挥病人，这种称为命令性幻听，常见于精神分裂症，因此要按精神分裂症的治疗原则进行系统治疗。 人类产生一种知觉或体验要有外界现实刺激到感官系统，比如看到东西是通过眼睛进到视网膜，声音是通过耳朵经过一系列加工产生听觉。