张力克

通过临床观察，食道癌的患者出现后背疼痛，可能属于病情加重的情况。食道癌晚期会出现转移、扩散的表现，可引发上述症状，其常见情况如下： 1、癌肿转移：如果是癌肿出现骨转移，或者淋巴转移，会造成后背疼痛，比如胸椎椎体转移、两侧背部的胸膜转移，以及肋骨出现转移，均会产生后背疼痛的症状；2、淋巴结压迫：转移增大的淋巴结对后背区域的神经产生压迫，也会出现背部疼痛的症状。对于上述患者，建议进行全身骨显像检查，以明确后背疼痛是否由食道癌转移引起。如果属于上述情况，需要采取相应对症治疗，比如应用放射性核素进行治疗，通常能够控制病情，减轻患者的症状，控制癌症进一步扩散、转移。

肺癌不是通过食物传染的疾病，所以饮食与肺癌原则上没有直接关系。但患者身体体质与肺癌的恢复关系较为密切，所以需要肺癌患者在恢复过程中，有良好的营养身体状况，饮食建议要做到有充足的营养，必需成分的摄取、吸收，比如脂肪、蛋白和糖类食物足额、足量的吸收，才能保证肺癌患者有坚强体魄进行肺癌治疗。肺癌长期治疗中，有化学治疗、放射治疗，以及术前、术后，肺癌患者均需要有良好的营养状况，所以饮食建议既要保证合理的三大营养素，即蛋白、脂肪、糖的摄取，以及人体所必需的各种维生素、氨基酸的足量摄取，能够保持身体较好的状况，才能达到治疗肺癌各种方法的灵活应用。

如果已经确定肺肿瘤直径达到7cm，而且明确是恶性肿瘤，单从体积上观察，而不观察其他指标，已经属于肺肿瘤中晚期。如果有转移的淋巴结，或远处转移的情况，其肿瘤分期被迅速提高，此时无法实施手术治疗，或手术治疗无法获得预定的临床效果，因此肿瘤直径达到7cm，至少是肺肿瘤中期的情况。临床一经证实有淋巴结转移，或远处转移情况，提示患者已经到达肺肿瘤的晚期。对于肺肿瘤晚期患者的治疗，建议采用放疗、化疗，以及靶向药物治疗等综合措施进行治疗，以达到控制肿瘤进一步生长的目的。

对于肺肿瘤，检测有特定的肿瘤指标，即肿瘤标志物，在血液中能检测出。肺部肿瘤经常使用的肿瘤指标，包括癌胚抗原、鳞癌抗原及糖原抗原，这三种属于抗原性肿瘤指标。另外，还有细胞角蛋白19、神经特异性烯醇化酶。根据上述5种指标反映出的阳性程度，对所患肺部肿瘤的肿瘤细胞分类，可做出相应判断，如癌胚抗原、细胞角蛋白19阳性，可判断病人患有肺的腺癌的可能性较高。如果是癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶阳性，患有肺部小细胞肺癌的可能性会明显增加。

对于肺肿瘤的病人在食物上，没有特别的限制，对于手术治疗后的病人，饮食应做到容易消化吸收，不至于产生很多气体，而加重手术后的症状。但对于腌制、熏制、烤制的食物不建议吃，以上食物不仅限制于肺肿瘤的病人，对于正常人来说也不建议使用，具体情况如下：1、腌制食物：在北方地区有一种生活习惯吃腌的酸菜，在腌制过程中会有亚硝酸类物质出现，经研究发现，亚硝酸类物质会增加罹患消化系统癌症风险，因此健康的人也不建议进食；2、熏制、烤制食物：比如熏鱼、熏肉，经研究发现，食物在烤制过程中会出现化学变化，容易产生消化系统癌症的风险。肺肿瘤的病人还应避免酗酒，由于酒精会抑制人体本身的咳嗽反射，容易造成痰液蓄积，引起肺部感染性疾病的发生。另外也不建议吸烟，吸烟本身会直接对肺部，起到损害作用。

部分漏斗胸的女性患者，乳房发育受到影响，可能是因漏斗胸病因造成，而不是由漏斗胸造成，所以女性患者应积极治疗漏斗胸。但生长发育不取决于漏斗胸，而是取决于女性本身的正常激素。所以漏斗胸及漏斗胸的治疗，对乳房发育无明显影响。另外漏斗胸为女性乳房根基，若胸壁局部过度凹陷，也会影响乳房外观。所以建议患者在积极治疗漏斗胸的同时，还需咨询妇科专家，对乳房发育提出正确指导。

胸壁畸形患者，若经过专业医生诊断，得出结论为轻度或轻度以下漏斗胸时，不需进行特殊治疗。但建议患者至少每年进行一次复诊，观察漏斗胸是否继续加重。通过研究及观察国内外报道的资料，还未发现其他治疗方法，因此轻度或轻度以下漏斗胸，建议进行观察。若患者对日常生活状态无特殊要求，正常起居生活、锻炼、训练、学习等不受影响，则每年进行定期复查即可，再由专科医生进行判断程度是否加重。但漏斗胸不是自愈性疾病，自愈可能性较小。因此对于轻度或轻度以下漏斗胸患者，只需观察，通过科学饮食，保证身体生长发育所需的营养素即可。

漏斗胸在临床上分为轻度漏斗胸、中度漏斗胸、重度漏斗胸，判断标准较多，如目视，即简单用肉眼观察漏斗胸的严重程度，但通常受较多因素的干扰。通用的标准常是测量胸廓指数，即Haller指数，具体标准如下：1、轻度漏斗胸：Haller指数规定≤3.25，这类病例建议继续观察；2、中度漏斗胸或中度以上漏斗胸：Haller指数规定＞3.25，通常需要进行外科手术干预矫正，减轻和解除对胸腔脏器的压迫。特别是对心脏、血管的压迫。目前认为越早解除，对身体的生长发育影响越小。所以特别是年龄小的孩子，如果发现有漏斗胸的情况，建议尽早到正规医疗机构，由胸外科医生通过CT检查，做Haller指数测定。

成年后人体胸廓形状基本固定，漏斗胸越来越严重的可能性较小，如患者24岁后胸廓畸形不会发生明显变化。漏斗胸主要是在发育形成过程中会不断加重，发育最快的年龄阶段为13-18岁，所以成年患者不用过于担心，但其对脏器的压迫会持续存在，建议尽早进行外科治疗。

患有漏斗胸的患者如果年龄达到30周岁，患者进行漏斗胸手术如果达到预定的效果，就不会出现反弹。漏斗胸患者在手术时的骨骼可塑性基本降低为0，手术的难度较大。但是手术以后达到预定的矫正效果以后，几乎无反弹的几率。因为患者的漏斗胸骨骼一经重新塑形，本身没有反弹的动力。30岁或者30岁以上的患者，进行漏斗胸手术的病例虽然不多，但是效果较好，并且也没有发现出现反弹的问题。国内、外的资料上也没有发现有30周岁以上的漏斗胸患者进行手术矫正后，出现反弹的现象。所以漏斗胸患者不用担心手术以后会反弹的问题，可以放心进行手术治疗。