张人玲

孕妇甲状腺激素水平升高一般鼓励患者继续妊娠。如果患者年轻，主要根据甲状腺激素水平升高的程度决定是否保留，若是年龄大的患者，已经不易怀孕时，一般鼓励保留胎儿。 但甲状腺激素水平升高需要处理，因甲状腺激素水平升高对胎儿和孕妇都会造成一定影响。甲状腺激素水平升高主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4呈不同程度升高的情况，调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平下降，怀孕期间发生甲亢一般要给予最小剂量的抗甲状腺药物进行治疗，使甲状腺激素水平调节在大致正常的情况下，待生产后再进行正规治疗。但这些药物通过胎盘有致畸危险，风险要告诉患者。

女性性早熟指8岁以前出现乳房发育，也就是第二性征开始发育，这时称为行性早熟。正常人如果发育比较早，应该是8-10岁之间，大多数患者都是10-12岁左右开始正常发育，有些患儿可能受遗传因素的影响发育的比较晚，可能12-14岁开始发育。如果8岁以前就开始出现第二性征，就称之为性早熟。发生性早熟时，雌激素、孕激素的水平会升高，可以导致骨骺线的提前愈合，导致患儿身材长得不高。其次，由于发育过早，患儿容易自卑心理，这是由于比正常的孩子发育的要早，跟别人不一样，容易产生自卑心理。对于这种患儿首先要进行正式的治疗过程，要检查患者是由于什么原因导致的性早熟，可能由于卵巢、肾上腺或者下丘脑、垂体发生一些病变，因为这些部位发生肿瘤或者癌症可以导致性早熟的发生。如果除外上述疾病，家长能做的主要是对患者的饮食进行一定量的控制，同时应该少吃油炸的、膨化的食物以及少喝饮料，这样对患者有利，同时吃一些时令的蔬菜，不要吃反季节性的蔬菜和水果等。

更年期通常在50岁左右，与遗传病史有一定关系。若母亲更年期出现早，孩子更年期相应也会出现较早。更年期出现早晚与体内卵泡排放有一定关系，更年期时卵巢卵泡排完并逐渐到达更年期，雌激素、孕激素水平下降，且冠心病、骨质疏松风险增大都与雌激素水平下降有一定关系。 但在更年期时不可盲目补充雌激素和孕激素，若补充不当可导致生殖系统肿瘤发生。因此，在更年期时可在医师指导下正确补充雌激素、孕激素。可到内分泌科或妇产科进行血中浓度测试，再根据临床症状、体征适当补充，避免补充过量造成不必要的伤害。

骨质疏松属于一种临床常见病，好发于老年人，尤其是老年人男性及女性更年期后。还可见于疾病人群，如肾脏疾病、肾小管酸中毒以及甲状旁腺功能亢进患者。 发生骨质疏松部位主要是负重骨，即胸椎、腰椎、骨盆。当此类骨头出现骨质疏松后，患者可经常出现腰背部疼痛、无力等症状。此外，也易发生于瘦弱的女子，并可造成骨折，是由于骨质疏松后骨头承重能力下降导致。 因此，对于易发生骨质疏松的患者，除正常老人外，对于疾病引起的骨质疏松应进行病因学诊断，只有去除病因才能治疗好骨质疏松。对于老年人，也应多服用钙剂以及活性维生素D，预防骨质疏松出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
促甲状腺激素水平偏高，一般是指发生甲状腺功能减退症，甲减时饮食没有特殊的限制，正常饮食即可。 可以按照患者的正常饮食，对于碘的制剂不必严格限制，也不必刻意食用过多，因为碘过多也可引起甲状腺功能减退症，所以正常饮食即可。 机体甲状腺激素的代谢一般呈这样，甲状腺激素水平升高促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降促甲状腺激素水平升高，它们之间形成负反馈调节机制，以保证机体甲状腺激素的水平在相对恒定的状态下。 一般促甲状腺激素的水平比甲状腺激素更为敏感，当发生甲状腺功能减退症时促甲状腺激素首先反应，所以当出现促甲状腺激素水平偏高时，高到一定数值就需要给予左甲状腺激素替代治疗，而饮食方面没有特殊的注意。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
正常人如果家中没有糖尿病病史，本人也不处于糖尿病的危险期，一年测一次空腹血糖和餐后两小时血糖就可以。 如果是患者40岁以上，既往有过妊娠期糖尿病，家中有糖尿病的一级亲属，患者本身有高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症，建议患者最好是半年查一次空腹血糖、餐后两小时血糖，或者每两年做一次糖耐量测试，以做到早期诊断，早期治疗。 如果患者不是属于这种高危人群，就可以每年做一次空腹血糖、餐后两小时血糖，看其数值是否有达到糖尿病的诊断标准，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖数值<7.7mmol/L。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者消瘦提示血糖控制不好，如果血糖控制不佳，患者消瘦持续存在，这是因为糖尿病时患者典型的临床症状是多饮、多尿、多食、体重下降。如果血糖控制达标，患者消瘦的症状自行缓解。 如果血糖控制正常，而且患者体重一直向下，就需要检查有没有其它引起消瘦的疾病同时存在于这个糖尿病患者的身上，包括是否发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。 患者是否合并肺结核、骨结核，出现肝脏病变，胃肠道系统是否有疾病，尤其是注意是否发生肿瘤，因为这些疾病都可以使患者发生消瘦。所以，糖尿病患者体重持续下降首先注意血糖，然后再根据上述所提示的疾病进行详细的检查。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症患者主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常，症状轻时患者可能没有症状，症状重时可能危及患者的生命。 患者的症状轻重主要取决于低钾的程度、速度，以及细胞内外液浓度的差距。对于肌肉来说，当血钾低于3.0mmol/L时患者表现为乏力，小于2.5mmol/L时表现为全身肌无力，甚至呼吸、吞咽困难，严重者可发生窒息。 消化系统可以出现恶心呕吐、食欲不振，中枢神经系统出现反应迟钝、嗜睡。 心律失常是最常见的低钾血症临床表现，患者可以出现心动过速、房室性期前收缩、心室扑动、心室颤动，重症可导致心脏骤停而发生猝死，所以发生低钾血症的时候要给予及时的处理。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺有问题，一般要看甲状腺激素水平的变化，以及甲状腺的结节是否发生恶性病变。 甲状腺激素的问题一般会有甲状腺激素合成、分泌增多产生的高代谢症后群，这时患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、甲状腺肿大。 突眼可一侧发生，也可双侧发生，还可出现双手震颤，尤其是在双手伸平、十指分开时尤为明显。 甲状腺激素水平检查甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，最常见的就是甲亢，以及亚急性甲状腺炎的一过性甲亢期。 甲状腺激素减少一般会出现低代谢症后群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌科检查的疾病是比较多，首先，看机体是否发生一些代谢紊乱的疾病。代谢紊乱一般是指糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢，任何一项代谢失常都属于内分泌科的疾病。其次，要看一些激素水平是否发生变化，包括性激素，垂体、下丘脑分泌的激素。常见的疾病，糖代谢异常最常见的是发生糖尿病，脂代谢异常发生高脂血症，电解质代谢紊乱可以见于低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症。一些激素水平分泌异常的多见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，以及甲状腺功能减退症。性腺激素的一些疾病，包括性早熟，卵巢、肾上腺肿瘤，这些疾病都归内分泌科来进行检查。