康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前世界各地治疗艾滋病主要应用的是抗反转录病毒制剂，国际上共有六类，30种药物，我国有五类，20余种，常见的如下：\n一、核苷类反转录酶抑制剂，包括齐多夫定、拉米夫定、阿巴卡伟、恩曲他滨、替诺福韦等。\n二、非核苷类反转录酶抑制剂，包括奈韦拉平、依非韦伦、依曲韦林、利匹韦林等。\n三、蛋白酶抑制剂包括达芦那韦、阿拉那韦、洛匹那韦、利托那韦等。\n四、融合酶抑制剂，如艾博卫泰。\n五、整合酶抑制剂包括多替拉韦、拉替拉韦等。\n目前对于初治患者，通常推荐方案为两种核苷类反转录酶抑制剂联合第三类药物，第三类药物可以是非核苷类患者免疫制剂，或增强型蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂。如为成人及青少年初治患者，一线推荐治疗方案为替诺福韦加拉米夫定、加依非韦伦、洛匹那韦利托那韦、阿扎那韦或拉替拉韦。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病抗原抗体检测就是艾滋病第四代检测，是目前为止最新的一代，是艾滋病Ⅰ型+Ⅱ型病毒抗体和P24抗原的联合检测。其窗口期是在高危接触后的14天，此时多数感染者都可以被检测出来。如果检测结果为阴性，可在高危满六周后复检，如果结果仍为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染。\n目前我国各地所使用的检测试剂以三代居多，四代还没有完全普及，如果经疾控中心确诊是阳性结果，感染者也不要失去信心。目前艾滋病是可控制的慢性传染病，虽然还不可治愈，但经过及时正规的抗逆转录病毒治疗，病情可以得到有效控制。如果治疗效果理想，部分感染者甚至终身不会进入发病期，可活到正常人的预期寿命，约75岁左右。所以，一定要乐观面对并及早开始系统、正规的治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
各型肺结核的CT表现如下：\n一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。\n二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。\n三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
禽流感是指其流感病毒侵入人体后，引起的急性呼吸道传染病。目前报道的可感染人体的禽流感病毒，主要是H5、H7、H9、H10亚型的病毒中的一些珠，感染的亚型不同，临床严重程度也不同。 本病的传染源主要是患有禽流感或携带禽流感病毒的禽类，如鸡、鸭、鹅等，不过也不排除患者或其他动物成为传染源的可能。 病毒主要经呼吸道传播，也可以通过接触已感染的禽类及其排泄物、受病毒污染的环境，如活鲜市场以及水源被感染。 某些亚型病毒的毒株还可通过眼睑膜、胃肠道或皮肤损伤感染。随病毒不断变异，目前还发现有些毒珠存在有限的人与人之间传播，但尚未发现在人与人之间持续传播的能力。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被健康狗咬了不一定会得狂犬病，需检查此狗是否携带狂犬病毒，具体如下：\n1、若是凭主观判断咬人的狗似乎没有感染狂犬病毒则不准确，貌似健康的狗体内可以携带狂犬病毒，此时需要常规处理伤口后及时注射狂犬疫苗；\n2、若实验室检查结果等证实咬人的狗体内并不含有狂犬病毒，被其咬伤后不会发生狂犬病。因为中国疾控中心与国内外多家相关机构及大学联合研究已经得出结论，确定此类健康狗不会携带并传播狂犬病毒。但被狗咬伤后还是会出现伤口感染或破伤风的风险，所以伤者也要清洗、消毒伤口，并根据伤口深浅及污染情况请医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果患者是在接种狂犬疫苗期间，尽量避免吃辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱、生姜、生葱、生蒜以及麻辣火锅、麻辣烫、水煮鱼等，可以在狂犬疫苗疗程结束两周以后再恢复吃辣。\n因为如果食用了辛辣刺激性食物，有可能会诱发或者加重疫苗的不良反应，使患者出现注射局部红肿、疼痛、发痒以及低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等症状，也有可能会影响机体免疫系统，干扰抗体的产生。在接种疫苗期间，最关键的是要按规律、足量、足疗程接种全部针剂，才可保证起到足够的免疫效果。尽量避免吃辛辣、刺激性食物，可以在狂犬疫苗疗程结束两周以后再恢复吃辣。\n接种狂犬疫苗后24小时内，部分受种者会出现发热症状，也是由于疫苗接种反应所导致，属于一种正常的现象，通常不需要特殊处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染人体引起的一种急性呼吸道传染病，儿童和成人均可发病，典型水痘潜伏期平均为14天，几乎全部的病例均在接触后10-20天内发病。患者首先出现发热，在发热同时或稍后迅速出疹，脸部或发际首先起疹，随后向头皮、躯干和肩部进展，出疹早期通常十分瘙痒，最初皮疹为红色斑疹，约3-5mm大小，几小时后进展为深红色的丘疹，24小时内形成表浅壁薄的疱疹，疱疹液清色，形状为单囊性、卵圆形、露珠样。\n疱疹周围有红晕，随后疱疹液变为混浊，起初疹大，以后逐渐减小，疱疹于1-2天内破裂，或疹液吸收而逐渐干枯，疱疹壁内陷，红晕也消失，变成结痂，痂皮通常1-2周后脱落，皮肤不留痕迹。若继发细菌感染，并且损及真皮层，可留有瘢痕，目前还没有针对水痘的特效药物，不过本病具有自限性，经过恰当护理，基本可在发病后两周左右痊愈。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
鼠疫杆菌存活时间，需要根据环境适度、温度等多种情况来决定。\n鼠疫杆菌是鼠疫的病原体，鼠疫杆菌是一种革兰氏染色(-)，两端钝圆的短小杆菌，最适宜的生长温度位28-30℃，最适宜的PH值为6.9-7.1。鼠疫杆菌对外界抵抗力较弱，对光、热、干燥及一般消毒剂都很敏感，在日光直射的地方4-5h就会死亡，55℃持续加热15分钟，或100℃持续1分钟，均可将鼠疫杆菌杀死，另外5%的苯酚，5%的甲酚皂，0.1%的氯化汞，5%-10%的氯胺也可将病菌杀死。但是在潮湿、低温与有机物内可存活较久时间，在痰液和脓液中可存活10-20天，在鼠燥的粪便中可存活1个月左右，在尸体中可存活数周至数月。鼠疫杆菌对链霉素、卡拉霉素及四环素敏感，可用上述抗生素治疗鼠疫杆菌的感染。人体对鼠疫杆菌没有天然免疫力，不分年龄、性别、种族，都容易被感染，患过鼠疫的患者病愈后可获得持久性免疫力，很少再次感染。\n日常生活中要加强人和畜疫情监测，及时与畜牧兽医部门互通信息，以便有效处置首发疫情。大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动，降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度。不要让家禽家畜，如猪、狗、鸡等的粪便污染环境及水源。要做好鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物的储备，以便应急使用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
埃博拉病毒感染机体可导致埃博拉出血热，是当今世界上最致命的病毒性出血热，患者感染后潜伏期为2-21天，一般为5-12天，起病急，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓慢，2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽，病后4-5天进入急性期。\n患者可出现神志改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病几天后出现咳血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，第10天为出血高峰，50%以上的患者出现严重出血，并可因出血、肝肾衰竭及致死性的并发症而死亡。90%的死亡患者在发病后12天内死亡，患者最显著的表现为低血压、休克和面部水肿，还可出现弥漫性的血管内凝血，电解质和酸碱失衡，出血表现可以非常严重。但仅仅在不足一半的患者中出现急性期的并发症，有心肌炎、细菌性肺炎等，由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者在接种狂犬疫苗期间最好不要吃辣，应该等到全部接种疗程结束1-2周后再恢复正常饮食，可以适当吃辣。\n接种狂犬疫苗期间尽量避免吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、生姜、生葱、生蒜以及麻辣火锅、麻辣烫、水煮鱼等。因为如果使用了这些食物，有可能会诱发或加重疫苗的不良反应，使患者出现注射局部红肿、疼痛、发痒以及低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等症状，而且有可能会影响机体免疫系统，干扰抗体的产生。\n部分患者接种狂犬疫苗后可能会出现过敏性皮疹等症状，需在医生指导下服用抗过敏药进行治疗，不可自己擅自用药。如果出现严重过敏反应，如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等，必须立即拨打120到医院进行治疗。