崔馨

麦粒肿是眼科最常见的眼表疾病，麦粒肿是由于细菌感染引起的睑板腺炎症，通常在早期就能表现出红肿、压痛症状。麦粒肿患病早期需要抓紧时间应用抗生素眼药，控制细菌感染，常用广谱抗生素眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液以及妥布霉素滴眼液及其眼膏制剂。经过3-5天的抗生素治疗之后，大多数麦粒肿的症状会有所缓解，红肿、疼痛的感觉有所减弱。但是也有些患者的症状减弱不明显，反而在逐渐形成包块，这时就需要在抗生素治疗后进行局部热敷，比如用热毛巾或者蒸汽眼罩热敷，辅助进行治疗，热敷的同时还要继续使用抗生素。如果麦粒肿继续向前发展，包块没有变小或者消失，反而化脓，这种情况下可能需要手术切开引流。引流之后还要让患者继续使用1周的抗生素滴眼液，直到患者所有症状消失，包块经手术引流后的伤口恢复，麦粒肿的治疗流程才算完成。

麦粒肿是眼科常见的眼表疾病，麦粒肿形成的脓包一般会自行溃破，炎症进展到晚期阶段会形成较大包块，由于细菌感染没有得到及时控制，可能产生化脓。如果不处理，压力较高的时候会形成白色脓点向外溃破。麦粒肿如果溃破，可以免除手术引流，但是自己溃破不一定能流干净，所以有时候需要到眼科让医生帮忙检查脓液是否流干净。如果脓液流干净，包块就不存在了。如果脓液没有流干净，剩下部分时间久了以后会机化，形成硬包，引发不舒服的感觉，还是需要手术切除。

麦粒肿热敷之后包块越来越大，说明热敷对于现在的治疗不合适，无法控制炎症。麦粒肿呈阶段性发病，前3-5天称为发病早期，这个时期要尽早使用抗生素眼药水或者眼膏控制炎症，这个时期不主张热敷，因为热敷可能会使炎症扩散。3-5天之后可以进行局部热敷，热敷的目的是促进包块消散或者减小。部分患者热敷之后包块没有减小或者消失，反而越来越大，说明炎症在继续进展，目前采取的治疗措施没有合理控制炎症，因此要适当调整治疗手段。患者可以增加抗生素眼药水滴用的次数，比如从一天2-3次变成一天4-5次，睡觉前可以加用一次眼膏，还可以使用超声波等物理治疗。如果经过上述处理包块没有减小，甚至逐渐增大，可能炎症比较严重，需要全身应用抗生素治疗。

霰粒肿和麦粒肿这两种疾病容易混淆，患者容易分不清楚到底患有何种疾病。霰粒肿和麦粒肿是两种完全不同的疾病，发病机制不同。麦粒肿是因为细菌感染引起的睑板腺炎症性病变，而霰粒肿通常不存在细菌感染，主要原因是睑板腺开口不通畅，部分代谢废物无法排出导致淤积形成包块。两种病治疗方法不同，麦粒肿由于有细菌感染的因素，所以早期要使用抗生素眼药水和眼膏，在早期发病的前3-5天主要使用抗生素治疗，而不使用局部热敷的方式，后期感觉到炎症基本控制，可以使用局部热敷的方式来促进包块变小或者吸收。霰粒肿由于不存在细菌感染因素，主要是排出不通畅所导致，所以早期要使用局部热敷的方式来促进睑板腺排出，能够变得通畅。部分患者经过处理，霰粒肿会变小或者消失。如果患者病症没有消失，后期可以通过手术来切除包块。所以这两种病有不同的地方，临床上要分清，再对症采取相应的治疗方式来治疗。

麦粒肿通常不会传染给别人。麦粒肿实际上是由于细菌感染引起的睑板腺炎症，麦粒肿虽然由细菌引起，但不具有传染性，不是所有细菌引起的病症就一定会传染给别人。麦粒肿病发的时候可能会出现红肿、眼皮压痛，在疾病的早期要尽早使用抗生素控制炎症进展。如果麦粒肿患者已经发生了上述症状，他人不小心接触到患者面部或者手部，通常不会被传染。引起麦粒肿发炎的主要菌种，大多数属于金黄色葡萄球菌或者革兰阳性杆菌等，虽然能引起麦粒肿，但是它不具有传染能力，一般不会通过手眼途径或者手口眼途径传染。但也会有例外情况，比如患者在患有麦粒肿的同时，可能还有其它病原体引起的炎症，比如结膜炎之类的疾病，疾病没有被发现或者尚在潜伏期，这样的情况下有可能会通过上述途径将结膜炎传染给他人。

眼睑痉挛就是指眼皮跳的现象，主要原因就是用眼过度疲劳或者休息不好，造成眼部肌肉不受控制的抽搐。治疗主要取决于眼睑痉挛的程度。大概能够把它分为轻、中、重三个程度，轻度的眼睑痉挛就是眼皮跳的幅度不是特别明显，偶尔跳动几下，相对较好处理，可以闭目休息、按摩眼周的穴位，然后再用毛巾热敷眼部，可以有效的缓解眼部肌肉的抽搐和痉挛。中度的痉挛较多见，抽搐的幅度会大一些，间隔的时间相对小，主要采用药物治疗。可以口服神经保护类药，比如弥可保、维生素B12、胞磷胆碱钠，也可以注射复方樟柳碱或者打肉毒素来治疗眼睑痉挛，疗效较好。对于重度眼睑痉挛，跳得幅度非常大，肉眼可见，要引起高度重视。可能不仅仅是牵扯到治疗眼部的问题，建议患者最好到神经内科进行会诊，明确面神经是否有其它功能障碍，然后再展开后续治疗。