崔馨

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
眼睛过敏是可以用冰来敷的，过敏是一种非常难受的疾病，尤其是过敏性结膜炎或者过敏性角结膜炎，会使眼睛明显发痒，而且有的患者痒的程度比较高，可以是奇痒无比，影响睡眠和休息。这种情况之下可以适当的用一些冰来进行冷敷或者冰敷，敷的方法有很多，可以使用冰水的湿敷法，也可以使用干毛巾裹着冰袋的干敷法。\n这种冰敷的时候一定要注意控制冰敷的时间，如果本意上是好的，是用来控制和压抑过敏的反应，使已经充血的血管收缩一些，进而改善过敏的症状。但是如果敷的时间太长，有的患者可能会造成过敏的症状没有改善，又多了一项症状，眼部皮肤给冻坏了，所以一定要控制冰敷的程度，每次冰敷以自己感到舒适为标准。如果感到比较冷，皮肤太刺激了，这个时候就要停下来，暂时休息和缓解一下，等缓解之后可以再次冰敷。

白内障手术后很多老年患者会比较关注自己的眼睛，因为已经获得良好的术后视力，所以对自己眼睛的关注程度通常会比较高。手术之后1周之内，重要的是切口的愈合，而且要防止术后的感染：1、一定按照医嘱来滴眼药水，包括抗生素眼药水、激素类的药水和人工泪液；2、不要用脏水来洗脸，或者是让脏水进入到眼睛里面；3、不要使劲的转眼睛，尽管是晶状体放得比较牢固，但毕竟是植入物，如果转动眼睛幅度比较大可能会影响到晶体的稳固程度，造成晶状体的偏位或者是脱位；4、手术以后要达到较好的视力、完成视功能的改善所需时间比较长，通常是在术后1-3个月内完成。如果术后暂时没有达到理想的视力要先耐心等待，注意日常的保护、不要疲劳用眼、注意休息、养成好的用眼习惯、注意饮食清淡而平衡，同时不要去烟尘比较大的地方，以免造成眼部不必要的感染。以此来观察1-3个月是否能达到好的术后视力恢复。

近视和远视、散光有区别，尽管都属于屈光不正的状态，但是发生机理、临床表现以及治疗方式均不同。具体区别如下：1、近视是外界光线进入眼内，经过曲折以后，不能成像在视网膜上面，而是成像在视网膜前面。近视患者的症状是看近的东西清楚，但远视力不好；2、远视是外界光线进入眼内之后，经过屈光系统的折射，不能成像在视网膜的上面，而是成像在视网膜后面，眼轴相对比较短，因此远视患者主要表现是看近物和远物不清楚；3、散光是由于角膜表面不规则造成，各方向径线所形成的像都不能够聚焦在一个点上，而是形成虚的光圈。因此散光会导致看近物和远物模糊，并且散光患者容易视疲劳。针对以上三种屈光不正的状态，矫正方式也不同。近视患者配戴凹透镜，远视患者配戴凸透镜，而散光患者有单独的散光矫正方式。

麦粒肿是眼科最常见的眼表疾病，麦粒肿是由于细菌感染引起的睑板腺炎症，通常在早期就能表现出红肿、压痛症状。麦粒肿患病早期需要抓紧时间应用抗生素眼药，控制细菌感染，常用广谱抗生素眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液以及妥布霉素滴眼液及其眼膏制剂。经过3-5天的抗生素治疗之后，大多数麦粒肿的症状会有所缓解，红肿、疼痛的感觉有所减弱。但是也有些患者的症状减弱不明显，反而在逐渐形成包块，这时就需要在抗生素治疗后进行局部热敷，比如用热毛巾或者蒸汽眼罩热敷，辅助进行治疗，热敷的同时还要继续使用抗生素。如果麦粒肿继续向前发展，包块没有变小或者消失，反而化脓，这种情况下可能需要手术切开引流。引流之后还要让患者继续使用1周的抗生素滴眼液，直到患者所有症状消失，包块经手术引流后的伤口恢复，麦粒肿的治疗流程才算完成。

麦粒肿是眼科常见的眼表疾病，麦粒肿形成的脓包一般会自行溃破，炎症进展到晚期阶段会形成较大包块，由于细菌感染没有得到及时控制，可能产生化脓。如果不处理，压力较高的时候会形成白色脓点向外溃破。麦粒肿如果溃破，可以免除手术引流，但是自己溃破不一定能流干净，所以有时候需要到眼科让医生帮忙检查脓液是否流干净。如果脓液流干净，包块就不存在了。如果脓液没有流干净，剩下部分时间久了以后会机化，形成硬包，引发不舒服的感觉，还是需要手术切除。

眼睑痉挛就是指眼皮跳的现象，主要原因就是用眼过度疲劳或者休息不好，造成眼部肌肉不受控制的抽搐。治疗主要取决于眼睑痉挛的程度。大概能够把它分为轻、中、重三个程度，轻度的眼睑痉挛就是眼皮跳的幅度不是特别明显，偶尔跳动几下，相对较好处理，可以闭目休息、按摩眼周的穴位，然后再用毛巾热敷眼部，可以有效的缓解眼部肌肉的抽搐和痉挛。中度的痉挛较多见，抽搐的幅度会大一些，间隔的时间相对小，主要采用药物治疗。可以口服神经保护类药，比如弥可保、维生素B12、胞磷胆碱钠，也可以注射复方樟柳碱或者打肉毒素来治疗眼睑痉挛，疗效较好。对于重度眼睑痉挛，跳得幅度非常大，肉眼可见，要引起高度重视。可能不仅仅是牵扯到治疗眼部的问题，建议患者最好到神经内科进行会诊，明确面神经是否有其它功能障碍，然后再展开后续治疗。