尹杰

要看具体的手术方式。像传统的高位结扎、剥脱手术，创伤会比较大，会建议两个腿分着做。做一条腿，过3个月恢复好了再做另一条腿，能恢复得好一些。否则两个腿同时做了，局部的血肿会比较明显，会影响走路。因此，对于传统手术建议分着做。像微创手术，不管...

一般静脉曲张弹力袜，要求是二级压力，是要白天都穿的，起码要穿8小时以上，连续穿3个月，往往会有比较明显的临床效果。起效的标准就是：第一个，像酸疼、胀痒的症状，是有明显的缓解。第二个，就是曲张的程度，有轻度的减轻。通过穿弹力袜，虽然不能够根...

这是很多年轻女性患血管炎之后，最担心的问题。因为血管炎服药，像激素、免疫抑制剂，对于生育确实是有一些影响。对于怀孕过程中，能不能停药，也是大家非常普遍关心的一个问题。通过多年的医学研究发现，患有血管炎的女性患者，是可以正常怀孕生孩子的。但...

反流性食管炎的治疗药物主要包括以下两大类： 1、抑制胃酸分泌的药物：因为多数的反流性食管炎患者都以酸反流为主，主要是胃产生的胃酸，由于贲门、食管和胃连接结构的松弛，胃酸反流到食管引起的烧心、胸痛以及各种不适，所以可以通过口服抑制胃酸的药物来减少胃酸的分泌，是有效的治疗手段； 2、促进胃肠动力的药物：主要是促进食管和胃的消化道向下蠕动，胃里的胃酸就可以进一步排入小肠，反流到食管里的酸性物质的量就可以明显减少。 所以通过抑制胃酸的药物和促进胃肠动力的药物的合用，多数轻型和中度症状的患者可以得到积极的缓解。如果用药治疗后患者依然不满意，可以找外科医生寻求微创手术的帮忙。

双侧颈动脉的动脉硬化伴有斑块形成，是做颈动脉超声检查的报告描述，动脉硬化是指在颈动脉的内中膜中已经出现脂质的沉积，正常的内中膜增厚是不超过1mm，如果超过1mm叫做动脉硬化。内中膜增厚如果已经有明确的斑块形成，就会引起血管的狭窄，狭窄程度在50%以下时是没有任何症状，可以先内科药物治疗。 如果是超过50%的狭窄，同时伴有头晕、眼前发黑的表现或者曾经晕倒过，有过脑血栓病史的患者，建议手术干预，因为循证医学研究表明，如果伴有这些危险因素的发生，脑血栓、脑卒中的风险非常大。如果斑块狭窄超过70%，不管有没有症状，都建议尽早进行手术，手术分为颈动脉内膜剥脱手术及颈动脉支架植入手术，这两种都可以解决问题。

介入止血是急诊消化道出血的一种有效手段，但存在一定的风险，往往需提前和患者交代出血量、出血时间。介入方法要通过造影找到出血点，进行相应的栓塞治疗，前提是要通过造影发现出血点，像出血量比较小或者慢性少量出血，通过介入造影的方法无法发现出血点，无法进行介入止血。此外，介入造影一定会使用造影剂，造影剂有一定的肾毒性，可能会造成患者肾衰的风险，还会存在一定的过敏风险。最后，通过封堵的凝胶颗粒或者弹簧圈，有可能会溶解开，有可能会有出血风险。

胃间质瘤的确诊分为以下两个方面： 1、手术以后确诊：胃间质瘤术前的诊断上，现在常用的是腹盆腔影像学检查和超声胃镜，影像学检查包括CT和核磁，超声胃镜下看肿瘤生长层次，主要是跟胃癌相鉴别，两个检查都无法获得病理组织，所以多数胃间质瘤患者手术之前无法确诊，都是手术完整切除以后根据病理检查确诊是不是胃间质瘤，是胃间质瘤里的低度危险组、中度危险组还是高危组； 2、暂时不适合手术的术前穿刺确诊：在手术之前进行评估的时候，患者不适合手术，比如肿瘤的位置不好，有可能要做联合脏器切除，要做非常大的手术，或者手术风险非常高，不建议Ⅰ期手术，可做超声胃镜下的穿刺活检，或者经腹腔的穿刺活检来获得病理组织。穿刺活检可以获得病理组织对疾病进行确诊，同时确诊以后可以先采取相关的药物治疗，就是靶向治疗，治疗以后如果肿瘤缩小，可以再次做手术。

胃间质瘤的全称叫胃肠道恶性间质瘤，根据肿瘤大小、病理专业的核分裂象以及发病部位等方面的因素，分为低度危险组、中度危险组、高度危险组，也就是低度恶性、中度恶性和高度恶性。如果是低度恶性的患者，复发的几率是非常低，所以只要术后定期随访，基本可以获得类似于良性病的转归。如果是中度危险组或者高度危险组的患者，在获得手术根治治疗以后，会进行不同时间的，有可能是1年、3年甚至长期的靶向药物的治疗。 现在靶向药物的治疗已经发展得非常快了，有一代用药、二代用药、三代用药，甚至有其它的相关靶向治疗药物都可以控制肿瘤。现在有更多的手段和办法来帮助患者控制疾病，预后逐渐的在改善，所以患者不用过度的担心，只要找到专业的医生进行治疗，预后还是非常不错的。

胃间质瘤过去叫交界性肿瘤，介于胃的良性和恶性肿瘤之间，现在叫胃肠道恶性间质瘤，是个恶性疾病，只是恶性程度相对胃癌、淋巴瘤，可能进展更缓慢，多数患者预后还是比较好的。大部分患者早期症状都不明显。 如果肿瘤≥5cm，有可能会引起部分压迫症状，病人可能会觉得腹胀、腹部不适，或者餐后有饱胀感。如果肿瘤≥10cm，可能会压迫其它脏器，产生相关症状，比如压迫到肠管，患者可能有胀气、恶心、不适。所以症状主要与肿瘤的体积大小直接相关。另外此类肿瘤有个特点，因为长在胃的间质里，长到一定大小的时候有可能会造成胃黏膜的撕裂，肿瘤表面有黏膜面的脐样溃疡，甚至有可能出血。一旦合并有出血，患者可能会有黑便，大量出血时可能会有呕血。 所以，胃肠道恶性间质瘤的主要症状是出血和肿瘤较大时的压迫症状。

胃间质瘤手术后能不能获得痊愈，主要取决于患者的病理分期。在外科手术以后，医生获得了病理标本，会进行详细的病理检测，包括肿瘤大小的测量、肿瘤具体性质的核分裂象的测定以及发病部位的确诊。综合以上因素，病人会获得详细的病理分期，就是低度恶性组、中度恶性组、高度恶性组。如果患者是低度恶性组，几乎接近于良性疾病，预后还是非常好的，复发的几率也是比较低的。 如果病理结果是中危组或者高危组，患者术后就需要靶向药物的治疗，最大限度地控制疾病，避免将来复发和转移。所以如果患者对药物有很好的敏感性，能够从术后靶向药物上获益，复发转移的几率也会大大降低，预后还是非常好的。