宋斌

脚踝浮肿在临床是非常常见的症状，但很多人认为脚踝浮肿就是脚的问题，这是一个误区。脚踝是身体的晴雨表，它可以是全身情况的问题，也可以是脚踝局部的问题。 全身问题如心脏病可以脚肿，而脚扭伤、痛风关节感染也可以出现肿胀。还有一种浮肿是因为营养状态的问题引起的脚踝或小腿远端的肿胀。区分这些肿胀对于治疗和诊断具有非常重要的意义，如果是全身原因比如心脏或者营养状态，要到心内科或者内分泌科来进行治疗。 如果是很明确是发生了外伤或者其它的感染引起的关节肿胀，可能需要求助于骨科或者关节外科医生来处理脚踝的问题。现在处理脚踝尤其是运动损伤，有很多办法可以进行选择，有微创的办法也有手术的办法，手术后的康复也是非常重要。 所以出现脚踝肿胀的时候，切勿以为就是脚踝的问题，需要仔细的区分，再针对性的进行治疗，脚踝浮肿才能彻底的治疗。

预防踝关节扭伤引起的韧带损伤的措施如下： 1、平时在运动前要进行充分的热身运动。在运动过程中要注意运动量和时间的安排，不可过度的运动。很多人很贪恋很多运动，运动时间过长就容易发生踝关节的韧带损伤； 2、出现轻微的踝关节扭伤或者踝关节周围韧带损伤时，要及时进行治疗，可以起到非常好的治疗效果。如果遗漏这些损伤，再次发生损伤的之后，可能是严重的韧带损伤了。 3、平时要注意踝关节周围肌肉力量的训练，在平时的运动中为了延长运动寿命，多进行肌肉力量的训练，肢体的灵活性和柔韧度的训练都是非常重要的。

热敷和冰敷是有一个明显的分界线的。对于急性的外伤，发生外伤以后48-72小时内以冰敷为主，而48小时以后要根据具体的情况来选择热敷，即冰敷和热敷和受伤的时间有非常直接的关系。因为在受伤的早期组织发生损伤以出血和渗出为主，此时通过物理的降温即冰敷，可以起到很好的止血、减轻组织肿胀的效果。如果此时开始热敷，会促进组织的肿胀，促进它的出血。因为热胀冷缩的现象，血管在有温度的刺激的条件下，它就越扩张，组织渗出就越明显，所以越敷越肿。但是到了48-72小时以后，组织出血肿胀已经停止，此时可以通过热敷的方法促进组织的吸收。因此，掌握好时间对于判断热敷和冰敷非常重要。

脚骨折后首先在发生外伤以后要有科学的判断，即需要寻求最科学的诊断，再选择科学的治疗方法。此外手术后的康复对于关节功能的恢复非常重要，骨科医生经常说三分治七分养，所谓养就是指康复而不是指静养。所以要想让关节骨折康复的快手术是个关键，手术的康复也需要花更多的精力和时间来重视。只有这两方面都做好，才能起到又好又快的康复。踝关节骨折以后的康复，包括肌肉力量的训练、本体感觉的恢复等各个方面的恢复。采用物理治疗比如红外线或者电刺激的方法来治疗，只是康复过程中的技巧和某一个环节，并不是康复的全部。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
血常规是初步诊断白血病的重要检查依据之一，白血病患者血常规中的白细胞明显升高，部分病人甚至极度升高，同时伴有血红蛋白以及血小板明显下降。有时也会出现全血细胞减少，也就是白细胞、红细胞、血小板都减少或者某一系列细胞的单纯减少，如单纯白细胞减少、单纯贫血以及单纯血小板减少，这些情况也不能完全排除白血病。但不管白细胞是增高或者减少，一般都会在外周血发现白血病细胞。如果病人的血常规出现以上情况就强烈提示患有白血病，而最终的诊断需要依靠骨髓检查来确诊。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
白血病又叫做血癌，在以前基本上是不治之症，随着现代医学技术的快速发展，部分白血病的病人可以通过治疗达到长期生存甚至治愈目的。白血病可以分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病疾病非常急，进展也非常迅速，常常需要进行联合化疗达到完全缓解，再行造血干细胞移植可以达到长期生存的目的，特别是急性早幼粒细胞白血病M3型，通过维甲酸以及砷剂完全可以治愈。对于慢性白血病来说，包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病目前主要通过口服酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼，可以长期生存甚至功能性治愈。而慢性淋巴细胞白血病也可以通过使用靶向药物如依鲁替尼、来那度胺等，可以长期的生存。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
白细胞低反复高烧有可能是白血病，引起白细胞减少的原因有很多，比如药物、免疫性、脾功能亢进、病毒感染以及造血系统恶性肿瘤，白血病可以引起白细胞减少，也可以引起反复的高烧，这时就需要到医院查血常规，对白细胞的分类看是不是有异常，如果在外周血能够看到异常细胞，比如原始、幼稚的细胞就要高度怀疑是白血病。明确白血病的诊断需要做骨髓穿刺，目前是诊断白血病的金标准，所以建议到医院查血常规来排除白血病的可能。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
白血病脑白就是脑膜白血病，也称为中枢神经系统白血病。现在白血病的治疗已经取得了很大进步，很多病人的生存期已经明显延长，但是由于化疗药物很难通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被化疗药物有效的全部杀灭，因此很容易形成中枢神经系统白血病。中枢神经白血病常见于急性淋巴细胞白血病、急性单核细胞白血病以及急性粒单核细胞白血病等，临床症状主要是脑脑压增高的表现，比如头痛、头晕、恶心、颈强、抽搐等，但一般不会出现发热。