宋斌

热敷和冰敷是有一个明显的分界线的。对于急性的外伤，发生外伤以后48-72小时内以冰敷为主，而48小时以后要根据具体的情况来选择热敷，即冰敷和热敷和受伤的时间有非常直接的关系。因为在受伤的早期组织发生损伤以出血和渗出为主，此时通过物理的降温即冰敷，可以起到很好的止血、减轻组织肿胀的效果。如果此时开始热敷，会促进组织的肿胀，促进它的出血。因为热胀冷缩的现象，血管在有温度的刺激的条件下，它就越扩张，组织渗出就越明显，所以越敷越肿。但是到了48-72小时以后，组织出血肿胀已经停止，此时可以通过热敷的方法促进组织的吸收。因此，掌握好时间对于判断热敷和冰敷非常重要。

崴脚是生活中非常常见的一个现象，肿胀是崴脚之后容易出现非常明显的症状。甚至很多人脚崴了已经几个月了还有肿胀。脚踝扭伤以后，最重要的是引起关节周围的韧带、肌腱的损伤，其次可能伤到关节周围的骨头。所以首先需要判断扭伤是否伤到关节周围的韧带组织。如果有韧带组织的扭伤，首先应该针对软组织或者骨组织的损伤来治疗，而肿胀实际上是一个表现，但并不是治疗的根本目的。因此在出现关节肿胀的时候，需要及时的就医来判断关节周围是有软组织的问题还是骨的问题，针对这些治疗以后肿胀才能彻底的消退。如果只是针对肿胀采用各种各样的消肿方法，不但起不到消肿的作用，反倒会延误病情，最终引起其他的问题。所以不能头痛医头，脚痛医脚，看见肿胀就来消肿。

跑步机是非常好的帮助康复或者健身的器材，所有人在上跑步机之前，应该先学习跑步机的使用规范，只有合理地使用跑步机，才能避免跑步机带来很多损伤，起到很好的辅助跑步的效果。在使用跑步机之前要了解跑步机的性能；使用跑步机时要从最小的功率和速率开始使用。在使用跑步机的时候，根据身体的情况不断的调整跑步机的速度和状态。让跑步机和跑步者相互适合，选择最适合强度和频率。这样跑步机才是真正起到一个帮助运动的效果，切不可一上跑步机就开始图强、图快。

踝关节骨折在四肢骨折中是发生率最高的骨折之一。踝关节周围骨折和其他的骨折相比有它自己的特点，主要是因为踝关节的解剖特点决定的。踝关节周围肌腱很多，但是肌肉很少，所以踝关节发生骨折之后容易发生明显的肿胀。踝关节骨折最好的手术时间是在肿胀发生之前，即受伤之后6-12小时之内做手术可取得很好的效果。超过6-12小时之后关节肿胀逐渐出现，此时再做手术难度就会增加。可以通过保守的方法，促进消肿，待肿胀消退以后再做手术，即7-14天是另外一个黄金时间。因此，踝关节周围骨折手术的两个黄金点是受伤之后6-12小时和1-2周左右。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
血常规是初步诊断白血病的重要检查依据之一，白血病患者血常规中的白细胞明显升高，部分病人甚至极度升高，同时伴有血红蛋白以及血小板明显下降。有时也会出现全血细胞减少，也就是白细胞、红细胞、血小板都减少或者某一系列细胞的单纯减少，如单纯白细胞减少、单纯贫血以及单纯血小板减少，这些情况也不能完全排除白血病。但不管白细胞是增高或者减少，一般都会在外周血发现白血病细胞。如果病人的血常规出现以上情况就强烈提示患有白血病，而最终的诊断需要依靠骨髓检查来确诊。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
白血病脑白就是脑膜白血病，也称为中枢神经系统白血病。现在白血病的治疗已经取得了很大进步，很多病人的生存期已经明显延长，但是由于化疗药物很难通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被化疗药物有效的全部杀灭，因此很容易形成中枢神经系统白血病。中枢神经白血病常见于急性淋巴细胞白血病、急性单核细胞白血病以及急性粒单核细胞白血病等，临床症状主要是脑脑压增高的表现，比如头痛、头晕、恶心、颈强、抽搐等，但一般不会出现发热。

踝扭伤后正确的冰敷方法如下： 1、确定关节发生了外伤，需要进行冰敷。此时拿冰或冰水的混合物，将其外部外面进行包装，不能让冰直接接触皮肤，拿毛巾或者其他组织棉垫把它隔开，放到损伤的部位； 2、冰敷20分钟左右即可，冰敷20分钟以后就起到了很好的冰敷的效果，20分钟之后拿开它，静置20-30分钟再一次冰敷，24小时内可以反复冰敷。冰敷只是一个过程，不能起到最终的治疗的效果，只能起到一个消肿、止痛的效果； 3、积极寻求科学合理的治疗方法，切不可把冰敷当成唯一的治疗方法，同时要注意冰敷的时间和进行冰敷的科学方法。

脚骨折后首先在发生外伤以后要有科学的判断，即需要寻求最科学的诊断，再选择科学的治疗方法。此外手术后的康复对于关节功能的恢复非常重要，骨科医生经常说三分治七分养，所谓养就是指康复而不是指静养。所以要想让关节骨折康复的快手术是个关键，手术的康复也需要花更多的精力和时间来重视。只有这两方面都做好，才能起到又好又快的康复。踝关节骨折以后的康复，包括肌肉力量的训练、本体感觉的恢复等各个方面的恢复。采用物理治疗比如红外线或者电刺激的方法来治疗，只是康复过程中的技巧和某一个环节，并不是康复的全部。