宋斌

临床上部分肠梗阻病人是由于肿瘤所引起，肿瘤引起的肠梗阻如果是恶性，此时为癌，比如结肠癌、直肠癌或小肠癌。存活时间主要是根据病人的不同分期，其5年生存率并不相同，比如结肠癌的Ⅱ期和Ⅲ期，患者5年生存率大概在60%。病人出现肿瘤性肠梗阻，即结肠癌或直肠癌合并有肠梗阻，应进一步进行检测，并在术后根据标本的病理分析，了解预后情况。随着药物不断推陈出新，比如靶向药物、免疫药物的治疗，多数病人的预后都得到进一步改善。因此如果出现肿瘤性肠梗阻，仍需要积极治疗，以提高生存期和预后。

患者发生腹股沟疝时若不治疗，较多患者随时可发生嵌顿，继而引起绞窄，可造成疝内容物坏死。疝内物可以是大网膜、小肠，为主要易疝入的疝内容物，大网膜坏死后可继发感染、破溃，小肠或结肠、膀胱疝入后，可造成组织坏死，引起严重全身并发症如腹膜炎，此时可能需切除疝内容物，如小肠或膀胱。部分患者为股疝，需及时进行治疗，因股疝易引起嵌顿疝，造成严重并发症。腹股沟疝是临床上尤其是普外科的多见疾病，可分为先天性腹股沟疝和后天性腹股沟疝。先天性腹股沟疝主要是先天发育不良导致，若幼儿1岁后疝环还未闭合，一般需进行手术治疗。还有部分老年患者，组织生长较薄弱，易引起腹股沟疝，故针对老年腹股沟疝患者，一般首选手术进行治疗。若老年患者较衰弱，合并有严重疾病而心肺等内脏器官不能耐受手术的情况，才建议进行保守治疗。保守治疗，即在白天时将疝内容物完纳入腹腔后，用老年疝气带中的软垫压迫住上环，防止疝块突出，但长期佩戴腹股沟疝气带易引起反复摩擦，造成疝环的坚韧、肥厚，易引起嵌顿疝。故能耐受手术的腹股沟疝的患者应及时进行治疗，可采取择期手术。

踝关节滑膜炎的病因如下： 1、因为感染引起的，化脓性关节炎引起的滑膜炎； 2、进食海鲜、喝啤酒引起的痛风，称为痛风性关节炎引起的滑膜炎； 3、运动过量、过度运动反复的刺激，也可以发生无菌性滑膜炎； 4、运动损伤以后发生了骨性关节炎，反复磨损刺激周围组织的增生，也可以引起骨性关节炎的滑膜炎。 所以应区分滑膜炎的主要原因，分别进行治疗，才能起到很好的效果。如果只是治疗滑膜炎，往往只能采用消肿、止痛等方法，但是这些针对症状的治疗可以一时缓解症状，并不能从根本上消除病症所在，即不能从根本上治好滑膜炎。

距骨坏死在临床上并不罕见，如反复多次的崴脚或者经常发生这种运动损伤的病人，经过很多年以后，拍个片子就会提示距骨顶端的坏死。距骨坏死是一种不可逆的病理状态，它是指反复的撞击或者外伤以后引起骨质内的缺血和坏死，即坏死的组织是不可逆的，此时主要以手术治疗为主，需要把坏死的地方清除，再填上新鲜的骨促进生长。部分患者没有症状或者不想处理，阻止距骨坏死逐渐进展的方法就是避免运动损伤再次发生，减少对它的刺激，同时还需要对关节周围肌肉力量的训练，保护关节。所以距骨坏死不能自行愈合，但是临床是有很多的治疗方法针对距骨坏死，而且选择一种合适治疗方法也可以得到很好的治疗效果，所以要及时来找医生看。

踝扭伤后正确的冰敷方法如下： 1、确定关节发生了外伤，需要进行冰敷。此时拿冰或冰水的混合物，将其外部外面进行包装，不能让冰直接接触皮肤，拿毛巾或者其他组织棉垫把它隔开，放到损伤的部位； 2、冰敷20分钟左右即可，冰敷20分钟以后就起到了很好的冰敷的效果，20分钟之后拿开它，静置20-30分钟再一次冰敷，24小时内可以反复冰敷。冰敷只是一个过程，不能起到最终的治疗的效果，只能起到一个消肿、止痛的效果； 3、积极寻求科学合理的治疗方法，切不可把冰敷当成唯一的治疗方法，同时要注意冰敷的时间和进行冰敷的科学方法。

脚踝浮肿在临床是非常常见的症状，但很多人认为脚踝浮肿就是脚的问题，这是一个误区。脚踝是身体的晴雨表，它可以是全身情况的问题，也可以是脚踝局部的问题。 全身问题如心脏病可以脚肿，而脚扭伤、痛风关节感染也可以出现肿胀。还有一种浮肿是因为营养状态的问题引起的脚踝或小腿远端的肿胀。区分这些肿胀对于治疗和诊断具有非常重要的意义，如果是全身原因比如心脏或者营养状态，要到心内科或者内分泌科来进行治疗。 如果是很明确是发生了外伤或者其它的感染引起的关节肿胀，可能需要求助于骨科或者关节外科医生来处理脚踝的问题。现在处理脚踝尤其是运动损伤，有很多办法可以进行选择，有微创的办法也有手术的办法，手术后的康复也是非常重要。 所以出现脚踝肿胀的时候，切勿以为就是脚踝的问题，需要仔细的区分，再针对性的进行治疗，脚踝浮肿才能彻底的治疗。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
如果怀疑宝宝是白血病就需要做检查来明确，需要做血常规来看白细胞是不是很高，白血病一般来说白细胞很高，而且分类中有明显异常，以淋巴细胞或者单核细胞升高为主。同时还要看是不是有贫血还有血小板减少，如果白细胞很高、贫血、血小板减少就要高度怀疑是白血病。当然血常规还不能确诊白血病，还要做骨髓检查，也就是平常所说的骨穿，通过骨穿可以明确诊断宝宝是不是白血病，主要是通过光镜来看骨髓里面原始细胞的比例是不是大于20%，如果大于20%，白血病的诊断也就明确。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
血常规是初步诊断白血病的重要检查依据之一，白血病患者血常规中的白细胞明显升高，部分病人甚至极度升高，同时伴有血红蛋白以及血小板明显下降。有时也会出现全血细胞减少，也就是白细胞、红细胞、血小板都减少或者某一系列细胞的单纯减少，如单纯白细胞减少、单纯贫血以及单纯血小板减少，这些情况也不能完全排除白血病。但不管白细胞是增高或者减少，一般都会在外周血发现白血病细胞。如果病人的血常规出现以上情况就强烈提示患有白血病，而最终的诊断需要依靠骨髓检查来确诊。