孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
宝宝出生有黄疸，先确认一下黄疸是属于生理性黄疸，还是病理性黄疸，不同的黄疸处理方案有很大差异，具体如下：\n1、一般无需特殊治疗：一般生理性黄疸在出生2-3天后出现，7-10天可以有效的消退。有一些早产儿可能黄疸的持续时间会更长，往往不合并其他的临床症状。如果是生理性黄疸则不需要特殊处理，一般可以自行消退，必要的时候，如果黄疸较深可以给予对症的处理，如退黄的药物或者说光照疗法。\n2、针对病因进行治疗：病理性黄疸的时间会很长，并且黄疸数值会更高，而且也会合并其他的临床表现，包括出现反应差、精神萎靡、厌食，甚至严重的出现呼吸困难、惊厥、肌张力增加等等。如果是病理性的黄疸，要查明病因，并针对病因进行处理，是否是因为先天性胆闭，还是溶血，还是其他的原因造成。治疗方案除了针对病因，还有就是根据相应的方案给予换血、药物治疗、光照治疗、支持治疗等等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
会得黄疸主要原因是胆红素代谢过程中出现了一系列的问题所致，因为胆红素如果在皮下沉积，血液中的含量升高就会导致全身黄疸，包括眼睛黄、皮肤黄、尿黄等一系列表现。胆红素是引起黄疸最主要的原因，在胆红素代谢过程中出现一系列的异常就会导致黄疸。\n胆红素主要分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，间接胆红素是由衰老的红细胞破坏以后产生，之后再经过血液运输到肝脏，肝脏摄入肝细胞再由肝细胞与葡萄糖醛酸进行结合，后生成直接胆红素，之后排泄到胆汁里面，通过胆汁再到肠道，通过肠道排出体外。所以，在这一整个路径过程中出现相关异常，都会引起胆红素的增高，从而导致黄疸。\n血液里面的溶血导致间接胆红素产生过多，肝脏整个功能异常，肝细胞的功能下降导致合成、分泌胆汁的功能下降，会引起直接胆红素和间接胆红素升高，包括后期胆管的流出道受到梗阻，会导致直接胆红素反流到血液里面，从而引起血液里面的直接胆红素升高，这种情况下也会引起黄疸。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌患者不进行手术，可能存活时间极短，仅为半年到一年，要根据胆管癌患者目前的分期，以及不采取手术，是否采取其他治疗方案，进行综合评定，具体情况如下：\n1、如果胆管癌患者已经出现症状，属于中晚期，不采取任何治疗的方案，可能生存时间仅为3-4个月。\n2、手术治疗是胆管癌比较合理、彻底的治疗方案，部分患者甚至可以达到治愈，即使不能达到治愈，有效切除也能对患者的预后产生非常好的效果。尽量能够采取手术治疗的患者，可以进行手术治疗。\n3、如果是比较严重、无法采取手术治疗的胆管癌患者，使用全身性治疗方案，包括局部化疗、靶向免疫治疗或者放疗等介入治疗，都可以获得比较好的效果，不积极主动的治疗则预后极差。\n总体来说，早期发现胆管癌才能获得比较好的治疗效果，所以对于胆管癌高危因素，一定要早期处理、早期治疗，能够减少胆管癌发生的概率。对于没有办法完全根除的胆管癌高危因素，通过密切随访、复查，也能够早期发现、早期处理异常情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于胰腺炎的辅助治疗，可以考虑使用清胰汤等中医方剂。清胰汤主要包含了柴胡、白芍、生大黄、黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝等，主要功效是能够疏肝理气、清热解毒、通里攻下。清胰汤可以用作胰腺炎的辅助治疗，特别是针对急性轻型胰腺炎，有很好的辅助效果。\n对于胰腺炎的中医治疗，一定要在专业中医指导下进行使用。因为要根据不同证型进行相应的药物调配，并不是统一而论。此外，也要根据胰腺炎的急慢性及病情轻重进行调整。胰腺炎目前治疗主要还是采取西医控制胰酶，病因去除的治疗为主。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中医治疗胰腺炎具有一定的辅助作用，胰腺炎可以采用综合的治疗手段，效果比较良好。胰腺炎的治疗包括中西医结合以及手术治疗，都可以在胰腺炎的处理上发挥应有的作用。在不同的胰腺炎阶段采取相应的治疗方案，效果更加良好。其中中医的治疗方案包括芒硝的外敷，还可以使用一些中药制剂进行肠道的灌洗，加速肠道的蠕动和排泄，有助于缓解胰腺炎，其中包括清胰汤，在胰腺炎的应用上比较广泛。\n因此，中医治疗胰腺炎是一个很好的辅助手段。但如果是一些比较重症的胰腺炎，还是要以西医治疗为主，因为重症胰腺炎的病情变化快、发病急、病情危重，需要立刻给予相应的措施，严重的还必须进入ICU进行血浆置换。所以，如果采用中医治疗，有可能起效不是很快。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎中医治疗的方法可以通过清胰汤治疗，清胰汤对于胰腺炎的辅助治疗能够获得一定的效果，清胰汤组成包括茵陈、黄芩、厚朴、黄芪、枳实、大黄、金钱草、芒硝、甘草，熬制而成。\n清胰汤可以比较明显的减轻重症急性胰腺炎的损害，调节肠道菌群，以促进肠道的蠕动，促进肠道毒素排泄，维持肠道的生态平衡，对于缓解缺血、缺氧的状态以及促进黏膜的修复都有一定的作用，所以对于胰腺炎的患者具有一定的辅助作用。但是胰腺炎中医治疗的方案还有很多，不能够拘泥于某一种方剂，要在专业中医指导下，根据病人的具体的情况、具体的证型，选用相应的方剂来进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的中药治疗主要是运用于胰腺癌的辅助治疗，可以帮助胰腺癌的患者手术后的功能恢复，或者在合并放化疗治疗时可以减少放化疗的毒性反应，改善生活质量，也可以单独或与其它的抗癌药物联合的应用。 中医、中药的治疗主要是运用于胰腺癌的辅助治疗，目前针对胰腺癌的具体疗效，还需要更多的研究来证实。 胰腺癌目前主要的治疗方式是采用以手术为主的，然后配合免疫、靶向、化疗、放疗，进行综合治疗的方案为主。胰腺癌晚期的患者主要是针对患者给予对症的处理，改善患者的生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
垂盆草对于肝硬化的治疗没有太大的效果，主要部分功能可以用于治疗肝损伤、转氨酶的异常。肝硬化的情况是代表肝脏异常的纤维结节增生，这种情况下肝脏变形硬化，此时只能够靠一些抗肝纤维化的药物有所好转。针对非早期的肝硬化，任何的治疗暂时都没有办法能够逆转，只能够通过病因控制以及积极保肝、对症处理延缓肝硬化的进展，垂盆草对于肝硬化的治疗没有太大的效果。肝硬化一定要定期的复查随访，密切观察进展以及病因控制情况，预防肝硬化失代偿期的出现。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
MVI肝癌指的是肝癌的微血管侵犯，也可以称之为微血管癌栓，其实指该肝癌属于低危、中危还是属于高危组。M0指其中的分期，可以分为M0、M1、M2。M0指没有发现微血管的癌栓，所以这种情况下相对比较良好，预示着术后复发转移的概率相对较低。\n如果是M1或者M2，相当于是中高危组，预示着术后发现复发转移的概率会比较高。其中M1指微血管癌栓＜5个，并且癌栓都是在近癌旁组织＜1cm。如果是M2，属于高危，高危的情况下通常微血管癌栓是超过五个，或者有些癌栓在远癌旁的组织＞1cm，往往预示着术后复发转移的概率比较高。因为手术一般取癌旁切除的范围，大概是在1-2cm，如果远癌旁组织中也有这种癌栓，就等于该肿瘤已经通过癌栓有可能到远处转移，所以这也就预示着术后复发转移的风险比较高。所以总体来说，M0相对来说比较良好。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中度脂肪肝一日三餐的食谱，主要是以低脂肪、低胆固醇、低糖、高蛋白、高纤维素、高维生素、高水分的食物为主。其中主食可以选择粗粮的食品，如玉米。新鲜的蔬菜、水果可以选择玉米、海带、苦瓜、山药、西红柿、青菜、苹果、无花果、樱桃等，肉类的食物可以选择鱼肉、牛肉这一类含低脂肪的肉类。此外，要禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟、酒。每日的进食量要有所控制，要配合运动锻炼以及病因的预防，才能够有效的控制脂肪肝。