孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果孩子经过规范的散瞳验光，明确是200度近视是真性近视，需要配戴眼镜。目前的观点认为无论多少度，无论看远、看近，要一直配戴眼镜，而不能摘摘戴戴。因为已经有研究表明近视不配戴眼镜，或者配戴眼镜度数不足，有可能加快近视的发展。目前确实发现配戴眼镜以后近视还在进展，原因可能要找到200度近视以前所不良的用眼习惯。\n如果习惯不能改变，度数一定会继续增长，另外目前框架眼镜并不是控制近视比较理想的方法。目前控制近视比较理想的方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等方法，可以根据年龄、近视度数、适应程度、家庭条件来选择其中一种。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
针眼是俗称，也被称为眼撅、麦粒肿，正规的名字叫做睑腺炎，是眼睑腺体的急性化脓性炎症，是细菌性感染，眼睛局部会有典型的红、肿、热、痛的炎症表现。如果出现这种情况，在疾病早期可以给孩子滴相对安全的滴眼液，比如可乐必妥滴眼液、托百士滴眼液、夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等来治疗。也可以局部热敷来减轻症状，帮助炎症消退。 如果上述治疗效果不理想，炎症继续发展，3-5天局部会成熟，形成脓点，也就是皮肤面会发白。这时需要到医院切开排脓，脓液排出后症状会很快缓解，术后3-5天就会痊愈。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果孩子近视200度是规范的散瞳验光得到的度数，就属于真性近视，目前没有任何方法可以治疗真性近视。家长首先要关注是怎么得来的近视200度，也就是孩子平时的生活习惯、用眼习惯，哪些不好的习惯造成了200度的发生，只有把这些原因去除以后，才有可能控制近视发展。注意平时的用眼习惯，再加上配镜，部分人群度数就会比较稳定。\n如果仍然不能控制，可能就需要一些其他的防控手段。目前比较理想的控制近视度数增长的手段，有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据年龄、度数的深浅、配镜的舒适度，还有各自的家庭状况，来选择上述方法中的任意一种。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果怀疑婴儿泪道阻塞，一般婴儿3-4个月大之前可以先行观察。因为下端是一层瓣膜的阻挡，没有完全破裂造成泪道阻塞，大部分可以自行通畅。当然，可以通过按摩来帮助，在内眼角按摩每天三次，每次20余下，按摩完以后可以滴抗生素眼药水一滴。如果3-4个月以后仍然流泪，不能再等待，需要到医院进行泪道探通术，把下面的那层瓣膜用探针打开。 所以做手术的时间不能过早，因为它有自愈的可能性，但是也不能太晚，太晚时那层膜韧性很高，后期探通起来会比较麻烦，所以一般选择婴儿3-4个月的时候来进行探通。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
正常的眼睛会不停的生成泪液，然后把泪水又排出去，一般是排出到鼻腔。如果生成泪水和排出泪水两者不平衡，就会产生这种流泪的症状，也就生成的多了，但是不能及时的排出，就像水池放水多了，但流水少，水就会溢出水池。\n宝宝为什么眼睛会流泪，就是因为排出的问题。绝大部分都是因为鼻泪管下端的发育不完全，没有完全的形成管道化，或者是有黏膜皱襞造成了阻塞，是宝宝泪溢的主要原因。3-4个月以前的宝宝可以按摩，进行泪囊区的按摩，有规律的压迫或者按摩可以使鼻泪管的下端开放。如果3-4个月以后仍然有流泪的症状，也经过按摩，也经过观察，发现效果并不好，要到医院去进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
临床把正常视力的标准定在5.0，也就是过去所说的1.0。5.0或者5.0以上的视力认为是正常视力，孩子一般在8-9岁的时候视力就能发育到5.0，所以10岁的孩子视力应该最少有1.0。如果达不到1.0，就要考虑可能是否有屈光不正，是不是有近视，是不是有远视，或者有其他的一些问题，需要到医院进一步检查。\n8-9岁以下的孩子视力都达不到1.0，会有视力发育的过程，是逐渐增加的一个过程。一般三岁的孩子认为视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁的孩子视力下限是0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8。只要达到视力下限，双眼平衡，就可以观察。达不到相应年龄段的视力下限，就要进一步检查，排出问题的所在。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝总是一只眼睛流眼泪，有可能是出生的时候鼻泪管下端发育不全，没有完全的形成管道化，或者出生的时候鼻泪管下端黏膜皱襞出现残留，致使下端堵塞出现了流泪。\n大多数患儿可随着鼻泪管的发育，即下端的开通而自愈。也可以局部辅助按摩，按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和挤压，每日3-4次，每次20余下，坚持数周有可能使鼻泪管的下端开放。大部分宝宝如果到3-4个月的时候，经过上述的观察或者是按摩仍然还有流泪的症状，后期出现自愈的可能性的就比较小，这个时候保守治疗无效，可到医院去进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
国内现在认为50度以内的屈光度正常，也就是只有大于等于50度以上的屈光度才叫做近视，50度是很轻微的近视。如果50度的度数是散瞳验光得来，属于真性近视，虽然度数很小，但是目前真性近视没有办法通过治疗使得度数恢复。只能想办法控制度数的继续增长，因为到18岁之前度数都会增加，所以要注意以下几个方面：\n一、改善用眼习惯：避免近距离、高强度的用眼，用眼20分钟以后，尤其是看近处，在20英尺以外也就是6米，望远20秒可以达到放松眼部的效果。\n二、减少应用电子产品：其会加重近视发展。\n三、户外活动：现在度数很低，一定要加强户外活动。小学生每天活动两个小时，幼儿园小朋友活动三个小时，一周保证10小时的户外活动，可以对近视起到非常好的预防作用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子出生以后就要筛查视力，来评估有没有潜在的眼部损害，比如新生儿可以检查有没有光追随或者瞳孔对光反射，两个月的婴儿可以观察有没有追随红色玩具的能力，两个月以上的儿童可以做鬼脸，看其是否做出反应，有没有微笑。对于三个月的婴儿，可以看能否两个眼睛同时注视手指，也就是手指在他眼前移动时，两个眼睛能不能同时看向手指，因为眼睛有内聚现象。\n对于1-2岁的孩子，基本上就可以配合做一些图形视力表的检查，可以判断物体是苹果还是梨，进而评估视力。对于三岁以上的孩子，如果配合程度好，基本就能像成人一样，来检查E字型的视力表。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子刚出生的时候属于远视状态，视力不是很好，随着年龄的增长，逐渐有一个向正常视力发展的过程，叫做正视化的过程。一般来说，到了8-9岁时，视力基本就可以达到正常的水平，即达到1.0或1.0以上，所以12岁的孩子视力应该最少在1.0，因为把1.0的视力称为正常的视力标准。\n如果经过散瞳验光以后，12岁孩子有50度左右的远视，这也是一种正常的状态，也就是如果现在视力为1.0，还有50度的远视，那么以后近视的可能性就非常小。如果平时再做好科学用眼的保护，一般来说，那么即使有近视，度数也会很低，到18岁以后度数增长基本上就会停止，所以国家现在提倡早预防、早控制，就是因为现在12岁的孩子很少有1.0视力的同时，还有50度的远视，由于这种情况现在已经非常少了，所以是非常令人担忧的问题。