孙铁铮

  • 股骨头坏死怎么治(视频)

    股骨头坏死怎么治
    一旦被确诊股骨头坏死,建议避免跑、跳等剧烈的运动,因为剧烈运动增加髋关节的负担,加速病变进展。患者被诊断股骨头坏死,出现疼痛的症状时,建议拄上双侧腋拐,帮助减轻髋关节的负担,减轻疼痛的症状,延缓股骨头坏死病变的进展。到了股骨头坏死第Ⅱ期的时候,由于骨内压增高,引起很严重的疼痛,使用腋拐、减少活动、消炎止痛药物都没有办法有效缓解,可以进行外科手术治疗。 阶段手术治疗可以在X光的透视下进行钻孔减压,减压的作用就是减少股骨头坏死区域骨内压增高,减轻骨髓水肿引起的压力增高,减轻疼痛。如果股骨头坏死到第Ⅲ-Ⅳ期,累及髋关节面,出现髋关节骨性关节改变。除了疼痛以外,伴有关节活动受限和生活质量下降,严重影响日常生活,建议尽早选用人工关节置换技术,减轻疼痛,保证基本的生活自理功能。
    2023-08-03
  • 什么是膝关节镜(视频)

    什么是膝关节镜
    膝关节镜是针对膝关节病变的一种微创的检查和治疗方法,主要是通过在膝关节表面做一个开放性小口,通过该小口将微创的设备放入关节内,完成膝关节基本病变的检查,包括软骨病变、滑膜病变、韧带张力、探查半月板等检查。一旦发现病变后,就可以利用微创器械进行相关治疗处理,术后恢复快,损伤较小。
    2023-08-03
  • 关节镜手术费用(视频)

    关节镜手术费用
    一般常规的关节镜检查或一个简单的关节镜手术治疗,常规费用大约为11000元左右。如果有特殊的病变需要处理,比如需要做前交叉韧带重建,需要进行植入手术,需要取异体肌腱等情况时,费用可能会相应的增加。如果只是单纯的半月板修复或滑膜切除,或关月板部分切除等简单的关节镜的基本操作而言,手术费用大约10000元。
    2023-08-03
  • 膝关节置换手术怎么做(视频)

    膝关节置换手术怎么做
    人工膝关节置换手术目前分为很多种,比如采用人工全膝表面置换手术,帮助处理关节病变。人工全膝关节置换手术又叫表面膝关节置换手术,不是把骨头都截掉,只是把磨损的关节面按照矫正畸形的要求进行相应的截骨,截成能安装假体的形状,把股骨假体、胫骨假体、髌骨假体都进行相应的置换,磨损的关节表面变成人工假体覆盖的表面,原来由于磨损、关节炎症病变引起的疼痛有所减轻。 做人工关节置换手术,并不是手术完了就好了,它只是把关节搭成框架,需要进行肌肉力量训练以及活动度训练,帮助控制关节的稳定性和发挥动力功能,只有肌肉的力量好,稳定性好,做日常活动或轻度体育活动,没有特别限制。所以,人工关节置换的手术针对晚期关节疾病的一种特别有效的治疗方式,至少可以帮助改善关节功能,提高生活质量。
    2023-08-03
  • 膝关节置换后怎样锻炼(视频)

    膝关节置换后怎样锻炼
    人体膝关节置换术后,其实手术就是帮助搭框架,术后的康复练习非常重要: 1、第一步锻炼就是大部分病人选择做手术的时候,都有一定的屈曲挛缩畸形,在手术台上医生都会帮助矫正部分畸形,在麻醉情况下膝关节都是伸直的,可是麻醉恢复以后又恢复到术前的屈曲挛缩状态,所以术后第一项重要的恢复锻炼,一定要垫起脚后跟进行压膝关节练习,让膝关节恢复正常伸直,甚至超伸5-10度,只有维持角度,假体在体内才不会出现异常应力而导致磨损问题,所以膝关节的伸直训练是整个训练最重要的一步; 2、在伸直训练的基础之上进行直腿抬高训练,直腿抬高的训练练的是膝关节前方的股四头肌肌力,肌力越好给膝关节头提供的动力支持越大,整个膝关节置换就像自行车轴承一样,对于四头肌的力量就像自行车连接两轴承的链条一样,如果链条坏自行车也蹬不动,所以动力支持伸膝装置力量,对于人体膝关节发挥很好的功能非常重要,所以膝关节的活动练习很重要的一部分是肌力恢复; 3、活动度的恢复,压直,然后就是屈曲活动度,屈曲的活动度有循序渐进的过程,一般第一周的时候屈曲要达到90度,在出院14天的时候要恢复到生理性所要求的120度的活动度,然后在术后3月之内,维持膝关节伸直和弯曲的活动度。在3月以后,关节的功能稳定在恒定水平,能够有效帮助达到日常生活自理所要求的各种膝关节的活动要求。
    2023-08-03
  • 膝关节置换前后注意什么(视频)

    膝关节置换前后注意什么
    人工膝关节置换术前,主要把自己的人体生理状态,或者已经患有的疾病状态调整到最佳水平,也就是如果有高血压,一定要系统性应用降压药物,控制血压平稳。如果有高血糖,一定要把血糖控制平稳,因为控制好有利于防止围手术期发生心脑血管意外。另外,身体部位如果围绕肢体,如果感染病灶,比如脚气、灰指甲,要提前进行抗真菌药物处理,因为感染也会带动人体膝关节感染的可能。关节里面一旦发生真菌感染是灾难性事件,所以感染病灶要提前给予处理,一旦做手术,术后恢复就非常关键。人工膝关节置换手术是所有手术里面最疼的手术,所以术后肯定医生要开止痛药物,有多模式镇痛,麻醉师会给患者戴上止疼泵,甚至打些神经阻滞药物。 手术医生可能开各种疾病的手术药物,目的是让在没有疼痛的情况下或者疼痛减轻的情况下,积极进行患肢的功能康复。功能康复包括肌力康复、活动度康复,乃至于膝关节整体韧带的稳定性康复锻炼,通过积极的锻炼把膝关节恢复到很好的功能,才能给生活质量提高奠定基础。
    2023-08-03
  • 大腿连接胯骨的地方疼是什么原因(视频)

    大腿连接胯骨的地方疼是什么原因
    大腿连接髋部的部分在人体叫髋部,髋部疼痛的原因很多: 1、最典型的是外伤,发生摔倒,有些老年人可能只是从沙发上坐起滑落到地上,就可能发生髋部骨折,髋部骨折有的发生在股骨颈部,有的发生在粗隆间。这是老年人骨质疏松骨折,出现疼痛同时伴有活动受限情况,不敢走、不敢动,这时候及时到医院做X线检查,排除骨折的发生情况; 2、其它疾病导致髋部疼痛,比如成年人髋关节骨性关节,原有髋关节发育不良、结构不合理,继发髋关节骨性关节炎,关节间隙变窄、软骨磨损、骨质增生也会导致除髋部疼痛以外,出现髋关节活动受限,尤其是盘腿、穿袜子、系鞋带外旋的时候引起髋部疼痛; 3、还有股骨头坏死,由于大量饮酒、激素导致股骨头缺血性改变,率先出现改变是股骨头出现塌陷外形的扁平,还没有累及到对侧髋关节的时候出现骨内压增高,导致髋部疼痛。累及对侧髋关节的时候,直接演变成髋关节骨性关节,在髋关节内旋或者外旋的时候,也就是盘腿、穿袜子的时候出现疼痛,走路由于负重直接压迫髋关节,出现相应的疼痛特点,但凡是累及到髋关节的病变,一定出现疼痛伴有髋关节功能受限; 4、当然引起髋部疼痛除这些原因以外,还有运动损伤,比如髋关节撞击症、盂唇损伤、圆韧带损伤,导致髋部区域疼痛,乃至于髋关节周围肌腱拉伤,做瑜伽的时候做过多拉伸的动作,出现髋关节周围区域疼痛。 所以,当出现区域疼痛,应进行相应对症治疗,如果不缓解需请专业医生进行专业查体,帮助鉴别。
    2023-08-03
  • 髋关节置换容易松动吗(视频)

    髋关节置换容易松动吗
    现在临床上所使用的人工髋关节假体的使用寿命很长,如果单纯靠磨损,80%以上可以用到15-20年,髋关节松动的原因, 1、是使用时间过长,抗磨损性能减低,中间的聚乙烯衬垫在磨损情况下产生很多碎屑,碎屑引起假体周围骨溶解引起松动,这是松动的一大原因; 2、可能是感染的因素,感染既包括近期感染也包括远期感染,有时临床上碰到病例,手术20年以后发生假体周围感染,怎么发生的。是指身体其它部位比如泌尿系感染、鼻窦炎、中耳炎或者肺炎,感染病灶细菌入血潜伏在髋关节假体周围,当机体抵抗力低的时候引起人工关节假体继发性远期感染,造成松动,所以人工关节置换术后,每一年都要进行相应的详细检查,监测磨损情况。当身体其它部位的感染病灶,有泌尿系感染或者做拔牙操作时,为防止可能存在感染病灶中的细菌入血,要预防性使用抗生素,目的就是为保证人工关节假体的安全。只要能用到20年以后,大部分人选择手术都是在60岁以后,基本上就有很多人,98%-99%的人一辈子做一次关节置换就可以,一旦诊断出松动,要根据感染性原因还是无菌性原因选择相应的治疗策略。
    2023-08-03
  • 什么是骨关节病?(音频)

    什么是骨关节病?
    讲解医师:孙铁铮  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院骨关节科
    骨关节病实际上就骨关节炎,它是一种发病率最高的关节疾病。骨关节病跟退变有关系,在人群中的发病率是3%,在50岁或者60岁以上的人群的发病率就会达到70%左右,所以随着我国老龄化人口的增多,该病发病的人数会越来越多。骨关节病开始只是表现出关节轻微的疼痛、关节软骨的退变,有的时候会有滑膜的炎症以及软骨下骨的病变,最后都会走向关节的磨损、关节的变形,然后是功能受限、产生各种不同程度的畸形。
  • 腰椎骨质增生怎么治(视频)

    腰椎骨质增生怎么治
    腰椎骨质增生一般是腰椎结构代偿性失稳,引起代偿性骨质增生改变。根据增生的部位,处理如下: 1、如果在椎体周缘、前后缘构成骨桥一样的改变,实际上是为了增加脊柱的稳定性,所以不需要特别干预; 2、增生一旦出现小关节区域,小关节增生向着椎管内进行增生,可能压迫神经根造成椎管狭窄,椎管狭窄一旦造成神经根受压,引起下肢间歇性跛行,就是走一段距离感觉下肢沉胀、酸麻,就像灌铅的感觉一样,行走距离的长短是临床判断腰椎管狭窄严重程度的重要参考标准,比如有人可能走5000步才出现腿沉胀,有人走500m出现腿沉胀,所以500m的腰椎管狭窄比5000步严重,所以临床要要进行相应的干预,如果骨质增生用药物干预保守治疗,没有办法缓解间歇性跛行,考虑手术治疗。
    2023-08-03