孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子反复发热、咳嗽，说明存在感染，引起感染的病原体可以是细菌、病毒或者支原体等，感染引起的疾病可以是支气管炎、支气管肺炎或者大叶性肺炎。建议家长带孩子到医院做血常规、支原体抗体、肺部CT等相关检查，根据检查结果进行治疗。\n如果孩子有细菌感染，可以使用头孢类或者青霉素类抗生素。如果有病毒感染，可以口服蒲地蓝消炎口服液、百蕊颗粒等药物。如果有支原体感染，可以使用阿奇霉素或者罗红霉素。另外，如果孩子咳嗽严重，也可以雾化吸入布地奈德和特布他林进行治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
婴儿干咳的常见原因包括以下几点：\n1、感染因素：如细菌、病毒或者支原体等感染。\n2、过敏因素：过敏原可能是食物，如牛奶、鸡蛋、花生等，也可能是吸入性过敏原，如尘螨、霉菌、花粉等。如果是过敏引起的咳嗽，婴儿还有可能伴有其他的过敏表现，如湿疹、荨麻疹、腹泻、便秘等，有的孩子还会出现体重增长不良等表现。\n3、其他因素：如异物吸入、先天性支气管发育不良等，如果孩子咳嗽时间比较短、症状比较轻，则可以口服药物治疗，如小儿肺热咳喘口服液、小儿消积止咳口服液等。如果孩子咳嗽时间比较长、症状比较严重，建议做血常规、C反应蛋白、支原体抗体、过敏原、肺部CT或者胸片等相关检查，根据检查结果进行治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子脱水可以有以下表现，如精神状态不好、皮肤弹性下降，如果前囟没有闭合，可以触摸到前囟凹陷，口唇黏膜干燥，哭的时候眼泪少或者没有眼泪。还有呼吸增快、加深，尿量减少、四肢末梢凉、皮肤发花，医生听诊可以听到心率增快，测量血压，血压可能会有降低。\n上述表现是孩子脱水时候的主要表现，根据脱水程度的不同，上述症状可能会有所不同。一般把脱水分为轻度、中度和重度，程度越严重，上述症状也会越严重。

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新生儿溢奶大多数属于功能性的原因，首先跟孩子的消化系统的解剖结构有关，是因为孩子出生后胃呈水平横位，胃容量小，贲门口松弛，幽门括约肌紧张。另外，消化系统的酶分泌比较少，酶的活性也不足，这些都是造成孩子溢奶的原因。\n如果孩子溢奶，建议家长改变喂养方式，要少食多餐，吃奶后让孩子多立一会儿，进行拍嗝，这些办法都能够减少溢奶。如果溢奶严重，甚至出现明显呕吐，要警惕是否有胃扭转、先天性幽门肥厚等疾病。必要时，带孩子到医院做消化系统造影等检查，然后根据病因进行治疗。

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抽动症孩子的饮食非常重要，一定要合理饮食。建议可以多食用的食物有以下几种：\n1、多吃蔬菜，水果、粗粮、豆制品等。\n2，可以适当吃动物的骨髓，具有提高注意力及记忆力的作用。\n3、多吃鱼类，尤其是海鱼，有益于智力开发，有益智作用。\n4、可以吃莲子百合粥，具有补肾脾、安心神的功效。\n5、可以食用茯苓山药粥，具有健脾助运、消痰祛湿的作用。\n6、多喝牛奶，多吃含水和纤维素多的天然食物。

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目前对于抽动障碍的病因，以及发病机制尚不完全明了。抽动症是一种起源于儿童时期的一种神经发育障碍性疾病，发病可能与遗传因素、生物因素、心理因素，以及环境因素等多方面因素有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用的综合结果。\n有研究显示，虽然抽动障碍与多种因素有关，但是哪一种因素都不可能完全解释疾病的特殊表现和严重程度。可能是具有抽动障碍遗传素质的儿童，在遇到不利的环境条件或心理应激时，超出了神经系统的耐受力或者内环境平衡遭到破坏，使孩子发病。目前比较公认的发病机制，是多巴胺能基底神经节及环路的功能异常，可能与皮质-纹状体-丘脑-皮质环路去抑制有关。

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孩子胀气可以出现以下表现：\n1、哭闹，因为胀气孩子腹部不舒服或者会出现肠绞痛，孩子就会哭闹，有的孩子因为肠绞痛会出现剧烈的哭闹。\n2、腹部膨隆，用手触摸腹部会有发硬的感觉，用手拍腹部会出现鼓音。\n3、排气比较多，也就是放屁多。\n4、孩子大便里面气泡比较多。\n如果孩子出现胀气的表现，在给孩子饮食方面要注意，少吃产气多的食物，如甜食、豆类食物，土豆、红薯等食物要少吃。另外，要给孩子按摩腹部，一般顺时针按摩，促进肠蠕动，有利于肠道里面气体的排出。

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幼儿急疹是由疱疹病毒感染而引起，主要见于婴幼儿。孩子一般状况良好，发烧时可能会伴有热性惊厥，孩子的耳后、枕部淋巴结可以肿大，常常伴有轻度呕吐、腹泻的消化道症状，一般孩子发热3-5天以后热退疹出，疹子出来后，疾病基本就好了。\n孩子出现皮疹的特点是红色、密集的斑丘疹，以头部、面部、颈部以及躯干部为多见，四肢少见。由于幼儿急疹具有一定传染性，所以对于出幼儿急疹的孩子，建议暂时不要到公共场所，尤其是不要到人多的场所中去，避免把病毒传染给其他的孩子。

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六岁的孩子，如果反复咳嗽超过四周叫做慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的原因有很多，常见的原因包括感染后咳嗽、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。要给孩子做相关检查来明确诊断，如血常规、支原体抗体、过敏原、肺CT、肺功能等检查，要根据检查的结果进行治疗。\n在治疗方面，要根据孩子的情况选择口服孟鲁司特钠，或者抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定。做雾化吸入治疗，雾化吸入的药物可以用布地奈德和特布他林。另外，如果能够查到过敏原，孩子还要回避过敏原，做好环境控制。

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如果宝宝大便很干，可以从以下几方面来进行处理：\n一、保证宝宝足够的液体入量；\n二、如果宝宝已经添加了辅食，能吃蔬菜、水果等食物，要多给宝宝吃含纤维素丰富的蔬菜和水果；\n三、如果宝宝能够运动，要让宝宝适量运动，如果不能运动要给孩子按摩腹部，这样都能够促进肠蠕动，有利于大便排出；\n四、如果宝宝已经达到一岁半以上，可以进行排便训练，让宝宝养成规律的排便习惯；\n五、可以用药物来缓解宝宝大便干的情况，可以口服益生菌，如妈咪爱等。\n另外，也可以给宝宝喝乳果糖，中药方面可以口服芪斛楂颗粒、王氏保赤丸、四磨汤口服液等。