孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗也就是化学药物治疗，通过化疗有可能能使肿瘤缩小或者控制肿瘤没有大的发展，也就起到了治疗的效果。有些肿瘤对于化疗比较敏感，通过化疗一次或者是几次之后，可以使肿瘤完全消失或者缩小比较明显。比如淋巴瘤开始主要的表现是颈部等部位多发的淋巴结肿大，通过病理活检确诊淋巴瘤之后，制定相应的化疗方案。一般1-2个疗程化疗之后就可以使颈部的肿大淋巴结缩小或者消失，但是化疗也是分疗程的，如果后面不进一步治疗，有可能很快肿大淋巴结会再次长出来。所以化疗疗程可能比较长，有可能需要6-8次或者更多，还有可能需要配合靶向治疗以及局部放疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
单纯左胳膊疼，这个与癌症不一定有关系。况且癌症的分类也非常多，不同类型的癌症引起的临床症状、表现也不一样。左胳膊疼，首先需要排除有没有颈椎方面的问题，比如颈椎间盘突出、颈椎肌肉劳损，有可能会引起左胳膊疼痛。还有就是乳腺方面的问题，比如左侧乳腺癌，包括男性乳腺癌和女性乳腺癌，大部分都是女性乳腺癌，可能会引起同侧腋窝淋巴结肿大。左侧乳腺癌，有可能会伴发左胳膊疼痛，但一般都会同时伴有同侧的乳腺包块。所以出现这个问题，首先要根据患者的年龄还有临床表现，确定疼痛的原因，然后才能进一步治疗。如果是乳腺肿瘤引起的，早期发现之后需要尽快手术治疗，术后还需要做辅助放、化疗等综合治疗。如果是颈椎病或者其他问题引起的，可以做康复理疗，应用止痛的药物治疗。严重的颈椎间盘突出等情况，也需要考虑外科手术或者是微创手术治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
鼻癌，主要指的就是鼻咽癌，其他的鼻部鳞癌，还有恶性黑色素瘤等比较少见。鼻咽癌，是发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，一般有地域聚集的现象，我国的广东省是鼻咽癌高发的省份。\n鼻咽癌有可能能够治好，但是要看病理分期。如果是比较早期，可以考虑做手术根治，但是，鼻咽癌最主要的治疗方法还是放疗，可以配合同步化疗。鼻咽癌通过放、化疗等综合治疗，5年生存率是高于一些常见的中早期的肺癌或者肝癌，甚至胰腺癌的患者，一般5年生存率可以达到50%左右。鼻咽癌，还需要应用辅助抗肿瘤的治疗，包括中医药提高免疫力等治疗，也是有好处的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃肿瘤也要判断它的性质，胃肿瘤有胃部良性肿瘤和胃部恶性肿瘤。不同病理类型的胃肿瘤治疗方案也是不一样的，比如胃部良性肿瘤，如胃息肉、胃平滑肌瘤，如果比较小，没有明显的症状，可以定期复查，看有没有变化，暂时不用治疗。当然，饮食方面要注意清淡、易消化，不要吃辛辣刺激和油腻的饮食，注意保护胃部。如果是胃部恶性肿瘤，也就是胃癌，如果没有其他部位转移，能手术治疗的话，以手术根治为主，主要是做胃大部分切除或者全胃切除，术后还要配合辅助化疗等综合治疗。胃癌也属于一种全身性的疾病，需要全面的治疗。早发现、早治疗总是好的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤，属于肝脏的一种比较常见的良性病变，比较小的，不需要特殊治疗，定期复查看有没有长大就可以。如果直径大于5cm的肝血管瘤，还有位于肝脏边缘的，有可能有破溃风险的肝血管瘤，可以考虑做手术、介入等方式治疗。像微创手术就是指介入治疗，费用可能得一万元左右。当然，不同级别的医院、不同的地区、住院时间的长短，可能都会影响住院治疗的费用。但是，医保一般也可以报销一半左右。肝血管瘤一般没有什么大的危害，就算长得比较大，有些人因为长期没有体检，发现不了的，直径大于10cm以上的，也有可能没有明显症状。像这种可以观察看看，然后进一步做介入治疗控制。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤属于一种良性的病变，一般是在体检的时候发现的比较多。因为比较小的肝血管瘤一般没有明显的症状，像单个的肝血管瘤或者是多发性的肝血管瘤，但是总的直径＜5cm，不需要特殊治疗，在3个月到半年定期做一次肝胆的彩超或者是CT、核磁共振检查，观察肝脏血管瘤有没有长大就可以。如果在定期复查过程中发现血管瘤长的比较大，比如>5cm，可以考虑做手术切除治疗。现在采用微创介入治疗的方式也比较多，通过堵塞供应肝血管瘤的血管，使血管瘤达到萎缩的目的，这样手术风险更小一点。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌属于消化系统恶性肿瘤当中最常见的一种，在很多地方胃癌的发病率都高居首位。胃癌一般饮食方面建议吃一些清淡易消化的食物，尽量补充优质蛋白，比如鱼、鸡蛋、蛋白粉等都是很好的。还有可以适当补充新鲜的蔬菜水果，可以补充维生素，对胃癌的康复也有好处。另外，胃癌患者很多需要做手术治疗，比如做根治性全胃切除或者胃大部分切除。手术后因为没有胃或者胃容量变小，只能少吃多餐，吃流质、半流质食物，不能吃得太多，否则有可能会造成腹胀，加重消化不良。如果胃癌晚期不能手术，大部分患者食欲比较差，有可能进食也比较差。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统的恶性肿瘤，一般比较难治疗，可能生存时间不长，大部分不能手术的胰腺癌平均生存期在3-6个月左右。胰腺癌临终前一天，可能表现出来的症状主要是重度腹胀、腹痛、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭，或者引起多发转移，导致循环功能衰竭，逐渐导致死亡，大部分胰腺癌死亡的原因还是重要器官功能衰竭。胰腺癌一般会引起比较剧烈的腹痛，主要是肚脐周围以及上腹部疼痛，用一般止痛药物可能效果都不好，需要考虑用强效的阿片类止痛药，如羟考酮或者吗啡等，而且剂量可能用的比较大。晚期胰腺癌尽量减轻痛苦，加强陪伴，其他没有太好的办法。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆管癌晚期一般是很难做手术治疗，所以出现奇迹，能够完全康复，这种情况在临床当中目前还没有发现过。不能够完全把希望寄托在奇迹上面 ，需要进行有效的抗肿瘤、营养支持、减轻痛苦等治疗。可以期盼有奇迹，但是也是以尽量减轻痛苦、延长生存期治疗为主。晚期只能够考虑做局部的放疗，根据患者情况可以做全身化疗。另外，可以配合免疫治疗、中医药治疗等方式，也是可以延长生存期。胆管癌晚期可能会出现黄疸，可以配合介入治疗，减轻黄疸的症状。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆囊癌属于发生在胆囊的一种病变，做了胆囊癌切除手术之后，能够生存超过20年，算是治疗效果很好的，可能是比较早期的胆囊癌变，但是还是有再复发的可能。胆囊癌一般早期没有明显的症状，很多是在做胆囊结石或者胆囊息肉，然后同时做胆囊切除手术之后，病理过程中发现的。胆囊癌确诊之后，可能需要做根治手术。如果周围没有明显肿大淋巴结，肝脏没有明显浸润，需要扩大切除，同时需要做部分肝脏包膜切除或者是加上淋巴结清扫。术后可以配合辅助放疗、化疗、介入治疗等综合治疗。胆囊癌一般对于放、化疗不是太敏感，但是如果是很早期的，起到预防性作用的，也可以做一下。