孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
痛风是由于机体内血尿酸代谢异常，而引起的一种终身性疾病。因此，对于痛风的患者要进行终身的管理和监控，其注意事项主要包括饮食、生活方式，以及病情监测等方面，具体如下：\n一、饮食上，首先，减少高嘌呤食物的摄入，这些食物包括动物的内脏，如肝脏、肠道，各种红肉，如牛肉、羊肉、猪肉，海鲜类，如各种贝类、金枪鱼等。其次，进食新鲜的蔬菜，多喝水，有利于尿酸的排泄。然后，尽量戒酒或者限制饮用量，尤其是啤酒。\n二、生活方式上，要增加有规律的有氧运动，并且控制体重、戒烟。\n三、在病情监测方面，要定期检查血尿酸的水平，必要时可以进一步对关节等病变部位进行CT或X线评价，主要是评估病情的进展情况，同时要对高血压、高血脂、糖尿病等伴发性疾病进行监测和治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
高尿酸血症是一种代谢性疾病，其产生的原因主要是由于体内尿酸生成过多及排泄过少造成。当男性和绝经后的女性血尿酸大于420μmol/L时，绝经前的女性大于350μmol/L时，可以诊断高尿酸血症。造成体内尿酸生成过多的原因，包括先天性嘌呤代谢异常，以及肾脏疾病、骨髓增生性疾病所导致的继发性尿酸生成过多。\n肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增多，以及肾小管分泌功能障碍是造成尿酸排泄减少的主要原因。长期高尿酸血症会造成急性痛风性关节炎，在泌尿系统内形成尿酸结石，梗阻后会引起肾绞痛、血尿、急性肾衰竭。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
溶血是指红细胞受到破坏，寿命缩短的过程，当红细胞破坏速度加快，超过骨髓造血的代偿能力时，就会引发溶血性贫血。造成红细胞破坏加速的原因可概括为两种，一种是红细胞本身的内在缺陷，另一种是机械性的强烈震荡、突然低温冷冻、药物性等外部因素异常。\n按发病的速度可分为急性溶血和慢性溶血，慢性溶血发病通常比较缓慢，症状比较轻，主要表现为贫血、黄疸和脾肿大。急性溶血发病急剧，有寒战、高热、头痛、呕吐、四肢及腰背部的疼痛、腹痛，还有酱油色尿等症状，严重者可发生急性肾衰竭和休克。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
盐酸克林霉素胶囊过敏需要立即停止，并且禁止今后再次使用这种药物。克林霉素过敏通常以轻到中度的麻疹样皮疹最为多见，还有水泡样皮疹、荨麻疹，可伴有瘙痒，通常可以口服抗组胺类药物，如西替利嗪、氯雷他定，瘙痒剧烈的皮疹可以外用炉甘石洗剂以止痒。\n如果皮疹分布广泛，相对严重，可以增加口服药物钙剂和维生素C，这些药物能够降低血管的通透性，增强抗组胺类药物的疗效。少数病人在服用克林霉素后，会在短时间内出现胸闷、气短、视物模糊、呼吸困难、血压下降等表现，表明病人出现了过敏性休克，需要立即抢救。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
头孢曲松钠慢性过敏，首先要停止使用头孢曲松钠。如果过敏反应比较轻，可以观察，不用药物。如果出现了全身瘙痒、风团、红斑等荨麻疹或药疹，可临时静脉使用糖皮质激素一次，主要有提高机体对细菌毒素的耐受性以及抗过敏、抗休克的作用。\n口服抗组胺药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定，可以减少组胺等过敏性物质的释放，具有止痒、减轻过敏反应的作用。此外，还可以辅助使用葡萄糖酸钙、维生素C，增加毛细血管的致密性，降低通透性，减少渗出，减轻或缓解过敏症状，但要根据患者具体病情来决定。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
女性急性尿道炎的原因如下：\n1、解剖因素：女性尿道解剖结构又短又宽，距离肛门比较近，容易继发感染，并且开口在阴唇的下方，是女性易发尿路感染的重要原因。\n2、性生活因素：在性生活时可以将尿道口周围的细菌挤入膀胱，引起尿路感染。\n3、药物因素：口服避孕药物可以破坏阴道正常的微生物环境，增加了尿路感染的发生几率。\n4、妊娠因素：女性妊娠后，输尿管蠕动功能减退，膀胱和输尿管之间的活瓣暂时性的关闭不全，以及妊娠后期子宫增大，都可以导致尿液引流不畅，从而继发细菌感染。\n女性尿道炎最基本的表现是尿频、尿急、尿痛，有部分上尿道感染的患者可以出现高热、头痛、腰痛的症状。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
经常患尿道炎要明确是尿道炎复发，还是由于尿道存在复杂情况导致的新发尿道炎，其治疗的方法不同，具体如下：\n1、抗生素治疗：尿道炎复发是原有尿道感染症状消失，尿细菌培养阴性，在六周内再次出现了尿道感染的症状，进行细菌培养时致病菌和上次相同，在治疗上要给予强有力的抗生素治疗，可以选择头孢或者沙星类消炎药物，同时还要处理诱发因素。\n2、针对性治疗：对于尿道复杂情况，如前列腺增生及泌尿系统的肿瘤、结石、狭窄，还有肾盂畸形、多囊肾、先天性肾发育不良、膀胱输尿管反流等结构和功能的异常，需要完善相关的检查，明确诊断以后给予处理，然后再针对尿道感染给予相应的治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
淋菌性尿道炎通常不会自愈，淋菌性尿道炎是由淋球菌引起的尿道传染性疾病，主要通过性接触传播，有部分患者经过一段时间后，会无任何临床症状，但却仍具有传染性。\n急性淋菌性尿道炎的病人，除了会出现尿频、尿急、尿痛等尿感症状以外，还会表现为尿道口周围红肿，以及脓性分泌物增多，血尿、性交痛、腰痛、小腹部疼痛，急性发作期的病人会出现发热、寒战、头痛、周身酸痛等症状。对于急性期的病人，要给予彻底的抗感染治疗，常用的消炎药物可以选择青霉素类、头孢曲松等。如果治疗不彻底或不及时，女性容易并发盆腔炎，男性则容易并发前列腺炎和附睾炎。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
急性气管炎是由感染，物理、化学刺激或过敏等因素造成的气管急性炎症，通常起病较急，多先有急性上呼吸道感染的症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽痛、声嘶等，发热、头痛和周身酸痛等全身症状比较轻微，咳嗽开始时多不严重，为刺激性干咳，约在1-2天后咳嗽可进一步加重，痰液由黏液变为脓性，多在吸入冷空气或平躺时出现阵发性咳嗽，有的患者会出现终日持续性咳嗽。\n当伴发支气管痉挛时，可出现不同程度的呼吸困难、喘憋，伴胸骨后发紧感、胸闷，急性气管炎一般呈自限性，发热和全身不适的症状多在3-5天内消退，咳嗽可延长至数周，部分患者会演变为慢性支气管炎。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
慢性尿道炎原因包括尿道炎治疗不及时、自身免疫力低下、尿路复杂、慢性肾实质性疾病、邻近器官炎症等，具体如下：\n1、急性尿道炎治疗不及时：治疗不及时或者未完全治愈，导致病情迁延，尤其是感染了淋球菌、沙眼衣原体，或解脲支原体的尿道炎病人，因症状不典型、起病方式隐匿，容易出现慢性尿道炎。\n2、自身免疫力低下：免疫力低下的病人对致病菌易感，尤其有不洁性生活史的病人。\n3、尿路复杂：如前列腺增生，泌尿系统的肿瘤、结石，尿道狭窄、肾盂畸形、多囊肾、肾发育不良、膀胱输尿管反流等结构和功能的异常。4、慢性肾实质性疾病：如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。\n5、邻近器官炎症：邻近器官慢性炎症波及到尿道，如前列腺炎、阴道炎、宫颈炎等。