唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗，和手术治疗两个部分，使用专门针对神经痛的止痛药物，比如卡马西平，一次0.1-0.2g，一天2-3次，最大剂量每天不超过1.2g，副作用主要是嗜睡、头晕，还有骨髓抑制、肝功能损害以及皮疹，用药时要注意监测血常规和肝肾功能。普瑞巴林，一次75-150mg，一天2-3次，副作用不明显但价格昂贵。加巴喷丁，一次0.3-0.6g，一天2-3次，缺点是需要使用较大剂量才能控制住神经痛。苯妥英钠目前较少使用，其副作用较大，止痛效果没有卡马西平明显。中药治疗可能会有一定效果，但疗效尚不确切。手术治疗则主要是三叉神经以及半月神经节的封闭术，或者半月神经节的经皮射频热凝治疗。如果完善三叉神经及周围血管关系的磁共振检查，证实有血管袢压迫三叉神经，可以在脑外科行微血管减压术。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
震颤在神经病学中，有主要的两大类疾病：第一是原发性震颤，又称为特发性震颤，这种疾病和遗传有一定的相关性，1/3的患者有家族史。中年起病，症状进行性加重，但是除了震颤以外，没有其他临床表现。治疗可以口服普萘洛尔。服药期间需要监测血压和心率，使心率维持在60次/分以上。如果症状较重，可以考虑脑深部电刺激术。第二是帕金森病，属于静止性震颤，在静止不动时抖动明显，活动时症状减轻，入睡后消失。同时还会伴有肌强直、运动迟缓、姿势和步态异常等。治疗可以口服美多巴，同时可以加用苯海索。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小孩子老是挤眼，有两种可能：1、是不良习惯，这种经过教育一般都可以慢慢改正。2、是抽动秽语综合征，这是一种在儿童期常见的不自主运动性疾病，病因尚不完全明确，患者以面部的不自主动作为主，常常有挤眼、撅嘴、伸舌头、清喉音等，有时也伴有手部不自主动作。这种情况要完善头颅磁共振以及脑电图检查，排除其他器质性疾病。治疗上可以使用氟哌啶醇对症处理，一般从小剂量开始逐步增加剂量，用能够控制患者症状的最小剂量维持3个月，之后逐渐减量停药，大部分患者症状都可以完全缓解。绝大部分患者症状在精神紧张时会加重，所以家长要注意，不要给孩子太大压力，要尽量给予鼓励和支持。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者嗜睡，可能发生了以下几种情况：一、脑血栓为大面积脑梗死，范围较广，发病后水肿较重，引起脑内压力增高，高颅压可以引起意识障碍，嗜睡是比较轻的表现，给予脱水剂，降低脑内压力，有可能好转。常用的脱水剂是甘露醇、甘油果糖等。二、脑血栓累及脑干，使脑干网状上行激活系统受损，恢复较慢，要给予脑梗死急性期的相关治疗，营养神经，促进功能恢复。三、合并其他并发症，导致一般情况差，精神差。如果有明显肺部感染，引起脑缺血缺氧加重，也有可能引起意识障碍加重，需要积极治疗各种并发症，以及处理原发病。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫病的后果取决于癫痫病的严重程度、发作持续的时间、发作的频率以及患者是否接受长程的正规治疗，最严重的癫痫病是癫痫持续状态，常见全面性强直阵挛发作的持续状态，一般连续抽搐超过5分钟或者是2次发作之间患者的意识状态没有恢复到正常水平，就被称为癫痫持续状态。这是神经科最严重的四大急症之一，经常会导致病人高热、昏迷、脑水肿严重，甚至诱发脑疝而死亡，需要立即抢救处理，如果癫痫频繁发作，还会导致大脑缺血缺氧加重，有可能出现一系列缺血缺氧的症状，比如头晕、头痛、记忆力下降、认知功能损害，所以癫痫的治疗要正规治疗、长程治疗，不得擅自减量或者停药。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫自动症是一种比较特殊的临床表现，可以出现在伴有意识障碍的复杂部分性发作当中，也可以见于失神发作或其他发作类型发作后有意识障碍的情况下。最常见的表现是协调性和适应性的无意识动作，比如撅嘴、舔唇、吞咽、咀嚼或手部搓手、解扣子、穿衣、脱衣、摸索样动作。比较复杂的也可以表现为奔跑、开门、关门、上车、上船。有时还可以出现言语，表现为大喊大叫、自言自语或唱歌。这种发作是在癫痫发作的过程中或发作后，患者有意识朦胧的状态下出现，出现的机制可能是高级的控制功能受损，原始的自动行为被释放所导致的。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
失眠出现体重下降有以下几种原因：1、摄入食物量减少，患者失眠时常会有自主神经功能障碍，导致胃肠道消化吸收不良，有腹胀、嗳气、反酸等症状，患者往往纳差，进食减少。2、与吸收障碍有关，自主神经功能障碍导致胃肠道蠕动少，消化液分泌减少，即使进食量正常，食物也不能正常被胃肠道消化吸收，导致营养物质摄入减少。3、与排出增多有关，患者胃肠道功能亢进可能导致恶心，严重者呕吐甚至伴腹泻。出现这种情况，在积极治疗失眠的同时，也要加用改善胃肠道功能的药物，常用复方消化酶、莫沙必利。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偶尔失眠即使一整晚都不能入睡，也对身体没有太大损害，可以不用太过担心。但第二天患者有头晕乏力、注意力下降、精神不能集中等情况，建议第二天注意休息。如果进行某些高危职业，如精密仪器操作或高空作业，尽量应该请假避免做上述操作，以防产生意外。如果是长途司机等职业更应该注意，以免发生车祸。同时患者应注意是哪种原因引起的失眠，如果是短期外部刺激因素，如睡眠环境更换、噪音嘈杂或临时有事情、压力大，刺激因素去除后失眠往往都可缓解。如果失眠持续存在则需要完善病因检查，进行相关治疗。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
帕金森异动症属于晚期运动并发症，主要有三种形式，治疗办法也有所区别：\n第一、剂峰异动症，这种情况下是和用药过量有关，可以适当减少多巴用量。主要是减少单次剂量，必要时可以增加次数。也可以加用金刚烷胺或者氯氮平。\n第二、双相异动症，这种情况下可以将多巴控释剂型换用成普通常释剂型，加用半衰期较长的多巴受体激动剂，可以缓解这种剂末异动症。\n第三、肌张力障碍，这种情况可在睡前服用复方左旋多巴控释剂，或者是长效多巴受体激动剂，或者在起床前，服用弥散型的多巴丝肼片或标准片。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力不是绝症，是一种可治性疾病，是获得性的自身免疫病，主要的病变部位在神经肌肉接头处，其病因是神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体受损所引起的。患者的临床症状主要是部分或者全身的骨骼肌无力，无力具有波动性，有病理性易疲劳，晨轻暮重，在活动后加重，休息后缓解。这种疾病的治疗要完善胸腺CT检查，如果患者有胸腺增生或胸腺瘤，应考虑手术切除胸腺，之后再给予对症治疗。如果患者症状明显，可以给予大剂量糖皮质激素冲击，也可以使用丙种球蛋白或者血浆置换，同时使用胆碱酯类抑制剂改善临床症状。大多数患者经过治疗以后症状都可以缓解，大部分患者预后良好，对正常寿命影响不大，但如果发生重症肌无力危象，死亡率就比较高。