唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
当临床发现有纤维腺瘤的时候，尤其是瘤子比较大的时候，或者多发的，或者病人想要怀孕，觉得对乳房里有瘤子有恐惧，希望去除瘤子的时候，主要是采取手术的治疗方式。手术的治疗基本包括两类，一个是开放性手术，还有一个就是微创旋切。开放手术，就是在乳房上做切口，然后在直视下把瘤子取出来，通常要在乳房上留下一个瘢痕，大概到3-4cm左右。而微创手术并不是在直视下切除纤维腺瘤，它是在超声引导下，超声探头要位于瘤子的上方，然后会在超声探头旁大概3cm、4cm的地方做切口，这个切口很小，大概5mm左右，然后穿刺进入一个特殊的器械，叫麦默通微创旋切刀。这个刀的刀头前面有一个取材口，在B超引导下，可以把取材口穿刺到瘤体的下方，然后接上负压吸引以后，它可以吸入瘤子，然后采用旋切的时候，它就可以把瘤子切成条，然后从小的切口里运送出来。它避免了切除大的瘤子的时候，需要做很大的切口，尤其是切除多发病变的时候，就不需要在乳房上多个地方都去做切口，通过一个穿刺点就可以处理多个病变。所以现在对于对乳房的比较确定的一些良性病变，我们都采用乳腺的微创手术或者叫乳腺的微创旋切术。

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就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头内陷的手术指征包括两类，首先乳头内陷是真性内陷。所谓的真性内陷就是你去牵拉、去挤压乳晕也无法使内陷的乳头拉出的，所以就叫真性的乳头内陷。手术指征主要包括，就是觉得内陷的乳头不够美观，还有就是为了将来实现顺利的母乳喂养也是可以做手术的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
由于个体发育的原因，有一些人乳头太大，多数正常人的美学乳头大概为8到10mm的长度，和8到10mm的直径，当乳头超过10mm时，可能就不太美观。有些求美者就会有一种需求，想把乳头缩小。乳头缩小术是整形外科很常见的一个小手术，它需要利用皮瓣的方法将乳头的长度以及直径缩小。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺纤维腺瘤手术后复发分两种情况，一种叫真性的复发，指的是乳腺纤维腺瘤切除部位又长出来新的肿瘤，叫复发。 另一种叫再发，就是非原有部位的其他部位，再次发生类似的病变，叫复发，但是这种复发跟手术就没有关联。 真性的复发，就是原有的部位又长出来了，有两种原因，第一种原因可能就是手术没有切净，第二种原因和乳腺纤维腺瘤本身的性质有关系，比如它不是简单的乳腺纤维腺瘤，而是一个叶状肿瘤。叶状肿瘤就特别容易发生局部的复发，而普通的乳腺纤维腺瘤，只要局部切干净了，很难在局部再次复发。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房下垂主要还是取决于胸部发育的情况，如果胸部发育过快、腺体很多，过多腺体就导致乳房重力增加，会逐渐引起乳房下垂。 因此，年轻人所发生的乳房下垂，多数和乳房的过度发育有关，尤其是这种在青春期腺体的增加非常迅猛。 这种情况就更容易出现乳房下垂，往往这种人乳房内部的结构主要以腺体为主，而腺体相当于脂肪来说，质量更大，因此乳房下垂就会更加明显。建议穿宽松、舒适内衣，保持身体卫生，并维持良好心态。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺穿刺抽脓是指发生了乳腺炎症，炎症严重的时候会引起局限性乳腺腺体的坏死，坏死局部就会形成脓腔，而这个腔里头都是组织的碎片和细菌，当乳腺炎合并脓肿的时候，单纯抗炎治疗不够，需要进行通畅外科引流。 如果脓腔比较单纯，脓液比较稀薄，可以用粗针头抽出脓液，一般会采取穿刺引流的方式。如果当黏液很浓稠的时候，穿刺抽脓脓液经常无法抽干净，也会造成残留更多的细菌在脓腔里，导致脓肿反复复发，甚至严重扩散。 如果脓抽不尽，或者很难抽出，就需要进行切开引流。因此，穿刺抽脓会不会复发，主要还是要看穿刺引流是否能达到通畅的目的。

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就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
在肉芽肿乳腺炎整个过程中，每个人经历的阶段范围、严重程度因人而异，有的人可能只是肿块型，而且肿块很小，渐渐随着时间的延长，炎症吸收，可以完全消失，皮肤也没有损伤。有的人红肿区域会很大，后期发生的溃疡、破溃、窦道也会很严重，乳房甚至会毁形。肉芽肿乳腺炎多数包括包块期和窦道期，具体如下：\n1、包块期：大量的炎性因子释放可以引起乳房里的一个腺叶，甚至多个腺叶迅速充血和水肿，造成炎性细胞浸润，早期会在乳房里能摸到很大的包块；\n2、窦道期：随着炎性反应的继续，一部分的腺体发生肉芽肿性的坏死，坏死呈现多灶性。一部分坏死物会逐渐穿透到脂肪层和皮肤，在皮肤上形成破溃，就是乳腺炎的第二个阶段，即红肿、溃疡、破溃期。再继续进展，破溃的地方会形成窦道，不断的有坏死物慢慢排出。\n肉芽肿乳腺炎是一种比较特殊的非哺乳期炎症，发病原因目前还不是很明确，可能和腺液或腺泡中的一些类似乳汁的刺激物，引发起源于腺叶以及间质的速发快速免疫反应有关。肉芽肿乳腺炎如果不手术，平均病程大概是9-12个月，在一年之内多数人会愈合。除非合并一些杂菌感染，可能也会反复迁延不愈，甚至达到几年时间。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头上面的那层硬皮，实质上很多人都是在清洁身体的时候忘了洗乳头，乳头表面都是一些小的皱褶和突起，因此乳头、乳晕表面皮脂腺所分泌的皮质，特别容易积存在乳头上。 如果不经常清洗，积存的时间长了就会形成厚厚的硬痂，也就是所谓的一层硬皮，实际上并不是什么病理组织，就是乳头、乳晕表面皮脂腺分泌的代谢产物。 如果经常用温水去敷乳头，轻轻的清洗，乳头表面是不会有这些硬皮的。如果出现硬皮，就建议用温水把它捂一段时间，等软化了以后轻轻的揭除就可以去掉。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎在早期的时候，患者会有乏力、低热的症状，然后感觉乳腺的局部有疼痛，仔细观察能观察到乳腺炎所在区域腺体表面的皮肤有轻微的发红，多数人可能合并乳头破损，因为只有乳头有破损才有细菌侵入的途径。如果没有得到有效控制，局部的红肿范围会逐渐扩大，甚至摸到红肿内部有一个硬结。随着细菌的内毒素入血，病人会出现高烧，乳房剧烈疼痛、肿胀，通过几个小时甚至1-2天的时间，就可以发生腺体内部的化脓，形成乳腺脓肿。通常因为患侧乳房的肿胀，以及乳头部的感染，这一侧都无法喂奶，还会引起患侧的积乳。发生乳腺炎以后，一定要给予有效的广谱抗生素的治疗，同时如果有乳腺脓肿，一定要进行有效的外科引流。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
哺乳期乳腺炎，首先要到医院请医生明确乳腺炎的进展程度，有没有合并乳腺内的乳房脓肿。炎症早期一般腺叶会出血、充血、水肿，皮肤表面有微微的发红，多数人没有发烧的症状，这种情况下要加强患侧的哺喂，应用口服的抗生素来治疗。如果严重了，已经引起了发热，建议静脉输注抗生素。如果后期乳腺腺体内已经形成了乳腺脓肿，这个脓肿一定要进行有效的通畅引流，包括穿刺抽脓或者是切开引流。