吕大鹏

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
过去来讲乳腺钙化还是比较少见，目前增加了一些检查方法，常常发现乳房里的一些钙化。乳房里面的钙划分为三类，一类钙化就是明显的良性钙化，一看片子上或彩超说钙化就是良性钙化，不是恶性的表现。另一类会看细小的钙化或泥沙样的钙化，把这个叫做恶性的钙化，乳腺癌的表现。还有个中间地带，确定不了良性和恶性，这部分钙化要密切观察，定期的监测它，如果良性那就不管它继续观察，如果恶性钙化及早的把它发现来处理。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
急性乳腺炎常常发生在哺乳期，跟其他部位的炎症一样，表现就是红、肿、热、痛、发烧，根据它的程度还不一样，有的发烧比较轻，有的发烧比较重，有的人可能仅仅的局部红肿，有的里面形成大的脓肿甚至破溃，这就是它的典型表现。化验血白细胞会高，还有轻度的可能高的低点，重度的高的比较多一点。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺增生一般不把它当做一个疾病，女性的乳腺从生物学角度来讲，是一个繁育后代的器官，在十几岁之前，小女孩的时候还没有发育，当然胸部是平坦的，一旦卵巢开始成熟，开始有雌激素的分泌之后，就刺激了乳房的发育，发育的过程中乳腺里面大量的导管，乳腺的小叶不断地发育起来，发育起来之后这个器官随时做着繁育后代的准备，每个月乳腺的小叶、乳腺的导管、上皮细胞，都不断的增生增厚，为了怀孕做准备的，这是正常的表现。如果排的卵子受精了，那增生到九个月之后，在泌乳素的作用下会有一些乳汁出来，繁育后代作用。如果没有怀孕增生增厚的导管上皮，包括乳腺小叶，它该萎缩了，下个月它再增生再萎缩，它跟子宫内膜是相呼应的，子宫内膜也是在不断的增生增厚，为了备孕做准备。如果卵子受孕了之后，受精卵就种在子宫内膜上，十个月之后在土壤里面长成一个新生儿，如果没有怀孕的话，增厚子宫内膜就脱落了，就来月经了，这是一个生理性的过程，不是疾病，也不需要去治疗。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺癌术后我们做随访的时候可能会观察很多的指标，其中有一个化验血的癌胚抗原是比较重要的指标，癌胚抗原就是CEA，这个特异性还是敏感性，还是比较看重的，如果癌胚抗原高出一点，要关注它，一个月两个月再复查；如果持续地增高，那就要检查了。检查主要从几个方面检查，一个就是乳房手术局部是不是有复发，再一个就看有没有转移，包括有没有肺转移、肝转移、脑转移、骨转移，从这些部位去检查，有必要的时候做一个pet-ct，来排除有没有转移的可能性。如果确实没有那就监测它，如果不断的在升高，那它转移的可能性还是比较大。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
哺乳期乳房有肿块并且疼痛是怎么回事？哺乳期女性乳房里面的乳腺小叶、乳腺导管和非哺乳期不同，这个期间乳房里面的乳腺小叶发育非常完善，在泌乳素的作用下，乳腺小叶不断地分泌乳汁，顺着终末的导管、中导管、大导管汇集在乳头下面，孩子吸吮乳头乳汁就可以引流出来。哺乳后乳汁又不断的分泌，分泌后如果孩子没有及时的吸吮，乳汁就淤积在乳房里面形成硬块，这个硬块摸起来比较胀，有的时候比较疼，如果孩子能够及时吸吮，这个肿块就会变小、变软，也不会疼痛。如果吸吮后肿块还存在并且疼痛，有可能导管不通畅，需要进行理疗、按摩让它通畅。也可能有其它的原因比如长了良性、恶性肿瘤，需要做超声波检查，鉴别到底是胀奶还是肿瘤造成的。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
产后胀奶怎么办？女性在产后乳房有些变化，实际从怀孕就开始变化，乳腺的小叶、导管包括乳房里面其他的结构都发生了变化，这些变化受雌激素、孕激素、泌乳素的影响，让乳房充分的发育、增生，在产后新生儿对乳头的吸吮刺激下，乳房就开始分泌乳汁。乳房里面的导管，尤其是初产妇的导管不一定很通畅，所以有部分导管可能不通畅、迂曲、细或者堵塞，乳汁流通不畅造成胀奶，胀奶后就有点疼痛，这就是胀奶的原因。怎么办呢？一般情况下靠物理的疗法，采取按摩的方法，把迂曲、不通畅的乳管通过挤压、按摩变得通畅，可以缓解胀奶的疼痛。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳房胀痛月经推迟不来怎么回事？这里先说月经推迟不来，月经推迟不来可能是两个原因： 第一、可能是怀孕了，怀孕后月经当然就不来了，可能等到9个月孩子出生后月经逐渐的恢复，当然伴随着乳房的继续胀痛，胀痛后长大然后充分的发育，到孩子出生后在泌乳素的刺激下，乳房小叶开始分泌乳汁，然后在导管到乳头哺育新生儿，这是乳房胀痛伴随着月经不来是怀孕造成。 第二、没有怀孕但月经又没有来，那这种情况多半是由于体内的雌激素、孕激素紊乱造成，乳房会继续胀痛，一旦雌激素、孕激素的水平达到了正常的水平后，月经就来了，来了后乳房的胀痛、增生也会得到缓解，乳房的胀痛就明显地缓解、减轻，乳房摸起来也比较软，结节感减轻、减少甚至消失。这种情况建议去看妇科，查激素水平还是其他原因造成，然后解决这个问题。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
哺乳期乳头上有白色的点挑了之后还有怎么回事？女性在哺乳期乳房里面的乳腺小叶产生大量乳汁，通过终末的导管、细导管到中导管、大导管，在乳头下的大导管，通过乳头内十几个导管，和孩子的吸吮作用引流出来，哺育孩子成长，这是一个正常的过程。这里面乳头部位是最复杂的，乳头上不仅有皮肤，皮肤神经比较丰富、比较敏感，而且有十几个导管，这些导管很细，导管周围有一些括约肌，乳头表面还有一些大量的上皮细胞，上皮细胞也会新陈代谢不断的更替，在这个更替过程中上皮细胞就是白色，有的时候会堵塞这个导管，会把它挑下来掉下来让乳汁通畅，但过几天还有新的上皮细胞再脱落，所以还会形成新的白点。不断的会有新白点就是这个原因造成的，经常挑掉就可以了，但不要造成感染。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
女性在生孩子之后也就是哺乳期，乳房有一个重要的变化，乳房会产生大量乳汁然后哺育新生儿。乳汁是从乳腺小叶产生，乳房里有大量的小叶，大量小叶会产生大量乳汁，这些乳汁淤积在乳腺小叶里，乳腺的各级导管里有细小导管、中导管，也有乳头下面的大导管，孩子吸吮之后这肿胀就会减轻，疼痛自然也就缓解了，等下个周期再产生大量的乳汁，乳房也就是胸再疼痛，孩子吸吮之后疼痛再缓解，这就是一个正常的生理过程。当然原来没有过生过孩子的女性，最开始胀痛难以接受，逐渐的适应就可以了，大概需要一周左右，产妇就适应了这种胀痛，每次胀痛几个小时之后，孩子哺乳之后胀痛缓解，然后继续再逐渐胀，胀到一定程度再哺乳，就是这么一个过程。这里要注意的就是如果乳汁太多，孩子吃不了，可能要用吸乳器把乳汁吸出来，储存起来以备用。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺炎症绝大多数发生在哺乳期，乳腺炎形成有两个必要条件：第一、哺乳期时乳房里面的乳管或者部分乳管不通畅导致乳汁淤积；第二、细菌进到淤积的乳汁里面，这两个条件形成之后就是淤积乳汁里面的细菌不断繁殖就形成了乳腺炎。预防乳腺炎就是要保证乳房里面导管的通畅，注意乳头的卫生，不要让细菌进到乳房里面去，注意孩子把乳头咬破了造成乳头伤害。一旦得了乳腺炎，乳腺炎的严重程度不一样，有的比较轻，还有的比较重，轻度的做按摩、口服抗生素就可以。如果严重的有乳房内脓肿，还需要穿刺引流，更严重的可能需要手术切开把脓汁放出来换药，所以有了乳腺炎之后要及时到医院就诊，不同的情况不同的处理方法。