包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石所谓的后遗症主要包括两大类，即脂肪泻、继发胆管结石。如果出现脂肪泻，通常无需特殊的药物治疗，而如果存在继发性胆管结石，通常需要再次手术治疗。在胆结石手术以后出现脂肪泻，主要因为胆汁酸的肝肠循环受到破坏影响而引起，在临床上无须药物治疗，经过3-6个月的适应期，通常可以自行缓解。\n对于胆囊切除以后出现继发性胆管结石，胆囊切除以后胆管会代偿性扩张，如果肠液逆流入胆道，有可能继发细菌感染，甚至形成继发性胆管结石。对于继发性胆管需要通过手术治疗，包括胆管切开取石或者ERCP取石。

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目前对于胆囊结石的患者，并不提倡采用所谓的激光碎石。在临床上被证明最为有效、最为可靠的治疗胆结石的方法是通过腹腔镜行胆囊切除，创伤小、疼痛轻、恢复快，而且疗效确切、可靠，这已经被充分证明。\n对于激光碎石，一般在泌尿系统可以采用，而胆道一般不提倡所谓的激光碎石，目前临床上也没有相关的器械设备。最重要的是因为激光作为高能量的治疗方式，如果贸然在胆道系统进行碎石，有可能会导致胆道损伤，而产生严重的并发症，甚至会引起病人的死亡，所以目前对于胆结石的患者不采用激光碎石，通常采用腹腔镜胆囊切除就可以获得有效的治愈，而且创伤非常小，疼痛非常轻，恢复非常快。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的患者吃维生素E达不到治疗效果，或者说维生素E对乳腺增生没有治疗的意义。乳腺增生作为青中年女性常见疾病，发病率非常高，确切的发病原因并不清楚，目前认为其发病机理是机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡所引起。维生素E对于乳腺雌激素、孕激素，以及泌乳素的平衡，达不到治疗效果，所以乳腺增生的患者吃维生素E达不到治疗的目的。\n绝大多数患者通常无需药物治疗，通过放松心情、清淡饮食、疏肝理气，还有避免过于劳累，就可以获得临床症状的缓解。严重时可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消等缓解症状。这些中成药物的作用机理，主要是疏肝理气、通经活络，可以调整机体的激素水平，避免过于紊乱，从而得到协调的情况，减轻乳腺增生所引起的乳腺胀痛，甚至乳腺肿块的症状。

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男性乳腺增生症在临床上比较少见。其根本的发病原因是各种原因导致机体的雌激素灭活减少。需要排除是否合并有肝脏系统疾病，或者服用某些药物，导致雌激素灭活减少，或者生殖系统的肿瘤，也可引起雌激素灭活减少。在排除了上述病理性的疾病以后，出现乳腺增生，如果是轻度的增生，通常避免进食油腻、辛辣刺激性食物，放松心情，疏肝理气，必要时可以口服中成药物，比如逍遥丸或者乳疾灵胶囊治疗。对于严重的患者，可以口服三苯氧胺药物治疗。

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患者出现乳腺多发性增生结节，通常需要密切观察，定期复诊，避免过于劳累，放松心情，必要时需要口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消等，达到缓解症状的目的，严重时甚至需要手术治疗。\n乳腺增生所引起的多发结节，绝大多数无需手术治疗，发病原因主要是机体激素水平紊乱所引起，患者可以表现为月经来潮时出现乳腺胀痛，以及肿块的形成。由于绝大多数乳腺增生是良性疾病，无需手术治疗，通过保守治疗可以获得症状的缓解，但是需要定期复查彩超，了解有无肿块的形成。如果肿块分级在Ⅳ级以上，通常需要进一步做病理检查，排除恶变可能，证实为恶变时需要行乳腺癌根治手术治疗。

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乳腺增生症是青中年女性最常见的乳腺良性疾病。其典型的临床表现是随着月经周期的到来，而出现单侧或者双侧乳腺胀痛、不适，甚至伴有乳腺肿块的形成。月经周期过后，乳腺胀痛和肿块可以缓解甚至消失。目前临床认为，乳腺增生症的主要发病原因与雌激素、孕激素以及泌乳素在人体失衡有密切的相关性。也就是从根本病因来说，是雌激素、孕激素以及泌乳素的激素水平失平衡。其诱发因素主要包括饮食以及生活习惯的变化。饮食方面主要是进食油腻、辛辣、刺激的食物，油脂含量高的食物，比如进食红烧肉、排骨、烧烤，油炸类食品，比如油条、煎饼。生活方式方面，比如熬夜导致生物钟失平衡或者过于劳累，也可以诱发乳腺增生。

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乳腺增生的患者可以吃胶原蛋白，或者说吃胶原蛋白不会诱发乳腺增生，也不会导致乳腺增生的症状加重。乳腺增生是各种原因导致机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡，从而导致月经来潮时单侧或双侧乳腺胀痛，甚至伴有肿块形成。乳腺增生发病率非常高，一般来说，绝大多数是轻中度乳腺增生，通常在临床上无需特殊的药物治疗，一般通过调节心情和调节饮食来改善，具体如下:\n1、调节心情：乳腺增生主要采用放松心情，疏肝理气，避免过于劳累、焦虑，通常绝大多数患者可以获得临床症状的缓解。\n2、调节饮食：在饮食上，主要是避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，胶原蛋白本身不含有辛辣、油腻、刺激的食物，所以乳腺增生症的患者可以吃。目前也没有依据说吃胶原蛋白会导致机体的激素水平失衡，所以吃胶原蛋白不会导致乳腺增生症状加重，也不会诱发乳腺增生。

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乳腺增生的患者出现结节，可以吃小金丸，部分患者可以有效缓解症状，甚至可能会痊愈。因为乳腺增生是多种因素导致机体的激素水平紊乱，从而在月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至肿块形成。月经周期过后，症状缓解或消失。乳腺增生的患者，绝大多数是轻中度，通常无需服用药物治疗，可以通过调节心情和调节饮食来改善，具体如下：\n1、调节心情：乳腺增生的患者出现结节，可以单纯的通过放松心情，或避免过于劳累来缓解，多数的轻中度乳腺增生的患者可以获得临床症状的缓解，乃至痊愈。\n2、调节饮食：乳腺增生出现结节，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。少数患者症状反复发作，或者症状严重的时候，可以考虑吃小金丸等中成药物，其主要作用是通经活络、疏肝理气，从而使机体的激素水平恢复平衡，从而有效的缓解月经来潮时乳腺胀痛的症状。所以，乳腺增生的患者出现结节时可以吃小金丸。

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乳腺增生的患者可以吃维生素E胶囊，但需要注意的是维生素E胶囊对乳腺增生疾病达不到治疗的效果，或者说如果患有乳腺增生，吃维生素E胶囊达不到治疗的目的。乳腺增生发病的主要原因，目前为止认为是机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡。\n在临床上绝大多数患者属于轻中度的乳腺增生，通常无需使用药物治疗，主要是避免过于劳累、放松心情、不要过于焦虑，还有避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，一般绝大多数的轻中度乳腺增生无需使用任何药物，就可以获得临床症状的缓解。少数症状严重的患者，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸和乳癖消等。\n治疗的目的或者药物机理是疏肝理气、通经活络，使机体的雌激素、孕激素以及泌乳素水平，重新恢复到平衡状态，从而减轻乳腺增生的症状。维生素E达不到疏肝理气，以及调整机体的雌激素、孕激素、泌乳素的平衡作用，乳腺增生患者可以吃维生素E胶囊，但是吃维生素E胶囊对乳腺增生起不到治疗效果，达不到治疗的目的。

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乳腺增生一般不能揉，或者揉乳腺达不到治疗乳腺增生的目的。乳腺增生是机体中雄激素、孕激素，以及泌乳素失衡所导致。揉搓属于物理性动作，对乳腺增生达不到治疗的目的，也起不到使雌激素、孕激素，以及泌乳素重新恢复平衡的目的，所以乳腺增生采用揉乳腺的方法达不到治疗的目的。\n乳腺增生发病在临床上非常多见，主要是见于青中年女性，发病率非常高，而且绝大多数无需特殊的治疗，几乎无需手术治疗。治疗方式首先是需要放松心情，避免过于焦虑、劳累，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。严重的时候采用中成药物，比如逍遥丸和乳癖消，达到通经活络、疏筋活血、疏肝理气的目的。