刘艳

肺部感染后部分患儿可能出现体温升高，甚至超过39℃，就叫新生儿高热。家长在家可以给他进行物理降温，物理降温的方法尽量不要用酒精擦拭，而是用温水擦拭。可以擦颈部的血管或腋窝，给他初步物理降温，但是现在是不建议出现发热，就给予患儿吃退热药物，一定要查找发热原因，发热对于宝宝来说是一种保护性反应，不要认为发热就给患儿烧坏，一定要及时到医院进行就诊，查找病原学检查，看看是病毒感染还是细菌感染，如果说体温特别高，通过物理降温体温还降不下来，这时候可以口服一些退热的药物，新生儿常用的退热药物就是泰诺林，对于6个月以下宝宝较安全，但是说具体吃量是多少还是要根据体重来计算，尽量还是到医院就诊，让医生给予指导，看具体需不需要口服药物。

如果宝宝得肺炎后，一般口服药物效果不好，特别是重症肺炎，重症肺炎它是有临床有诊断标准的，比如出现呼吸急促或出现鼻翼扇动。 这些都是重症肺炎的表现，甚至出现心率增快，比如患儿心率超过160次/分，或者患儿睡眠不好、哭闹不安、口周发绀，如果是这种情况，口服药物效果肯定是不好的，需要静脉用药。 因为宝宝这种抵抗力比较低，一般得肺炎，如果没有得到及时控制，很容易感染到全身其他脏器，比如容易影响到循环系统、神经系统、消化系统。 所以宝宝得肺炎以后尽量到医院就诊，不要自己在家随便口服药物，如果没有得到及时的治疗，患儿很容易出现重症肺炎，一旦得重症肺炎就不好治愈。

如果宝宝反复发生肺炎，比如有的孩子可能一两个月就发生1次肺炎，这时候家长一定要注意到医院查一查是不是免疫力低，要查他免疫功能；再要查查他是不是缺少微量元素，比如缺锌，因为缺锌的宝宝呼吸道纤毛的运动能力是比较差的，他就容易得肺炎；还有一种特别是新生儿，是不是有胃食管反流，如果他经常出现胃食管反流，奶容易误吸到肺里，也容易反复出现肺炎；还有一种情况就是有没有心脏问题，如果有先天性心脏病，比如他有房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭，有的孩子抵抗力比较低，容易得肺部感染。特别是婴儿如果反复得肺炎，一定要到医院进行相关检查，来排除一下是哪方面的原因，并及时治疗。如果反复得肺炎没有引起高度重视，这样会影响到小婴儿远期的体格发育，甚至可以出现肺发育不良等情况。

预防宝宝感染性肺炎，应尽量少接触或者不接触感染的成人，因为新生儿抵抗力非常低，一旦爸爸、妈妈或者爷爷、奶奶、哥哥、姐姐，如果感冒或者有发烧、咳嗽，和患儿密切接触后，患儿一旦感染就很容易发展成肺炎。所以如果家长有咳嗽后，尽量和宝宝接触的时候戴上口罩，戴口罩目的就是避免通过呼吸，飞沫传播、空气传播病毒或细菌；还有一个就是尽量不接触，如避免亲吻孩子，因为一旦有皮肤接触，很容易把皮肤上的细菌或者病毒传染给宝宝，宝宝抵抗力低，这个细菌和病毒一旦进入宝宝体内，就很容易发展成肺炎感染。

宝宝一旦得肺炎以后，妈妈一定要注意喂母乳的时候，宝宝可能有鼻塞或者喉咙有痰，吃奶相对比较慢，所以妈妈喂奶的时候一定要注意避免呛咳，如果说你奶流的特别快，那么一定要控制住流奶的速度，或者说让他吃一会后，让他停，休息一会儿再让他吃，这样避免易把奶误吸到肺里边；再一个喂奶的时候一定要把上半身稍微抬高一点，这样也是避免他就是说奶误吸到肺里的一个最好的方法；还有一种方法就是肺炎以后是否继续母乳？答案是需要继续吃母乳的。因为母乳对宝宝来说是最好的食物，母乳中含有大量的免疫物质，可以增加患儿的免疫力，其他的代乳品没有免疫物质的，如果说你长期吃这些牛乳，他抵抗力是比较低的，还是以母乳最好。但是注意母乳喂养的姿势，再一个就是母乳不要吃得太饱，因为一旦得肺炎他的消化能力相对比较弱了，你吃的太饱他就容易呕吐，所以说尽量就是可以少量多次喂，比如说原来一次可以吃100ml，那么这一次咱可以减到70ml或50ml，这样可以间隔时间短一点，比如说隔一个小时再喂他，这样会相对好一点。

宝宝得肺炎以后，尽量不要吃不易消化的食物，比如肉食，因为有的宝宝可能喜欢吃肉，如牛肉、猪肉，这些是不容易消化的，容易引起积食，积食后也容易得肺炎；还有一个就是不要吃冰淇淋这些生冷食物，因为生冷的食物刺激胃，这样肺炎也不容易好转；尽量吃一些容易消化的食物，比如可以吃一些米糊或者喝果汁，咱们可以用苹果或者梨榨汁，这样为患儿补充维生素C，有利于肺炎愈合。同时，尽量保持患儿活动量不要太大，适中就可以，如果宝宝活动量太大，消耗过多，需要氧气过多，肺炎也不好愈合。

宝宝肺炎出院以后家长一定要加强护理，但也不是说让宝宝在家里都不敢出门了，一定要注意：1、家里空气一定要是保持干净，要定时开窗通风。如果长期在一个密闭的环境里，这样很容易滋生细菌和病毒，所以每天要定时通风。比如早上可以通风半个小时，下午也以通风半个小时，这样保持室内空气新鲜；2、如果在天气好的情况下，可以让宝宝到室外进行适当晒太阳，可以接触新鲜空气，如果长期在室内也容易容易感染。没有必要定期的给室内消毒，主要是定期开窗通风；3、也不能给宝宝穿得太厚，有的家长怕宝宝受凉让宝宝穿得太厚，如果穿的太厚他稍微一活动就容易出汗，如果再有风稍微再吹一下，他有可能就受凉了，所以说衣物这就是穿的适合都行了，也不需要穿太厚。这个也不需要说出门了就要给孩子戴口罩，这样他就不感染了，这样也是不必要的，稍微加注意都可以了。

新生儿肺炎的症状包括呼吸困难，常见鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征，如果医生听诊听到肺部有湿啰音，这是常见的表现。严重的会出现哭闹不安、睡眠差、吃奶不好，甚至呕吐，这种呕吐可能是咳嗽以后，有的甚至会出现咳嗽，咳嗽后呕吐，呕吐的不光是奶还有黏液或痰液；新生儿症状有表现有呻吟，就是有哼哼的声音，哭声比较低，有口吐泡沫，这种口吐泡沫不是吃完奶以后的口吐泡沫，而是不吃奶也会有口吐泡沫。因为咳嗽中枢发育的不太完善，咳嗽反射没有那么强，所以说他有痰的时候可能表现就是口吐泡沫，而不是咳嗽。还有就是气喘，有的可以看到面色苍白，口周可以看到是青紫，肺炎较重时才会出现缺氧的情况。新生儿如果生后3天以后出现的肺炎，多是由于感染引起的，因为新生儿抵抗力比较低，如果说家属或者是父母有感冒，有这种发热有感染的征象，容易传染给宝宝，引起患儿出现感染性肺炎；还有一种就是吸入性肺炎，就是出生时候如果有窒息情况，有可能羊水污染有把这些羊水吸入到肺内，引起吸入性肺炎。

如果宝宝肺炎重，可能气喘也较严重，出现点头呼吸、呼吸较快，呼吸频率达到60次/分以上，还有看到鼻翼扇动、口周发绀、三凹征，这时可抬高患儿上半身，头部垫高或让他侧卧位，然后多拍背，可能减轻气喘症状。但最好的方法是到医院就诊，因为一旦喘息有可能患儿容易缺氧，如果缺氧得不到及时治疗，会出现呼吸衰竭。所以如果出现喘息得比较严重，一定要到医院及时治疗，可采取吸氧、雾化吸入等治疗措施。

新生儿出生20天出现胀气，症状为肚子较硬，敲击肚子会梆梆响，声音比较大，睡觉时会来回的伸懒腰。有的孩子还会出现呕吐，吐的是不消化的奶汁，像奶渣一样。 部分孩子排气比较多，这时可以顺时针给宝宝揉肚子，促进胃肠的蠕动，或者可以吃一些益生菌来调节胃肠道，治疗腹部的胀气。如果腹部胀气比较严重，建议到医院拍X光明确是否有肠梗阻的情况，此时需要警惕。