刘艳

宝宝一旦得肺炎以后，妈妈一定要注意喂母乳的时候，宝宝可能有鼻塞或者喉咙有痰，吃奶相对比较慢，所以妈妈喂奶的时候一定要注意避免呛咳，如果说你奶流的特别快，那么一定要控制住流奶的速度，或者说让他吃一会后，让他停，休息一会儿再让他吃，这样避免易把奶误吸到肺里边；再一个喂奶的时候一定要把上半身稍微抬高一点，这样也是避免他就是说奶误吸到肺里的一个最好的方法；还有一种方法就是肺炎以后是否继续母乳？答案是需要继续吃母乳的。因为母乳对宝宝来说是最好的食物，母乳中含有大量的免疫物质，可以增加患儿的免疫力，其他的代乳品没有免疫物质的，如果说你长期吃这些牛乳，他抵抗力是比较低的，还是以母乳最好。但是注意母乳喂养的姿势，再一个就是母乳不要吃得太饱，因为一旦得肺炎他的消化能力相对比较弱了，你吃的太饱他就容易呕吐，所以说尽量就是可以少量多次喂，比如说原来一次可以吃100ml，那么这一次咱可以减到70ml或50ml，这样可以间隔时间短一点，比如说隔一个小时再喂他，这样会相对好一点。

宝宝得肺炎以后，尽量不要吃不易消化的食物，比如肉食，因为有的宝宝可能喜欢吃肉，如牛肉、猪肉，这些是不容易消化的，容易引起积食，积食后也容易得肺炎；还有一个就是不要吃冰淇淋这些生冷食物，因为生冷的食物刺激胃，这样肺炎也不容易好转；尽量吃一些容易消化的食物，比如可以吃一些米糊或者喝果汁，咱们可以用苹果或者梨榨汁，这样为患儿补充维生素C，有利于肺炎愈合。同时，尽量保持患儿活动量不要太大，适中就可以，如果宝宝活动量太大，消耗过多，需要氧气过多，肺炎也不好愈合。

宝宝肺炎出院以后家长一定要加强护理，但也不是说让宝宝在家里都不敢出门了，一定要注意：1、家里空气一定要是保持干净，要定时开窗通风。如果长期在一个密闭的环境里，这样很容易滋生细菌和病毒，所以每天要定时通风。比如早上可以通风半个小时，下午也以通风半个小时，这样保持室内空气新鲜；2、如果在天气好的情况下，可以让宝宝到室外进行适当晒太阳，可以接触新鲜空气，如果长期在室内也容易容易感染。没有必要定期的给室内消毒，主要是定期开窗通风；3、也不能给宝宝穿得太厚，有的家长怕宝宝受凉让宝宝穿得太厚，如果穿的太厚他稍微一活动就容易出汗，如果再有风稍微再吹一下，他有可能就受凉了，所以说衣物这就是穿的适合都行了，也不需要穿太厚。这个也不需要说出门了就要给孩子戴口罩，这样他就不感染了，这样也是不必要的，稍微加注意都可以了。

新生儿肺炎的症状包括呼吸困难，常见鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征，如果医生听诊听到肺部有湿啰音，这是常见的表现。严重的会出现哭闹不安、睡眠差、吃奶不好，甚至呕吐，这种呕吐可能是咳嗽以后，有的甚至会出现咳嗽，咳嗽后呕吐，呕吐的不光是奶还有黏液或痰液；新生儿症状有表现有呻吟，就是有哼哼的声音，哭声比较低，有口吐泡沫，这种口吐泡沫不是吃完奶以后的口吐泡沫，而是不吃奶也会有口吐泡沫。因为咳嗽中枢发育的不太完善，咳嗽反射没有那么强，所以说他有痰的时候可能表现就是口吐泡沫，而不是咳嗽。还有就是气喘，有的可以看到面色苍白，口周可以看到是青紫，肺炎较重时才会出现缺氧的情况。新生儿如果生后3天以后出现的肺炎，多是由于感染引起的，因为新生儿抵抗力比较低，如果说家属或者是父母有感冒，有这种发热有感染的征象，容易传染给宝宝，引起患儿出现感染性肺炎；还有一种就是吸入性肺炎，就是出生时候如果有窒息情况，有可能羊水污染有把这些羊水吸入到肺内，引起吸入性肺炎。

如果宝宝肺炎重，可能气喘也较严重，出现点头呼吸、呼吸较快，呼吸频率达到60次/分以上，还有看到鼻翼扇动、口周发绀、三凹征，这时可抬高患儿上半身，头部垫高或让他侧卧位，然后多拍背，可能减轻气喘症状。但最好的方法是到医院就诊，因为一旦喘息有可能患儿容易缺氧，如果缺氧得不到及时治疗，会出现呼吸衰竭。所以如果出现喘息得比较严重，一定要到医院及时治疗，可采取吸氧、雾化吸入等治疗措施。

很多家长来就诊时说宝宝没有发烧，仅仅就是口吐泡沫，怎么就诊断为肺炎。因为新生儿肺炎表现非常不典型，很多宝宝没有发热的表现，仅仅表现为口吐泡沫、呻吟、鼻塞，甚至出现三凹征、口周发绀，但一旦有这些表现，就是可诊断为新生儿肺炎，但新生儿肺炎和发热是没有说太大关系的。因为有的甚至感染重的时候，体温甚至会降低，而不是发热，所以说不要认为就是说没有发热了，患儿就不会感染到肺炎，不会有肺部感染，这个是没有同等关系的。宝宝一旦出现呼吸方面的异常表现，就有可能是肺炎，一定要到医院及时就诊，不要以发热来判断有无肺部感染。

宝宝咳嗽不一定就是肺炎。因为咳嗽分干咳和湿咳，所谓湿咳就是咳嗽有痰，如果仅仅是表现有干咳、鼻塞、流涕、打喷嚏，这可能仅仅就是上呼吸道感染；如果咳嗽伴呕吐，呕吐出黄色黏痰，同时如果咳嗽伴气喘，伴精神症状，比如患儿睡眠不好或烦躁不安、点头呼吸、呼吸困难表现时，这时候要高度警惕有可能是得肺炎了；还有一种情况就是出现呛咳，有的妈妈喂母乳时奶流的比较快，会出现呛咳，但不一定就是肺炎，这时候如果及时给予拍背，如果拍背以后患儿不再咳嗽了，那就说肺部是没有问题的；如果说你拍背以后出现呼吸困难，这时候要到及时到医院进行就诊，看看有无呛到肺里边，有没有患肺炎。

新生儿出生20天出现胀气，症状为肚子较硬，敲击肚子会梆梆响，声音比较大，睡觉时会来回的伸懒腰。有的孩子还会出现呕吐，吐的是不消化的奶汁，像奶渣一样。 部分孩子排气比较多，这时可以顺时针给宝宝揉肚子，促进胃肠的蠕动，或者可以吃一些益生菌来调节胃肠道，治疗腹部的胀气。如果腹部胀气比较严重，建议到医院拍X光明确是否有肠梗阻的情况，此时需要警惕。

新生儿刚出生的时候可能吃奶比较少，一般吃10mL，最多一顿能吃到30mL。一般新生儿生后7天奶量已经上来，进食可以达到160-180mL/kg，有的孩子可能一顿能吃70-80mL，有的体重大的孩子甚至能吃到90mL。 现在新生儿提倡按需哺乳，不能定量哺乳，也不能定时给他哺乳。宝宝吃饱了自然就不再吃，家长不用怕宝宝会吃撑，一般7天的孩子一顿吃90mL都没有问题。

新生儿是指生后0-28天的宝宝。新生儿生后接种的疫苗包括卡介苗和乙肝疫苗，如果宝宝妈妈有乙肝，或者宝宝的亲密接触者有乙肝，生后为了避免乙肝病毒的感染，要进行阻断。 因此，新生儿生后24小时内要打1针乙肝免疫球蛋白，等满月以后宝宝还要打第2针的乙肝疫苗，即生后30天打第2针的乙肝疫苗。所以生后仅需打卡介苗和乙肝疫苗的第1针。