刘红梅

精神科和神经内科两个名字听起来非常相似，容易混淆，其区别如下： 1、精神科医生常看的疾病包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、双相情感障碍、自闭症、小孩抽动症、抽动秽语综合征、多动症以及严重睡眠障碍，还包括脑器质性精神病，或癫痫性精神病，这些都属于精神科医生所看的范围，主要集中在精神、神智和情志方面的疾病； 2、神经内科医生常看的疾病包括脑血管病，不管是脑梗塞、脑出血，都属于神经内科疾病。还有脑炎、脑膜炎、癫痫、痴呆、睡眠障碍，周围神经疾病，包括三叉神经痛、坐骨神经痛、头面部神经痛，还有很多原发性头痛，如最常见的偏头痛、紧张性头痛，还有脊髓疾病，还有肌肉疾病，如各种肌炎、肌萎缩、重症肌无力、多发性硬化等疾病都属于神经内科医生诊治的范围。神经内科常见的疾病包括脑、脊髓、周围神经、肌肉病变。 所以这两者有很大区别。 如果觉得自己出现不正常的地方或不适感，建议及时就医，请专科医生判断病因，采取针对性治疗。

嗜睡症目前没有特别有效的治疗方法，促进神经兴奋的作用药物有一定帮助。如果不是真正意义的嗜睡，只是可能睡眠不够好，晚上睡得不好而导致白天有点犯困，要区别对待。如果因为睡眠障碍导致白天犯困，肯定先要调整夜间睡眠，晚上睡好、睡足、时间睡够，第二天不困。 部分人生活习惯不好、没有规律作息时间，到该工作该清醒时感觉没有睡醒，此时总是犯困。部分病人白天嗜睡原因是因为夜间严重鼾症、打鼾，导致夜间缺氧，此时要根据睡眠监测结果去给予对症治疗，常用方法是佩戴家用呼吸机。如果有气道阻塞情况，可以考虑耳鼻喉科去做手术。

判断胳膊麻和手麻的原因先要看麻木的范围，如果只是在肘或者是腕以下出现麻木，或者只有几个手指头出现麻木，多见于末梢神经的病变，即周围神经病变，包括腕管综合征、肘管综合征、尺神经损伤等。 如果整个胳膊从上到下都是麻木，甚至还伴有同侧的下肢麻木或者面部麻木，就更要警惕是中枢性的问题。比如最常见的脑血管病患者可出现偏身的麻木，或者是该部位的麻木和面部的麻木交叉，比如左侧上肢麻木，会伴有右侧面部麻木。也可能是中枢性的问题，比如最常见的是脑干的病变，包括延髓梗塞等，可出现交叉性的感觉障碍，这时就要引起足够的重视，最好及时去医院进行相关的检查。如果考虑末梢神经的病变，可通过肌电图检查证实。如果是中枢问题，需要做头颅CT、核磁等，以协助判断是哪个部位出现问题，再采取不同的措施。

手麻如果是只是局限于手，而且是一只手，或者是某几个手指，这种情况下多数考虑是末梢神经病变。比如最常见引起单侧手麻的腕管综合征和肘管综合征，主要是大拇指、食指麻木，或者是后面的3个手指麻木，这种情况下做肌电图就能够很好判断。如果2个手对称性发麻而且是手远端为主，比如手指尖或者是手指，也有可能是广泛的末梢神经病变。最常见是糖尿病引起，糖尿病末梢神经炎、周围神经病变比较常见，这也需要做肌电图判断。如果是手一侧麻，而且胳膊也麻，这时候还要注意查颈椎有没有问题。如果不仅手麻，腿也麻，还要考虑中枢问题，要拍头颅CT或者核磁排除颅内病变。

所谓的眼睛跳不是眼珠在跳，通常是指眼皮在跳，眼睛一直跳常见的是面肌痉挛或者眼肌痉挛的问题，目前比较有效的治疗方法是局部注射肉毒素，还有采用微创的方法进行手术，以使症状得到较好的缓解。 有一部分人并不是真正的面肌痉挛，而只是最近有用眼过度的问题，比如看电脑、看手机时间太长而引起的疲劳现象，这时只要尽量减少用眼、注意用眼卫生就可以得到自然的缓解。具体是哪一种情况引起来的，建议到神经科去就诊，让医生来判断。 有一种比较少见的情况，在儿童中可看到，即抽动综合征的儿童也会出现眼睛不停眨动的现象，即并不是眼睑痉挛，所以具体要区分到底是眼睑痉挛，还是不自主的眨眼、闭眼这类不正常的不自主运动，一般需要医生判断。

左眼皮跳属于眼肌痉挛或者叫面肌痉挛。如果眼皮跳时间不长、跳范围不大，程度不重、不太影响生活、工作，此时完全可以不用去理会，尽量放松，注意用眼卫生，少用眼，让眼睛得到一定休息，此种情况过几天或者过十几天可能自然缓解。 如果眼皮跳范围越来越大，持续不能够得到缓解或者跳的很严重，会干扰日常生活，或者影响外观形象，此时需要治疗。治疗此种疾病吃药效果不太好，比较理想的两种方法，一是在局部注射肉毒素，注射后可以得到一定时间缓解，有可能过2-3个月以后会再复发，也可能一次注射以后基本上停止。二是特别严重时，注射效果不好，可以考虑微创手术治疗。

讲解医师：刘红梅  （副主任医师）
就职单位：沧州市中心医院神经内科
脑梗塞患者可以用枸杞和红枣泡水喝，枸杞和红枣泡水喝好处很多，如提高免疫力，改善睡眠，防治贫血，保护心血管、脑血管，预防胆结石，补血益气等。红枣中含有一定的芦丁成分，有软化血管，降低血压的作用。枸杞红枣中含有较高的氧化物质，对于清除血液中密度脂蛋白有帮助，一起泡水喝，能够起到防治高血压，降低高血脂的作用，可以防治动脉硬化，对于脑梗塞非常有好处。枸杞和红枣还有很好的养血作用，红枣可以作为补血、养血的常用药物，将红枣和枸杞一起泡水喝，补血养气的作用效果更佳，对脑梗塞非常有好处。

血管B超是一种安全、无创的检查方法，对患者而言无明确的禁忌症。在进行血管B超检查时患者应处于平静状态，保持平静呼吸，检查前避免进行剧烈运动。进行血流动力学检查时患者应避免说话或做动作，以免对血流信号造成干扰。如果检查区域有开放性伤口或者敷料，进行血管B超检查时要采取相应的保护措施，避免造成伤口感染或者其他不良反应。

脑供血不足的治疗和脑梗、脑动脉硬化的治疗类似，具体如下： 1、脑供血不足大多因为动脉硬化导致，可用改善微循环的药物，改善脑血流药物，比如尼莫地平、各种银杏叶制剂以及尼麦角林，均有一定改善脑供血的作， 2、中药对脑供血不足也是有比较好的作用，比如各种三七的制剂，如血塞通胶囊，以及活血化瘀的中药。比如临床常用的养血清脑颗粒，均可根据不同的情况来选择应用； 3、如脑供血不足，为动脉狭窄、动脉斑块导致。除常规药物外还需加用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷； 4、如动脉硬化程度较重，斑块较大，还需用降脂药物，主要为他汀类药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，可根据自身情况选择应用； 5、脑供血不足若因严重动脉硬化导致，比如一过性低血压，或较少见心脏问题，继发的脑供血不足，则针对原发疾病治疗。

脑供血不足主要原因是动脉硬化导致，饮食方面只要是有利于预防动脉硬化的食物都适合。常规一般是低盐、低脂、低糖饮食。要少吃盐，可以减少高血压的发病，少吃特别油腻的东西，包括肥肉、油炸食品，加工食品等。还有热量特别高的食物，高热量食物有可能会升高血糖，也有可能使多余的糖分转化成脂肪，存在血液里，时间长会导致血脂升高，血脂升高也可以导致动脉硬化。