刘红梅

小儿髋关节发育不良，又称小儿发育性髋关节发育不良，是小儿肌骨方面的比较常见的疾病。小儿髋关节发育不良超声检查方法有静态超声评估法和动态超声评估法。静态评估法需要根据α角的变化及股骨头覆盖率进行观察，α角是由骨顶线和基线相交而成的夹角，用来衡量骨性髋臼发育状况；β角由软骨顶线和基线相交而成的夹角，代表软骨髋臼发育程度。正常情况下，α角应该≥60°，若度数不断减小，可诊断为髋关节发育不良，甚至是脱位，位于髋臼内的股骨头的直径和整个股骨头直径的比例，正常情况在50%以上。动态法是让患儿做主动或被动的髋关节的屈曲位，评估股骨头和髋臼相应的解剖学关系，有无脱出的表现。

脑供血不足的治疗和脑梗、脑动脉硬化的治疗类似，具体如下： 1、脑供血不足大多因为动脉硬化导致，可用改善微循环的药物，改善脑血流药物，比如尼莫地平、各种银杏叶制剂以及尼麦角林，均有一定改善脑供血的作， 2、中药对脑供血不足也是有比较好的作用，比如各种三七的制剂，如血塞通胶囊，以及活血化瘀的中药。比如临床常用的养血清脑颗粒，均可根据不同的情况来选择应用； 3、如脑供血不足，为动脉狭窄、动脉斑块导致。除常规药物外还需加用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷； 4、如动脉硬化程度较重，斑块较大，还需用降脂药物，主要为他汀类药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，可根据自身情况选择应用； 5、脑供血不足若因严重动脉硬化导致，比如一过性低血压，或较少见心脏问题，继发的脑供血不足，则针对原发疾病治疗。

植物神经紊乱，通常可以累及到各个系统。常见症状主要是心血管系统和胃肠道的症状。心血管的症状包括心悸、心慌、心跳加快、胸闷、气短，甚至部分人可以突然的出现剧烈憋气感，会有濒死感。胃肠道的症状经常表现在胃胀、反酸、大便不好，出现便秘或者是腹泻，还有部分人可能便秘和腹泻交替出现。有可能出现大便特别急，部分患者还会出现尿急、尿频。还有睡眠障碍、出汗等问题都是植物神经功能紊乱的症状。 一般可服用抗焦虑的药物，以缓解症状。中药在这方面有很好的疗效，包括针灸、艾灸。出现以上症状，还需要到医院进行详细的检查。首先要排除器质性的病变，比如心血管症状，要排除心脏的器质性病变，胃肠道的症状需要排除胃和肠道溃疡、反流等。排除器质性病变以后，再考虑功能性的植物神经紊乱，采取不同措施治疗。

眩晕症治疗包括对症治疗和对因治疗，如果想快速解决眩晕症状，最常用方法是对于前庭有一定抑制作用药物。如果急性发作时症状比较重，伴有明显恶心、呕吐，吃药不方便，可以去医院里边去输液或者打针。常用药物是静点天麻素，也可以注射非那根、静点654-2，都对于眩晕有比较好的缓解作用。患者对症治疗只是缓解症状，并不能解决根本病因，要详细查清楚眩晕病因，而去针对病因给予对症治疗。比如考虑是脑血管病造成眩晕，要针对脑缺血或者脑出血，梗塞、出血、脑供血不足，要区别对待。 如果是梅尼埃病造成眩晕，除以上对症缓解头晕症状药物，需要用脱水药物减轻内耳水肿，此时是对因治疗。如果是良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，除药物治疗外，更好方法是耳石复位治疗。所以眩晕要想快速解决问题，除对症治疗，一定要去检查病因。

3D游戏眩晕症是指在玩3D游戏时产生头晕、恶心的感觉，尤其是3D游戏画面逼真、玩得时间较长时，容易产生。出现头晕、恶心的感觉与前庭调节功能有关，尤其是眼前庭反射。眼睛看到的东西传到神经系统需要与前庭感受到的运动信号匹配，高度协调时人体会做出正确反应，如果信号不协调，神经中枢发出指令让人产生头晕、恶心、想吐的感觉，终止信息传入以及神经反应。3D游戏较逼真，画面看起来较立体，而且大多数游戏中运动幅度和运动速度都较快，眼睛看到高幅度、高速度运动时，传到神经中枢产生运动感觉。但实际上内耳中的前庭感受器并没有感觉到身体在运动，两种感觉产生不匹配，甚至矛盾的现象，神经中枢不知道真实与虚假，不知道该听哪个指令，所以会产生头晕甚至天旋地转的感觉，还有恶心、想吐的反应。

3D眩晕与智商没有关系，3D眩晕也叫3D游戏眩晕症，是指在进行模拟度较高的3D游戏时，产生眩晕伴有恶心、想吐的感觉。3D眩晕症主要与人的前庭系统有关，与前庭、眼反射通路有密切联系。当玩游戏时，尤其是场面逼真、画面移动迅速时，眼睛看到移动的的信号，内耳前庭感受器感受到身体静止，移动信号和静止信号冲突，传到中枢神经系统里导致大脑产生矛盾错觉，从而出现头晕、恶心、呕吐的感觉。智商指人的智力水平，是人在记忆力、理解力、判断力、计算力等方面的能力，与前庭系统没有关系。智商是智力水平，而3D游戏主要是跟前庭系统功能有关，二者之间没有因果关系。

突然严重眩晕接着呕吐的处理方法如下：1、避免摔倒：严重眩晕会出现平衡障碍，导致突然摔倒继发二次伤害，如继发骨折或其他部位外伤。所以身边没有其他人时，患者尽量在牢固的地方靠着坐下来，如果有躺的地方要躺下来，闭上眼睛休息。如果有旁人，应尽快移至安全的地方，如床上、沙发上等较稳固的地方，避免摔倒；2、避免误吸：呕吐剧烈时，卧床休息要尽量避免平躺，尽量侧躺，避免呕吐造成误吸，休息时尽量把眼睛闭上，缓解眩晕的感觉，同时应尽快将患者送至医院就诊。在急诊医生指导下做相关检查，给予静脉的止晕药物对症处理，帮助患者减轻头晕和呕吐症状。呕吐严重时，医生会配合使用止吐药物，必要时补充电解质、葡萄糖、盐水等保证病人的入量，进一步检查，明确病因后针对病因治疗。

重症肌无力疾病属于自身免疫性疾病，最主要症状是肢体无力或者眼肌无力，也有吞咽功能障碍。患者在劳累后症状会明显加重，叫做晨轻暮重，是重症肌无力特点。重症肌无力治疗目前主要有几种方法： 1、口服溴吡斯的明能够缓解症状； 2、比较严重病人，重症患者可使用免疫抑制疗法； 3、患者在重症肌无力急性发作，即在症状明显加重时，可以用丙种球蛋白，也可以用激素，或其它免疫抑制剂对于重症肌无力控制有帮助。 以上方法都必须在医生指导下，需要住院去用药，而不能自己随便在家里根据说明书来用药。此外，中药对于重症肌无力治疗效果不错，主要治疗方法是针对补脾补肾角度入手，采用健脾益肾药物补气血，通过此手段症状可得到缓解。

老年痴呆是老百姓通俗的说法，在医学上称作阿尔茨海默病，简称AD。这种疾病是一种神经系统退行性病变，目前病因并不明确，会给生活造成很大困扰。老年痴呆的早期表现主要是记忆力减退，尤其是近期记忆力减退，如刚刚说过的话想不起来，刚刚做好的一件事情忘掉，经常丢三落四，自己放的东西一转脸找不到了，甚至会忘记比较熟悉的人的名字，表现为记忆力减退。另外也会出现定向力障碍，如不知道今天是星期几，也不知道是几号，出门可能找不到家，会出现迷路的情况，这都属于定向力障碍。这些病人有时在自己很熟悉的环境中也会觉得有陌生的感觉。 另外，老年痴呆还常见的表现有反应比较淡漠，还会出现理解力和学习能力下降，尤其在做比较复杂的事情，如要去银行取钱、存钱，比较复杂的事情或学习新事物，这时会感觉到非常困难，最后有一种畏难情绪，不愿意学习。另外还会出现语言功能障碍，语言内容减少，找词困难，有时显得语言非常空洞，不知道该怎么说，也不能准确表达自己的意思。 所以一旦发现老年人出现这些症状，建议及时就医进行相关检查，如做量表测评，再结合影像学检查，及时明确诊断，能够早一点采取治疗措施，对于延缓发展有很大帮助。在老年人痴呆出现以后，家人陪伴非常重要。

脑占位和癌症不能划等号。脑占位病因很多，不见得都是癌症，癌症可以表现为脑内占位，但脑内占位不一定是癌症。临床常见的脑占位疾病包括各种颅内血肿，不管是自发性还是外伤性造成的颅内血肿，如硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑出血形成血肿，这些都可以表现为占位效应，包括寄生虫感染，常见的脑囊虫病、脑包虫病，也可以有占位效应。 颅内占位包括颅内肿瘤，不管是良性还是恶性，都会表现为占位效应，常见的良性肿瘤如脑膜瘤，常见的恶性肿瘤如淋巴瘤、胶质瘤，在影像学上都会报占位诊断。随着占位扩大，可能会有人出现颅内压增高的情况，出现严重头痛、恶心、呕吐，甚至会有抽搐和意识障碍。如果想要区别到底是不是癌症，还是其它疾病，除了这些临床表现以外，还需要结合影像学检查，如CT、核磁、PET-CT都有助于诊断，甚至有人还需要做脑活检或腰穿才能够协助明确诊断。 疾病发生、发展病史和临床表现也非常重要，专科医生会结合症状、病史、影像学检查和各种其它检查，来给出比较明确的诊断。