刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿类的疾病，临床表现主要是以腰骶部的疼痛或者腰背部的疼痛、僵硬、活动受限，甚至到了后期会出现整个脊柱的后凸畸形或者僵直的状态。所以运动对于强直性脊柱炎的患者非常重要，特别是早期的患者，越早养成了定期的运动对疾病的预后非常好。强直性脊柱炎患者适合做什么样的体操，比如在早晨起床或者在夜间入睡之前，平躺在床上的时候可以做床上的伸展运动，比如平躺的时候可以把两个胳膊伸过头，脚掌向远方的拉伸。平躺的时候还可以做一做膝胸运动，就是平躺抱起一侧的腿屈膝，用膝盖也就是大腿的平面尽量的贴近腹部，左右腿交替进行，也可以在仰卧的情况下做脚蹬自行车，骑行的动作就可以。躺在床上的时候可以趴过来，就是俯卧位的时候做小燕飞，腹部着床两个胳膊在后背交叉抬起，抬起的时候通过上臂的拉伸，把上半身向上拉伸。如果体力还好，可以在上面拉伸的时候，两条腿并拢以后也向上拉伸，争取能在床上形成小括号的体型。起床站立的时候可以做广播体操，对强直性脊柱炎患者非常有利，可以把颈椎、胸椎、腰椎做向前屈、后仰、左侧弯、右侧弯、左侧旋转、右侧旋转的运动，但是运动的时候一定要慢。上班的时候坐在椅子上，时间久了后可以做转体的运动，就是坐在椅子上以后把两个胳膊抬平，左侧、右侧的转腰，都是非常适合强直性脊柱炎患者的体育运动。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是风湿病中的脊柱关节病之一，这个疾病临床的主要特点是出现腰骶部或者腰背部的疼痛、活动受限，疼痛是以活动后减轻为特点。强直性脊柱炎患者的腰痛是疾病的炎性活动所导致的，随着疾病的不断进展腰部疼痛会有加重，直到后期会出现腰部的僵硬、转侧受限，这个时候反倒腰部疼痛症状会有所减轻。强直性脊柱炎不经过治疗不可能自愈，所以强直性脊柱炎患者的腰痛也不会自愈。建议进行早期的治疗，通过有效的治疗能够很好的控制疾病炎性活动，减少后期出现腰部的僵直、活动受限情况，对于生活质量有很大的提高。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎的分级，在临床上大多是按照骶髂关节的X线检查或者CT检查的报告，根据骶髂关节的骶髂关节炎病变程度进行分级的。骶髂关节炎的病变程度可以分为5级，0级是正常的；1级是可疑病变；2级是有轻度的骶髂关节炎的表现；3级就是指中度的骶髂关节炎。这个时候会看到在影像学检查下，骶髂关节的关节表面不光滑，会出现像锯齿样的改变，部分会有关节间隙的狭窄。到4级的时候就基本上就是到所说的关节炎后期，这个时候病变可以看到的是骶髂关节出现关节的强直融合。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎在现代医学上没有疾病分型这一说，因为这个疾病的起病关节在骶髂关节，而且随着疾病的进展最终都会影响到脊柱。但是在临床上常常根据患者的临床表现以及病变部位的不同也是有所区分的，部分患者的骶髂关节以及脊柱的受累不是非常明显，但常常会出现反复的膝、髋、踝等外周关节炎的表现，也可以叫做外周关节型。部分患者以骶髂关节和脊柱的受累比较明显，基本属于中轴型。祖国医学认为强直性脊柱炎属于中医痹病的范畴，认为疾病发生的根本在于肝肾精血不足。因为起病时感受的外邪性质不同又可以分为寒湿痹阻型和湿热痹阻型两个多见的证型。随着疾病不断的发展，到了后期以肝肾精血亏型为疾病的主要矛盾表现，一般辨证多属肝肾不足型和肾督亏虚型。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，在早期会出现腰骶部或者腰背部的僵硬疼痛、活动受限，出现这类症状的患者可能就会需要做血液的检查来帮助疾病的诊断。在诊断的时候，需要做的检查包括HLA-B27这个指标，如果呈现阳性可以对于强直性脊柱炎早期的诊断提供一定程度的帮助。另外，还需要查血常规、肝功能、肾功能以及C反应蛋白、血沉，对于用药进行指导。\n在强直性脊柱炎患者的治疗期间，需要在服药的时候定期监测血常规、肝功能、肾功能这些安全性指标，以及C反应蛋白、血沉这两个疾病炎性活动指标，来了解病情的变化以及用药的安全性和治疗效果。\nHLA-B27对于强直性脊柱炎患者确诊了以后，就没有必要再多次地进行检查了，因为HLA-B27是人体一个小的基因片段，查过了如果是阳性很少有转阴的，所以如果检查过了HLA-B27，就没有必要再频繁地进行复检了。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
给大家简单的介绍一下什么是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎是风湿类的一种疾病，疾病主要侵犯的是脊柱以及髋关节，还有部分患者会出现外周关节的病变。\n临床的表现主要是以腰骶部酸痛，以及腰背部的僵硬、疼痛为主要的临床表现，这种疼痛的特点是在活动以后减轻，在保持一个体位时间比较久了之后，会出现疼痛僵硬的加重，这种疾病的特点是慢性、反复发作的特点，所以治疗上需要长期的应用药物，进行控制疾病的治疗。这个疾病的特点是男性比较多见，男女的发病比率大约是3-4:1，发病年龄是在20-40岁，特别是以20-30岁的青年男性发病率比较突出。\n这个疾病的治疗，现在来讲常用的药物有非甾体类抗炎镇痛药，能够帮助患者减轻脊柱、关节、肌肉的僵硬、疼痛症状。另外建议早期的服用抗风湿的慢作用药物，最常用的是柳氮磺胺吡啶，对于男性的患者如果疾病进展比较严重，可以选用沙利度胺进行治疗。当然对于部分患者，如果病情进展的比较快，临床症状非常明显，并且在经济条件允许的情况下，可以选用生物制剂进行治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的发病年龄一般是在13-30岁中间，发病的高峰期是在20-30岁，一般的来讲40岁以后，疾病的发生需要相对的缓慢，还有是在8岁以前，一般认为发病的就比较少见。\n这个疾病属于一种起病比较隐匿的疾病，所以很多的患者其实到临床上来，发现是强直脊柱炎以后，仔细的追问病史，大部分的患者会在12-13岁的时候，出现有比如说膝关节疼痛或者是腰骶部的疼痛，这些疼痛往往会被家长所忽视。部分的家长认为这是生长痛，所以比如说家里有男孩的朋友们，如果孩子在12-13岁的时候，如果反复的说会有出现膝关节的疼痛或者足踝部的疼痛，则需要关注疾病的诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的起病关节，大多是在骶髂关节，所以骶髂关节炎多见于强制性脊柱炎的患者。但是还有一些其他的脊柱关节病和骶髂关节炎也呈现相关性，比如银屑病性关节炎、肠病性关节炎或者Reiter综合征等等，这些疾病都和骶髂关节炎是有一定相关性的。所以有了骶髂关节炎也不一定就是强直性脊柱炎，在临床上还要结合其他的临床表现，医生来做一个综合的判断，才能够进行确诊。\n另外，强骶髂关节炎有时候在临床上，还容易和髂骨性的致密性骨炎，有时候容易混淆。像髂骨的致密性骨炎一般来讲是女性多见，病变部位主要是在髂骨面上，和骶髂关节的表现还是有所不同的。当然这两个疾病的诊断，是需要结合影像学的检查，也就是做一个ct或者核磁，就能够看出来，做一个区分。虹膜炎的原因在临床上其实也有很多了，有损伤性的，还有一些病毒、细菌感染性的等等，所以单纯有虹膜炎，也不一定就是强直性脊柱炎。这需要眼科和风湿科大夫通过检查之后，进行一个合作，协同进行诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的病理特点是肌腱端炎。在早期是以臀部或者腹股沟交替性的疼痛，或者腰骶部，腰背部的僵硬、疼痛、活动受限为主要临床表现。强直性脊柱炎患者会出现疼痛，大多是由于疾病的炎性活动所导致的。所以，在炎性活动期患者的疼痛会比较明显一些。\n但是到了疾病后期，如果出现了脊柱的竹节样改变，出现了脊柱的后凸强直畸形，这时候患者的疼痛反倒会减轻，是以僵硬、活动受限为主要表现，其实这样就提示着疾病已经到了后期。所以，强直性脊柱炎患者在早期、中期疼痛比较明显一点，这个时候还是要积极进行治疗，给予非常高的重视，在日常要进行脊柱关节的功能锻炼，保持好脊柱和关节的正常的生理活动曲度。另外，要积极控制病情，减少或者延缓出现脊柱的强直、后凸畸形、活动受限。所以，疼痛其实是疾病或者说自身提醒要进行关注的一个信号。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病范畴，这一类脊柱关节病有一个特点，也把它叫做血清阴性脊柱关节病。这一类疾病的患者类风湿因子都是阴性的，所以强直性脊柱炎患者绝大多数都不会出现类风湿因子的阳性。如果强直性脊柱炎的患者在检查的时候发现了类风湿因子阳性，有以下几点的考虑：\n第一、是不是检查的误差，这个时候需要重新抽血，进行指标的复检，看一看类风湿样因子到底是阳性还是阴性。如果类风湿因子还是阳性，就要结合患者的症状，考虑以下几种疾病：\n1、强直性脊柱炎的患者有没有结核或者肝炎的病史，这一点需要注意，因为如果是合并结核或者肝炎病史的患者，可能会出现类风湿因子的阳性。\n2、强直性脊柱炎的患者有没有其它的外周小关节，特别是手足的小关节对称性肿痛，如果有，同时还出现了类风湿因子阳性，这时候要考虑是不是强直性脊柱炎患者又合并了类风湿关节炎。\n第二、强直性脊柱炎的患者年龄比较高，一些老年性患者也会出现类风湿因子的阳性，但是这个时候的类风湿因子阳性往往滴度比较低。\n所以，在临床上如果强直性脊柱炎的患者出现了类风湿因子为阳性，要结合患者的症状，进一步进行诊断。