刘杰

没有相关医学证据证明脚后跟疼与肝癌之间存在必然联系，因此脚后跟疼不是肝癌的前兆。很多人都会有脚后跟疼，可能与长期站立、跟腱炎等有关： 1、长期站立：站立时间过长会导致脚后跟疼痛； 2、跟腱炎、跟骨炎：脚后跟区域的肌肉出现炎症，可导致脚后跟疼痛； 3、骨折：如跟骨的裂隙骨折。 肝癌的先兆并不典型，有些患者可能没有明显不适症状，只是表现为乏力、食欲减退、腹部轻微不适等。如果已经出现腹痛、黄疸，甚至腹部摸到明显的包块，可能提示肝癌中晚期，需及时去医院诊治。

肝脏没有痛觉神经，所以肝癌早期患者一般没有明显不适，可能是在定期体检时偶尔发现肝脏上长了肿块，从而发现肝癌。具体如下： 1、如果肿块逐渐长大，患者可能会出现上腹部胀痛，特别是右上腹肝区位置出现饱胀不适。当肿块进一步增大到达肝脏表面，把肝脏包膜顶起来后，可能会出现明显的持续性上腹部胀痛，不能自行缓解； 2、肝癌转移后会出现相应转移部位的疼痛。转移到骨骼会产生骨骼的疼痛，程度比较剧烈，像刀割样痛、刺痛、锐痛等。转移到腹腔可能会出现烧灼样痛，转移到肠道可出现肠梗阻，表现为绞痛。

没有乙肝也可能会得肝癌。肝癌患者不一定都是乙肝患者，乙肝只是引起肝癌的一种主要病因。我国是乙肝大国，也是肝癌的高发国，目前为止有接近9000万左右的乙肝患者。全世界每年新发的原发性肝癌患者超过51%在中国，乙肝和肝癌的发生密切相关。通常医学上所说的肝癌三部曲指的是乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌。除了乙肝以外，引起原发性肝癌的病因还有很多，具体如下： 1、丙型肝炎在中国相对较少见，日本比较多见； 2、长期酗酒引起的酒精性肝硬化； 3、血吸虫感染引起的肝硬化； 4、脂肪肝，目前多见于年轻人； 5、霉变花生中含有黄曲霉素，摄入后也可引起肝癌； 6、腌制食品中的亚硝酸盐，也可能引起原发性肝癌。

肝癌晚期黄疸的治疗方法应根据黄疸的原因而定，具体如下： 1、晚期肝癌患者肝功能异常，肝细胞代谢出现障碍，从而出现肝细胞性黄疸。此时可以使用护肝、退黄的药物进行保守性治疗，以改善肝功能； 2、晚期肿瘤过多、过大后压迫肝内外胆管，造成胆道梗阻，从而出现梗阻性黄疸。此时难以进行手术治疗，只能通过PTCD(经皮肝穿刺)进行胆道引流，或者做ERCP，在胆管放支架或者管子将胆汁引流到外面，从而降低胆红素，解决黄疸的问题。

肝癌的检查项目有很多，大体上分为两类： 1、实验室检查：甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原是原发性肝癌最常用的实验室检查指标，也是特异性和灵敏度比较高的肿瘤指标。目前来看，70%左右的肝癌患者AFP有不同程度的升高，剩下30%AFP阴性的患者需要使用异常凝血酶原来进行检测。如果异常凝血酶原升高，要怀疑肝癌的可能性； 2、影像学检查：包括肝脏B超、肝胆增强CT或磁共振、DSA造影。PET-CT对于原发性肝癌不是非常敏感，所以不作为原发性肝癌的首选影像学检查； 3、病理检查：如果上述检查不能够明确诊断，如肝脏肿块非常小、AFP、凝血酶原都是阴性，但临床又高度怀疑原发性肝癌，应及时在B超定位下进行肝脏肿块的穿刺活检，进一步明确诊断。

肝癌晚期会导致肝性昏迷，主要表现为神志不清、说胡话。肠道有很多细菌，消化食物后会产生一种有毒的物质，其中一种是氨。氨会通过肠道的吸收进入到肠道的静脉，门静脉是吸收肠道血流的，很多肠道静脉回流的血流都会经过门静脉，进入到肝脏进行代谢解毒。 肝脏是一个解毒器官，但是肝癌晚期的患者肝脏解毒功能明显减退，不能将血液中的氨气完全代谢掉，通过血脑屏障进入大脑后，会导致患者出现神志不清、胡言乱语、行为怪异等症状，严重者可能会导致昏迷，部分患者表现为扑翼样震颤，两手反弓、颤抖等。

肝癌消融术后多久可以恢复旅行，具体因人而异。一般肝癌射频消融或微波消融手术时间仅十几分钟，创伤非常小，对于患者肝功能的损害也非常小，相对恢复比较快。具体如下： 1、如果患者没有特殊情况，一般术后2-3天即可出院。在家休息1-2周，如果患者自己感觉良好，包括体力、食欲、睡眠都没问题，没有其它明显不适症状，则可进行旅行； 2、对于年龄较大、合并较多基础疾病或体质体弱的患者，可能恢复时间相对较长，会超过2周，甚至达到1个月。 如果患者恢复后去参加旅行，要谨记不要过度劳累，注意劳逸结合，有利于身体恢复。

肝脏是一个消化器官，主要功能是帮助消化食物。肝癌晚期时肝功能严重下降，患者吃进去的食物得不到很好的消化，则会出现腹泻。此外，晚期肝癌患者身体抵抗力较低，容易发生胃肠道感染，有可能导致腹泻。肝癌晚期腹泻的处理方法如下： 1、如果腹泻程度较轻，可以口服补液盐或者饮用温盐水。如果腹泻较重，需要到医院进行静脉输液，以防过多的水分流失，防止造成脱水； 2、上述处理无效者，应加用药物治疗，如口服黄连素、蒙脱石散等进行止泻； 3、以清淡饮食为主，避免加重胃肠道负担，症状缓解后再逐渐过渡到低脂流食或者少渣饮食，同时注意补充维生素B、维生素C。

怀孕对胆结石的影响较大，因为按照中国人的传统，怀孕妇女很注重食补，但是过度食补，尤其是长期进食大量油腻食物，容易导致胆囊结石的急性发作。胆囊炎症急性发作最严重的后果是引起流产。此外，怀孕后腹部是膨隆的，随着胎儿的增大，子宫位置会相应抬高，抬高到一定程度可能压迫胆道，导致胆汁排出障碍，也可能造成胆囊结石的急性发作。 由于怀孕时可用的药物有限制，所以不利于胆结石和胆囊炎的控制。因此，有胆囊结石、胆囊炎的患者，最好在怀孕之前治疗胆囊结石，这样孕妇和宝宝的安全更有保证。

原发性肝癌可分为结节型肝癌、巨块型肝癌和弥漫型肝癌三种类型，具体如下： 1、结节型肝癌：最为常见，主要表现为肝脏上有单发或多发的结节样肿物，大小不超过5cm，肝脏磁共振可见低信号区域； 2、巨块型肝癌：一般肿瘤直径大于10cm，可以是单个的，也可以是多个肿瘤融合而成，体积巨大。巨块型肝癌的直径多超过10cm，有的可以达到15cm，甚至20cm以上； 3、弥漫型肝癌：是指肝脏上布满了白色的癌结节，像夜晚的星星一样，是治疗效果和预后最差的一种肝癌。