刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
想要宝宝一直怀不上，要根据想要宝宝持续的时间有多久，才能决定是否进行进一步的检查，及检查哪些内容。如果想要宝宝怀不上，只是持续了三个月，没有到半年，甚至没有到一年的时间，可以继续试孕。因为不孕症的诊断是夫妻双方有正常的性生活，持续一年以上没有怀孕，才需要到医院进行检查。\n如果持续一年以上没有怀孕，一般就诊断是不孕症。检查主要从几个方面来进行，对于女方，可以查子宫和附件有没有长包块，还要查输卵管是不是通畅，要做碘油造影。当然还要查内分泌激素，判断卵巢的功能状态，是否存在卵巢功能排卵障碍，或者卵巢功能低下，对于女性主要是查这些方面。当然还要查有没有全身性的疾病，比如甲状腺功能有没有问题，或者有些人可能会有遗传方面的问题。\n对于男性来说，主要是查精液，精液精子的活动力、密度和质量有没有异常。当然，有一些人可能还要查夫妻双方的染色体，因为有些染色体异常也会导致怀不上孩子。所以想要宝宝一直怀不上，要根据具体的时间，来选择需要进行继续试孕，调整生活方式，还是要到医院进行检查。毕竟检查一定要耗时，还有一些是侵入性的操作。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
自然流产后一直怀不上，如何处理要根据怀不上所持续的时间来决定。如果自然流产以后一直没有怀上，持续的时间没有超过一年，就要进行继续试孕，同时调整心理的压力、增加营养、适度运动、调整作息规律，让自己调整到比较好的生活状态，来促使怀孕。\n如果在自然流产以后超过了一年，有正常的性生活，没有避孕没有怀上，就要寻找原因。是否有输卵管的堵塞，或者是是否有卵巢的排卵功能障碍，就要更进行深一步的检查，比如查输卵管、子宫，进行造影看是否有输卵管不通，或者是有卵巢排卵发生了障碍，要进行排卵功能的检查，寻找原因，针对具体的原因进行具体的处理。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
冻胚移植以后两天是否着床，要看移植胚胎的类型，胚胎的类型不同着床时间不一样。移植胚胎分为两种，如果是卵裂期的胚胎，即受精以后第三天的胚胎，移植以后大约是在四天着床。 如果是移植的囊胚，一般来说移植以后两天就会着床，因为胚胎着床需要胚胎发育为囊胚，并且分化出合体滋养细胞，才能够侵入子宫内膜再着床。移植时医院还会用增加胚胎黏附在子宫内膜上的胚胎胶，有助于胚胎着床。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
子宫肌瘤的患者是否可以吃茯苓，这里所说的茯苓，应该是指桂枝茯苓丸或者桂枝茯苓胶囊，单方的茯苓不建议在子宫肌瘤患者服用，桂枝茯苓胶囊或者是丸剂对于子宫肌瘤的患者来说，要根据具体的情况来选用，如下：\n第一、如果患者的子宫肌瘤在4cm以下，有轻微的下腹痛，或者月经轻微异常，比如经期稍微有点延长，月经量稍微有一点点异常，且月经期间有轻微的下腹痛，或者有子宫肌瘤，但没有任何的症状，这个时候可以用桂枝茯苓胶囊来缓解症状，控制子宫肌瘤生长。\n第二、对于子宫肌瘤比较大，超过5cm以上，甚至引起严重的贫血，也就是肌瘤导致月经过多，主要是由于子宫黏膜下肌瘤所导致，或者是单纯的子宫浆膜下肌瘤，对于这类人来说，可能就不适宜于服用桂枝茯苓，要以手术治疗为主。\n总之，对于子宫肌瘤的患者，要在医生的指导下进行密切观察、随访，根据具体情况，看是否应用桂枝茯苓等药物，来进行保守治疗。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿不一定能成功，试管婴儿目前在国际和国内的成功率大约在40%-60%，有一些中心，就是生殖医学中心可能会更高一点，但是实际上能够抱一个活产的婴儿回家的比率，一般也不会超过40%，所以心里一定要清楚，这样有心理的准备。\n做试管婴儿有一定的成功率，但是不是100%，要依据女方的生理条件，以及男方的精子质量等等相关因素来决定。所以对于准备做试管婴儿的夫妇，如果听信一些医院进行虚假的宣传，可以达到100%的成功率，肯定是假的情况。世界公认的成功率只有40%-60%之间，如果抱有这样心态，可能会有助于试管婴儿的成功率。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿常用的促排卵方案有四个方面，如下： 第一、标准的长方案，在试管婴儿周期应用的比较多，也是适用人群比较多的方案，主要是应用促性腺激素释放激素激动剂来对垂体进行降调节。降调节以后让一部分卵泡进行同步发育，这样可以有优秀的卵子和精子进行结合，形成一些受精卵，而不是少量受精卵，可以使用。 第二、超长方案，超长方案主要适用于有子宫内膜异位症的人，这种人由于存在盆腔的子宫内膜异位症，不适于精子和卵子的生长，尤其是受精卵移植以后的种植率，所以要打降调针。尤其是大剂量的降调针，比如促性腺激素释放激素激动剂3.75mg，打了以后下一个月再来检测是否可以运用标准的长方案，也就是说超长方案是比长方案多打1-2针促性腺激素释放激素激动剂。 第三、微刺激方案，对于卵泡比较多的患者，比如多囊卵巢综合征或者是卵子数量比较少的患者，比如40岁左右的女性。这种人由于卵子存在排出障碍，或者是卵子数量比较少，也就是卵巢储备功能不太好，只能用微刺激的方案进行促排卵。 第四、短方案，这种主要是对于卵巢功能相对比较好，患者在月经的基础状态，也就是月经的第1-3天，可以进入卵巢刺激的周期，也就是进入试管周期。 目前有这四种方案，进行试管婴儿周期促排卵的选择。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
胚胎移植以后，要注意下面四个方面的内容： 第一、一定要遵医嘱，医生告诉患者要进行保胎的治疗以及随访观察哪一些问题，比如有阴道流血甚至肚子痛，要及时来医院随诊。在这个过程中要注意遵循医生的意见，以免胚胎种植失败。 第二、移植以后禁止同房，因为可能会造成胚胎移植的失败。 第三、在这个过程中要注意增加抵抗力，不要有感冒等感染的疾病发生。 第四、尽量避免重体力活动或者是长途旅行等比较劳累的事情，因为试管婴儿的胚胎移植毕竟不是正常的自然受孕过程，所以保胎治疗都是一些必要的措施。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿一、二、三代之间的区别主要是在于受精方式，以及对胚胎进行操作来决定，具体如下： 1、第一代试管婴儿，即常说的体外受精胚胎移植，将精子和卵子进行优化以后，直接在体外放在一起，进行受精后发育成胚胎，再移植到子宫腔里面去生长和发育。 2、第二代试管婴儿，主要适用于精子比较少无法与卵子受精，同时精子的活力比较差的患者。在胚胎师的帮助下将单个优质精子直接注入卵子细胞，进行受精形成胚胎，再继续培养移植回子宫腔。 3、第三代试管婴儿，主要适用于有遗传性疾病患者，有疾病的胚胎需进行筛选。检查胚胎细胞是否带有异常染色体或者基因，选择正常的胚胎移植，在胚胎水平上有较大的操作，甚至有创。 严格来说一、二、三代试管不是递进的关系，也就是说不是越来越好的关系，只是适用不同人群。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
人工授精成功率大约在10%-15%，最高也不会超过25%。因为人工授精是模拟自然受精的过程，只是在体外将丈夫的精液进行优化，再注入到子宫腔里面，让精子在妻子的体内进行结合，精子和卵子形成受精卵，这个过程其实跟正常的同房以后精子和卵子结合过程一样。 对于一般人群来说，一次同房怀孕的可能性是30%-40%，也就是说不是所有的人一次同房就能够怀孕。对需要做人工授精的人，本身有某些因素可能会引起精子和卵子结合障碍，所以人工授精的成功率会比正常情况低，一般来说是10%-15%。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
自然周期移植冻胚的最佳时间，要依据冻胚的胚胎类型决定。如果是移植卵裂期的胚胎，也就是在体外培养三天的胚胎，移植的最佳时间是排卵以后的第三天。如果女性的月经周期规则，为28天左右，也就是在月经的第18天进行移植。如果移植的是卵裂期胚胎，就是上述这样为最佳的时间。\n但是常常会有一些生殖中心进行囊胚培养，也就是移植囊胚，移植的时间就要往后推两天，也就是月经的第20天左右进行囊胚移植。所以自然周期移植冻胚的时间，是根据冻胚的类型来决定。