刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
下肢动脉硬化闭塞症一旦确诊，应先解除引起动脉硬化闭塞症的诱因，如高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖，同时应视病人的病情给予相应的治疗。如果病人的病情较轻，临床症状不重，可以通过保守的治疗方式，如使用扩血管药物、抗血小板药物、改善循环药物、抗凝药物，使疾病慢慢缓解，从而达到不至于引起肢体坏死的情况。\n如果下肢动脉闭塞症较重，血管狭窄较明显，且出现明显的临床症状，如疼痛、间歇性跛行，甚至肢体坏死，这种情况应进行积极的治疗，包括血管重建、球囊扩张、动脉内支架置入术，以恢复血供，减轻临床症状，避免肢体坏死而导致截肢的后果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脖子动脉管鼓起包这种情况，一般不会在体表见到，而在体表见到的多是颈外静脉扩张。这种情况通常是由于年纪较大、血管壁较薄出现血管扩张，但其本身通常不会带来健康方面的影响。如果时间较久，扩张较明显，对美容方面有一定影响时，也可以通过手术将其去除。\n但是如果确实是动脉鼓起的包，大多数在彩超、血管造影中看到。如果血管扩张到一定程度，则可以诊断动脉瘤，这种情况多是由于动脉硬化、高血压等诱因引起的管壁破坏，出现管壁增宽，出现脖子的动脉瘤时，应进行早期手术以防止动脉瘤破裂，引起出血，导致病人死亡。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张术后出现脚肿以及小腿肿，这种情况都是术后常见的并发症，原因在于将浅静脉剥除后，原来由浅静脉和深静脉共同承担的静脉回流任务，现在只能由深静脉单独完成，所以会导致回流不畅而引起小腿或足部的肿胀。出现这种情况可以进行弹力袜的使用，弹力医疗袜选择合适的压力级别。\n另外，可以口服爱脉朗或迈之灵等药物，可以帮助促进静脉回流。平时可多做踝泵运动，也就是将腿平伸后足尖尽量前伸，维持十秒左右，尽量回勾，再维持十秒左右，这样反复练习可以促进水肿的消散。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
喝酒对静脉曲张有一定的影响，原因在于酒精在体内首先代谢为乙醛，乙醛有一定的扩血管作用，会使外周的静脉扩张，从而使已经曲张的静脉更加膨大，会加重静脉曲张的变化。 所以饮酒对静脉曲张是有不利影响的，且喝酒本身对血管内膜有损伤，会引起血管内膜炎症，导致血管内膜容易发生血栓等情况。 这种情况更容易在静脉曲张病人中出现，血栓性浅静脉炎也叫浅静脉血栓，出现这种情况只能通过限期手术，来控制血栓的发展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
宝宝眼皮血管瘤的症状一般仅限于眼皮的皮肤层内，主要表现为轻微隆起的鲜红色斑块，过去称为草莓痣或者是毛细血管瘤。绝大多数情况为先天病变，出生以后的数周到数月内开始发病，少数是先天性的病变，出生以后就存在。\n自然病程一般分为增生期、消退期和消退完成期，增生期病变生长迅速>身体的生长速度，约1岁以后肿瘤开始缓慢消退，进入消退期；5岁时约50%的眼部血管瘤可以完全消退；在9岁时，90%的病人可以完全消退。因为眼部的血管瘤有时会出现压迫眼部的症状，引起闭眼不严等情况，所以应尽早治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗下肢静脉血栓的主要方法为抗凝治疗及溶栓治疗，但生活指导的意义也非常重要。生活指导主要是需病人绝对卧床、患肢抬高，不能做屈伸的运动以及避免便秘的情况发生，可以将血栓脱落导致肺栓塞的几率降至最低。 在使用抗凝药物的同时，需要定期复查血常规及凝血常规，如果在治疗过程中出现尿血、便血、牙龈出血以及皮下出血等皮肤粘膜出血的症状，应及时复查凝血常规，以避免出现脑出血等恶性后果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张不建议采用中医的按摩方法，因为对疾病没有治疗作用。如果是静脉曲张出现水肿，通过手法按摩向回挤压，可以起到一定缓解水肿的作用。但按摩对于静脉曲张的病理基础，也就是瓣膜功能不全导致的反流，以及静脉壁膨胀，都不会有任何治疗作用，所以不建议静脉曲张采用中医的按摩方法。\n按摩时由于静脉曲张一般已经存在静脉内膜炎症，通过按摩可能导致其发生血栓。发生浅静脉血栓后，由于血栓会沿已经发生血栓的静脉继续向上蔓延进入深静脉，甚至出现深静脉血栓，导致肺栓塞。所以，没有任何循证医学证据的方法不要采用。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈动脉硬化伴斑块形成出现后应首先进行进一步的影像学检查，以判断斑块是否引发了血管的狭窄及闭塞，同时是否有头部的缺血症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙或者脑缺血的短暂发作。出现斑块明显引起管腔狭窄以及堵塞时需积极进行干预，包括使用传统手术进行动脉内膜的剥脱术，或介入下的血管腔内支架植入术，使支架重新开通血管，恢复大脑的血供，避免产生大面积的脑梗塞。\n而对于没有明显血管狭窄及闭塞的病人，其主要的治疗方向为避免斑块进一步进展，需要祛除所有的动脉硬化诱因，包括吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等，并坚持健康饮食及体育锻炼，才能使疾病延缓进展，不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉斑块剥脱术是先进行全身麻醉，麻醉后进行局部的消毒。切口一般选择在胸锁乳突肌的内侧，切开皮肤皮下组织，牵开肌肉并分离周围的血管及神经，暴露颈动脉。\n在颈动脉上切口，用剥离子将发生动脉硬化斑块的部分内膜逐渐剥离，然后缝合并关闭整个手术切口，手术完成。在进行剥脱的过程中，如果考虑病人出现脑供血不足的可能性较大，可以使用转流管连接手术颈内动脉的上下端，以暂时提供血运。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右侧颈动脉斑块形成的原因，是在动脉硬化诱因的作用下，诱因主要包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等，会引起血管内膜炎症，进而导致血液中的低密度脂蛋白进入血管内膜下。\n血管内膜下发生炎症时会引起炎性细胞浸润，引起局部的出血、血栓，同时会发生内膜下组织增生和纤维化，随病情进展，钙质逐渐沉积在内膜下，引起动脉硬化的斑块，这种情况一旦形成，意味着动脉硬化已经较重，需要对以上动脉硬化的诱因进行严格干预。同时应注意生活中坚持健康饮食、体育锻炼，避免疾病继续发展，引起管腔的狭窄、闭塞。