刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
有静脉曲张时不建议进行按摩，因为有很多人认为在腿部出现的静脉曲张瘤样改变，可以通过按摩按回去，但实际上这是一种错误的治疗办法。因为静脉曲张是瓣膜功能受损，导致反流而引起，通过按摩并不会使这样的发病基础得到改善，所以并不会有缓解的作用。\n但按摩有时可能会由于压力的作用或挤压的作用，使血管内膜的损伤进一步加重，而出现血栓性浅静脉炎，一旦出现这种情况，按摩不但不会使疾病好转，还可能通过挤压使血栓进入深静脉，导致深静脉血栓脱落，甚至出现肺栓塞而危及生命，所以静脉曲张不要使用按摩的方法进行治疗。应该在出现症状后到正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，医生会根据病人的分期选择最适合的治疗方式，也是有循证医学证据的最有效的治疗方式。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉肿胀的药物主要有消脱止、爱脉朗或迈之灵，以及利尿剂，如速尿等。其中的原理各不相同，消脱止主要是促进静脉回流，以及组织内淋巴液的回流，迈之灵和爱脉朗主要是增加静脉的弹力纤维层，使静脉变厚，并让静脉及瓣膜的功能得到恢复，而使静脉的肿胀减轻。利尿剂主要是通过全身脱水作用，使下肢的静脉及周围组织也明显脱水而消肿。一般在所有药物中，爱脉朗及迈之灵可以长期口服，但不应以药物治疗为主，而应使用弹力袜做为作为主要方式，药物作为辅助。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管痉挛是由于血管壁的平滑肌强烈收缩，管腔狭窄造成血流量的减少，严重者甚至可能造成管腔的完全闭塞，导致局部的缺血。近来时间，过长时也可能造成血管的器质性病变，引起血管的栓塞，引起血管痉挛的原因比较多，常见的是全身性因素，比如精神过分的紧张、疼痛的刺激、血容量的不足、低血压、炎症或者医源性的使用血管收缩剂。还有一些局部的因素，比如寒冷、机械刺激、手术刺激、干燥以及其它的诱发局部血管痉挛的因素。血管痉挛可以发生在周围的动脉以及心脏的血管和脑血管中，分别引起局部缺血的症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张分为下肢静脉曲张及精索静脉曲张，下肢静脉曲张不会影响生育，而精索静脉曲张会影响生育。当发生精索静脉曲张时，由于静脉回流障碍导致睾丸局部的温度升高，影响精子的存活及生成，这种情况就会影响到生育功能。一般来讲在精索静脉曲张做完手术以后，很快就可以恢复正常精子生成，也可以增强精子的活力，能够正常受孕。而对于下肢的静脉曲张来讲，不会影响到生育功能，但是其发生后可能会出现一些并发症，如皮肤溃疡、血栓及出血，所以也应该进行及早治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管壁弹性差的原因是发生了轻度的动脉硬化，这种情况常发生在50岁以上的正常人群中，是一种正常生理老化的过程，不需要特殊在意，与白发或皮肤皱纹是一样的。 但如果血管壁弹性差发生在50岁以内的人群，或同时伴有引起动脉硬化的诱因如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖等，应积极应对以上的诱因进行严格控制。 包括彻底戒烟及二手烟、严格控制体重、BMI在24以内，并控制血压、血糖、血脂在正常的范围内，可以尽量避免血管的弹性继续变差，而引起明显的血管管腔狭窄。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉曲张的袜子也叫弹力医疗袜，是静脉曲张治疗中保守治疗的主要方式。弹力医疗袜由于下紧上松有，20-40mmHg的弹力梯度，可以促进静脉回流，帮助缓解静脉压力，以改善静脉曲张的症状。\n所以，对于Ⅱ期以前的静脉曲张病人，可通过保守治疗时使用静脉曲张袜，也就是弹力医疗袜起到主要治疗作用。对于Ⅲ-Ⅵ期的病人，虽然应该进行手术，但由于部分病人的身体原因无法完成手术时，也应使用弹力医疗祙作为主要治疗方式，并配合以爱脉朗和迈之灵等药物的口服。所以，治疗静脉曲张的弹力医疗祙，在整个静脉曲张的治疗中都起到非常重要的作用。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
腿部血管明显的原因分为两种情况：\n第一种，血管明显，但没有明显的迂曲扩张以及蚯蚓样变。\n第二种，血管明显伴随着血管扩张，同时出现水肿、皮肤颜色改变等情况。\n第一种主要是生理性原因，常见于以下三类人群：一、年轻女性，体态较瘦；二、老年人；三、经常从事体力劳动及体育锻炼的人。这三类人由于皮下脂肪少、皮肤较薄，所以会使腿部的血管显露明显，但血管是直的，而非迂曲的，完全是正常的生理现象，不必进一步检查及治疗。对于第二种情况，血管迂曲且伴有水肿、皮肤颜色改变，则考虑为静脉曲张，需要在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查以明确诊断。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动静脉血的主要区别在于含氧量不同，含二氧化碳的量也不同，所以颜色不同。 一般动脉血含氧量较高，二氧化碳含量较低，所以血液呈鲜红色，而静脉血一般含氧量较低，二氧化碳的含量较高，所以静脉血呈暗红色，但并非动脉内流淌的就是动脉血，静脉内流淌的就是静脉血。 对于体循环来讲动脉中流淌的是动脉血，而对于肺循环来讲肺动脉内流淌的是静脉血，而肺静脉内流淌的是动脉血，这就是动静脉血两者的区别，主要是根据血液中含氧量和二氧化碳决定。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
往血管里注射空气一般发生在输液的过程中，因输液管内有少量气体会进入血管，使人非常担心是否会引起空气栓塞而致死，但空气栓塞致死的可能性并不大，不需要特别担心。 一般如有猝死风险，计算要一个成年女性50kg来论，至少需要100mL的空气，而且必须在1分钟之内打完才会有致死的风险，通常认为<0.02mL/kg的空气打入体内都无大碍。 所以相对于50kg的成年女性来讲，10mL空气都是相对安全的。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张术后出现脚肿以及小腿肿，这种情况都是术后常见的并发症，原因在于将浅静脉剥除后，原来由浅静脉和深静脉共同承担的静脉回流任务，现在只能由深静脉单独完成，所以会导致回流不畅而引起小腿或足部的肿胀。出现这种情况可以进行弹力袜的使用，弹力医疗袜选择合适的压力级别。\n另外，可以口服爱脉朗或迈之灵等药物，可以帮助促进静脉回流。平时可多做踝泵运动，也就是将腿平伸后足尖尽量前伸，维持十秒左右，尽量回勾，再维持十秒左右，这样反复练习可以促进水肿的消散。