刘利

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
风湿性关节炎和类风湿关节炎非常容易混淆，两者是不同的概念，风湿性关节炎分为广义和狭义两种概念，狭义的风湿性关节炎是指由于链球菌感染引起的游走性关节肿胀、疼痛、发热以及抗链球菌升高等，对于狭义的风湿性关节炎，目前随着我国经济的发展、生活水平的改善以及抗生素的应用，在我国尤其是东部沿海地区发病率是非常少的。广义的风湿性关节炎是一大类疾病，包括数十种疾病，其中包括类风湿关节炎，对于患者有关节肿胀、疼痛，不能泛泛的笼统地诊断风湿性关节炎，应该进行系统的检查，比如类风湿因子、血沉等相关检查明确究竟是哪种具体的关节炎，针对性药物治疗。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
痛风主要是由于尿酸升高在关节、肾脏以及血管中沉积发病，可以表现为关节肿胀、疼痛、泌尿系结石等。对于痛风目前在我国发病率非常高，应该去风湿免疫科进行系统检查以及正规治疗。痛风患者通常应该进行肝肾功能、血尿酸以及尿常规等检查，早期诊断以及系统治疗，大部分痛风会得到非常好的治疗效果。目前常用治疗痛风药物最主要的是降尿酸药物，比如促进尿酸排泄的苯溴马隆和抑制尿酸生成的非布司他，尤其是非布司他具有非常好的安全性，总之痛风患者应该去风湿免疫科就诊。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
对于痛风患者是可以使用六味地黄丸的，六味地黄丸具有滋阴养肾的作用，可以改善痛风患者的肾虚等相应的症状，但六味地黄丸仅是辅助用药，对于痛风本身并没有特别大的治疗作用，所以痛风患者服用六味地黄丸的同时。还应该积极的治疗痛风原发病，规律的应用降尿酸药物，比如非布司他，具有较好的降尿酸效果以及较小的肝肾副作用，所以痛风患者在饮食控制和运动基础上规律的药物治疗，病情会得到很好控制。六味地黄丸仅是痛风患者的辅助用药，具有很好的安全性是可以使用的。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
痛风患者非常不适合喝蜂蜜水，因为目前越来越多的研究显示，高糖饮食与尿酸升高和痛风有密切的关系，尤其是青少年痛风患者长期高糖饮食，对于发病非常关键。因此蜂蜜水中富含果糖，长期饮用会引起尿酸和痛风症状加重，对于痛风患者喝蜂蜜水非常不适合。而痛风患者可以喝碱性水、苏打水以及白开水，这类饮料对尿酸有很好的排泄作用，也不会引起尿酸升高。另外，纯牛奶有一定的降尿酸效果，对于痛风患者也可以适当饮用。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
对于皮肌炎，是风湿免疫科中治疗相对比较困难的疾病。因为皮肌炎除会引起皮肤和肌肉病变外，还会引起严重的并发症，尤其是间质性肺炎。对于皮肌炎复发，应该加大糖皮质激素用量，严重的患者还需要进行激素冲击治疗。除糖皮质激素外，免疫抑制剂对于皮肌炎复发也是非常重要，常用的治疗皮肌炎的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等部分，严重的皮肌炎患者复发还需要加用免疫球蛋白。总之，皮肌炎复发应该高度重视，系统治疗避免出现严重的并发症，甚至危及患者生命。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
皮肌炎虽然皮肤会出现病变，但是该病是自身免疫性疾病，除皮肤受累外还会出现肌肉受累，严重会出现间质性肺炎、纵隔气肿等，对于患者生命危害非常大。所以对于皮肌炎患者不能去皮肤科就诊，而应该去风湿免疫科就诊。皮肌炎较其他自身免疫性疾病往往预后较差，如果治疗不及时甚至会危及患者生命，早期诊断以及系统治疗对于改善预后非常重要。所以再三叮嘱皮肌炎患者，应该去风湿免疫科住院治疗，包括早期应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，部分病情比较重的皮肌炎患者还需要应用人免疫球蛋白。

怀孕期呕吐不是每个人都会发生，跟血绒毛膜促性腺激素值水平相关，现在也有人说是一种人类进化论。怀孕呕吐反应会提示孕妈妈怀孕，需要归正生活规律和饮食保护胎儿，如果妈妈吃不好东西也可以尽快把不好、有毒的东西吐出保护胎儿，孕吐反应其实对人有好处。但是呕吐严重，需要去医院就诊，如果是干呕不吐，可以吃比较清爽的蔬菜、水果，少量多次吃，不要吃脂肪含量高的食物，可以改善症状。最新指南讲，妊娠剧吐早期服用多种维生素，也可以预防孕吐发生，中医可以喝姜茶或者切姜片含在嘴里，缓解恶心呕吐症状。

坐骨神经疼痛是非常多见的一种疾病。坐骨神经痛大部分都是因为腰椎间盘突出压迫到坐骨神经导致的。如果是腰间盘突出早期，还需要有其它影像学支持。压迫神经不重者，保守治疗即可见效，保守治疗是指卧床休息。适合手术治疗的情况包括以下几种： 1、反复腰痛、腿痛，即坐骨神经的疼痛； 2、不对称性的活动障碍； 3、神经根功有改变，比如大拇趾抬不起来，有神经根压迫的表现；有缺血表现，比如腿麻木，还有放射性疼痛。如果这些症状相对应存在，则应为坐骨神经痛，若为腰间盘疾病造成的，应手术治疗。 坐骨神经从腰椎发出以后，有一个通路，在通路过程里也可以出现问题，比如梨状肌压迫了坐骨神经，会出现梨状肌综合征。梨状肌综合征大部分是保守治疗，只有极少部分保守治疗缓解不了时，有可能需要手术治疗。

治疗骨质增生的方法特别多，其部位不一样，包括跟骨骨刺、腰椎骨刺、膝关节骨刺，甚至踝关节骨刺等。只要有关节部位的磨损、劳损都有可能产生骨刺，治疗方法不一样。跟骨骨刺的时候可以空置，膝关节骨刺没法空置。骨刺90%都是退变，20岁时检查有些人可能有，大部分没有骨刺。到了80岁再查的时候大部分人都有骨刺，所以它是一个生理变化的过程，是劳损造成的，即退行性病变造成的骨刺，其主要治疗方法是镇痛。骨刺退变原因是因为不平衡，所以在治疗的过程中，除了镇痛以外，针对不同部位也要采取不同的方法。

骨髓炎的早期症状是红、肿、热、痛，最后是功能障碍。骨髓炎如果以小腿为例，比如骨髓炎是因为骨折，尤其开放性骨折，做完手术或没做手术伤口闭上了，患者首先会出现红，然后肿，肿消不下去反反复复发烧，有时高烧或者高烧不退。 所谓功能障碍是指不能动，一动就疼的厉害。骨髓炎有一个特点，急性骨髓炎的时候小孩多见，这时除了红、肿、热、痛、功能障碍，很少查到其它情况，等有X线表现等辅助检查表现的时候，可能是在2周以后了。而对于成年人来说，一般有明确的其它病史，反应在白细胞等其它地方可以查出来，所以诊断上比较容易。