刘利

实际上接种疫苗就是一次人为的轻微感染过程，所以接种疫苗后有的宝宝会出现发热等类似于生病的不良反应，通常是在接种后的24小时之内出现，而且比较轻微。接种疫苗后，由于每个宝宝的体质不同，对疫苗接种后的轻微感染反应也会或轻或重，接种疫苗后出现低热等轻微的反应，一般持续时间不会太长，都是一过性的，家长无需过于紧张。 若发热，根据不同的体温情况可进行相应的处理，若体温＜37.5℃，应注意观察，多喂水，多休息，采用物理降温，用温毛巾擦拭，不建议用酒精擦拭，一般家长对稀释的程度把握不好。若体温＞37.5℃或者＜37.5℃，伴有其它的全身症状、异常的哭闹等情况，应及时到医院诊治，可在医生的指导下使用退热药，并不影响疫苗接种效果。 宝宝打预防针后出现发热的现象比较常见，一些经过特殊处理的病原菌，或者病原体的部分成分或毒素等，通常叫做抗体，通过注射的途径进入人体，人为感染人体，适当的刺激机体免疫系统，促使人体产生相应的抗体，从而使宝宝获得抵抗同种病原菌感染的能力。

小孩子发烧是经常出现的现象，发热其实不是病只是一种症状，家长需要知道发热并不都是坏事，发热是机体免疫系统为了抵御感染而产生的一种免疫保护性反应。研究证明，发热的时候，机体体内的各种免疫功能都优于体温正常时候，包括新陈代谢快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强，这些免疫功能抑制病原体的生长、繁殖，有利于病人恢复，发热需要做： 1、测体温，如果体温不超过38.5℃以上，先不用处理，多给孩子喂温开水； 2、注意观察精神、脸色，如果孩子发热时候精神很好，能吃能玩，脸色不差，体温超过38.5℃以上可以暂时不用退烧的药，先选择物理降温，如冷毛巾敷额头等降温； 3、如果孩子没有寒战、怕冷的表现，只是温度很高，应该保护好把四肢暴露出来，用低于体温温水擦拭头颈和四肢，不要选择酒精或冰块，对于孩子刺激较大会有不适的感觉，也不要用市面上所谓的冰贴等； 4、给孩子喂葡萄糖水，减量频服补充能量，帮助利尿和输液的作用相类似； 5、准备开塞露一支，如果孩子发热当天或者几天没有大便，即便近几天吃的东西不好，也要用一次排出体内沉积的食物残渣，利于退热； 6、不要给孩子吃油腻的食物，以清淡为主，如果是小婴儿，不要强行喂食，暂时停掉蛋类等不容易消化的辅食。

孩子出现发热，一般体温超过38.5℃以上或者更高，需要口服退热药，比如布洛芬混悬液，该药是比较常见的退热药，也是退热患儿经常使用的药物，家属很迫切的想要了解吃药多久能够退热。一般布洛芬混悬液需要口服，口服后30-60分钟左右体温就会慢慢退下来，如果体温还不退，需要注意有没有以下情况： 1、因为发热，出汗较多或者是进食较少，出现脱水的情况，体温也比较难退。因为退热药都要靠发汗退热，如果是脱水，小孩子会表现出小便量减少、口唇干燥； 2、感染比较厉害，血常规炎症指标很高，提示有炎症，会刺激机体产生白细胞来杀细菌或者是病毒，在杀细菌和病毒的同时会产生炎症介质，这样就会导致人体出现发热，同时需要注意流感病毒或者腺病毒、扁桃体化脓等肺炎情况； 3、川崎病，一般持续发热超过5天以上甚至更久，一般以39℃以上甚至更高为主，表现为口唇的皲裂、眼结膜的充血、浅表淋巴结肿大、四肢肿胀，完善实验室检查的时候可有血象白细胞高，以中性粒细胞为主，C反应蛋白或者血沉增快。

5个月的婴儿出现发热，如果是低热，测量肛温38.5℃以下或者腋下测量38℃以下，这时候可以观察一般情况，适当擦洗胸、背、四肢皮肤，注意通风，喂点开水就可以，隔2个小时量一次体温或者1个半小时测体温就可以。如果持续时间超过24小时，就需要带去医院就诊。测体温超过38.5℃，这种现象比较多见，一般孩子不发烧则已，一发就是高热，还有许多都会超过39℃。 这时候就需要去医院检查，检查是细菌还是病毒感染引起，或者就是单纯的生理性发热，确定以上情况后应用适量的消炎药，一般要遵循医嘱。观察体温时手脚冰凉，说明体温还要继续上升，这时要稍微保暖，让热发出来，如果手脚也烫，就要继续用温水擦身，尤其是出汗时及时更换衣物，及时给退热药，一般观察孩子的一般体征，如面色、呼吸、反应等，如果体征还正常，可以先观察。

治疗骨质增生的方法特别多，其部位不一样，包括跟骨骨刺、腰椎骨刺、膝关节骨刺，甚至踝关节骨刺等。只要有关节部位的磨损、劳损都有可能产生骨刺，治疗方法不一样。跟骨骨刺的时候可以空置，膝关节骨刺没法空置。骨刺90%都是退变，20岁时检查有些人可能有，大部分没有骨刺。到了80岁再查的时候大部分人都有骨刺，所以它是一个生理变化的过程，是劳损造成的，即退行性病变造成的骨刺，其主要治疗方法是镇痛。骨刺退变原因是因为不平衡，所以在治疗的过程中，除了镇痛以外，针对不同部位也要采取不同的方法。

骨髓炎不仅是骨髓发炎。其原因包括急性骨髓炎，其多半在儿童，多半是血源性的。血源性是体内有细菌，通过血运送到骨头，在骨头繁殖，发生明显的急性骨髓炎。还有亚急性的，比较可怕的是慢性骨髓炎，慢性骨髓炎的原因特别多，最多见的是外伤，比如车祸、开放性骨折造成的，还有闭合性骨折以后感染造成的。 骨髓炎治疗非常棘手，病人也非常花钱，大夫也非常花精力，而且往往效果不一定很理想。骨髓炎的治疗有很多方法，但治疗比较困难，目前解决问题的方式、方法也比较多，效果也比以前强。

右侧肩膀疼痛是肩关节周围疼痛。肩关节周围疼痛比较常见的几个问题，具体如下： 1、首先是肩周炎，肩周炎是肩关节周围的无菌性的炎症表现，肩周炎，有时叫五十肩。是在50岁左右自然而然出现的疾病、疼痛，影响功能，跟退化、年龄有关系，没有任何原因，只是因为年龄增加； 2、外伤，有些没有明显外伤，如肩袖炎症、损伤也可以引起肩关节疼痛； 3、颈椎病，由于肩关节周围支配的神经受到刺激，这是神经性疼痛，治起来比较困难，要找到原因； 4、其它疾病，比如有可能有肿瘤。尤其年轻人得肩周炎，肩关节疼痛持续不缓解，还得到医院进行检查。

足跟痛是足跟部位疼痛，要看是什么问题，比如骨刺是最多见的，还有一些脓肿疼痛叫跟痛症，也是足跟在痛。还有跟腱炎、跖筋膜炎，也可以引起足跟痛。在脚底疼痛的多半是骨刺，而脚跟接触的地方疼痛，一般都是跟腱炎的疼痛，不管是哪个，都是无菌性疼痛，使用的药物都是非甾体类的消炎镇痛药。消炎镇痛药不是消炎药。患者要吃双氯芬酸钠类的非甾体类的消炎镇痛药。可以做理疗，涂沫药膏，还有贴膏药，有缓解作用。同时去掉引起此处疼痛的原因更好。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
对于椰子汁治疗痛风，这种完全是不科学以及不可相信的，是非常荒谬的。对于痛风，一定不能相信所谓的偏方，而应该正规的药物治疗。目前最主要治疗痛风的药物就是规律应用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄的药物。 比如苯溴马隆以及抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇和非布司他，所以痛风患者一定不能相信所谓的偏方和灵丹妙药，而误入歧途。一定去正规医院的风湿科接受系统的检查以及正规的治疗。 在饮食控制以及正规药物治疗的基础上，痛风病情一般会得到非常好的控制。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
类风湿关节炎患者是完全可以吃肉的，对于类风湿关节炎本身是没有严格的食物忌口的，鸡、鱼、肉、蛋、海鲜均可以食用，所以肉类对于类风湿关节炎患者并没有害处，但是任何的食物均应该均衡饮食。 避免食用过多，尤其是不要食用过多的肥肉。对于类风湿关节炎应该多吃富含维生素的蔬菜和水果，同时牛奶制品富含蛋白质和钙质，可以有效的预防类风湿关节炎引起的骨质疏松，也是积极推荐使用的，总之类风湿关节炎患者应该均衡饮食。