刘军

讲解医师：刘军连  （主任医师）
就职单位：北京市垂杨柳医院皮肤科
季节性过敏会持续多久，主要取决于患者的病情、治疗方案和所采取的预防注意事项。有的患者过敏情况不太严重，持续几天就会好转或者是自愈。有的患者过敏症状比较严重，需要会持续1-2个月的时间，甚至可能会更长的时间。\n治疗方案与季节性过敏持续时间也有关系，轻度的过敏不需要治疗，而重度的则要需要口服药物、外用药膏或喷剂联合使用。此外，季节性过敏的患者预防注意事项也很重要，在过敏的季节远离过敏原，增强个人体质，可以恢复得更快。

讲解医师：刘军  （副主任医师）
就职单位：徐州市中心医院骨科
乳房一个大一个小，如果差异不是太大，临床上无需特殊处理，在发育时个体有乳房大小的轻度差异不算异常。女性在青春期发育的时候，也是一个乳房先发育，在喂奶时有一个乳房乳汁量大，也是优势乳房可以理解。但哺乳时应注意两侧均衡喂养，如果侧重于一个乳房容易导致双侧大小不对称，且很难纠正。\n但是临床上需要注意，有些比较罕见的病，比如说发生于女性的Poland综合征，指胸大肌缺损、并指综合征，这种综合症的大部分发生于男性。如果发生在女性的情况下，可以表现为乳房小或乳房缺失。Poland综合征可以做假体植入，正常情况下生理性的不对称无需特殊处理，如果要求比较高，可考虑双侧同时放假体。但双侧假体体积可以不一样，通过计算能够能获得比较良好的美学效果。

讲解医师：刘军  （副主任医师）
就职单位：徐州市中心医院骨科
男性乳头旁有小硬结，根据年龄来分别进行判断。在青春期小男孩儿，青春期发育时乳头下方和旁侧有小硬结，是青春期激素变化导致，大部分可以自行消失无需特殊处理，需要随访观察即可。老年男性的乳头旁边有小硬结，有两种原因：一种是由于雄激素的减少导致男性乳腺发育，老年男性在60岁以上比较常见。还有一种比较罕见的是男性乳腺癌，这种硬结比较硬，而且明显和周围组织关系不是非常清楚，这时需要做临床上活检明确判断。还有一些在中年男性，有些人服用药物，有可能导致乳腺发育，乳头旁边出现小硬结。硬结如果在正在乳头正下方或双侧，同时出现良性可能性大，如果是单侧乳房出现偏位的肿块，而且质地比较硬，需要进一步检查或活检。

胰腺炎与胰腺癌有一定联系，慢性胰腺炎有可能转化为胰腺癌。胰腺是人体很重要的器官，肩负着内分泌和外分泌的功能，是人体重要的消化器官。胰腺癌对人体的危害性很强，胰腺癌恶性度非常高，患者的总体预后很差。目前胰腺癌的具体病因不清楚，可能与多种因素有关，如遗传因素、环境因素、炎症因素或内分泌功能紊乱等。胰腺炎是胰腺的常见疾病，通常急性胰腺炎患者，无论是轻型胰腺炎或重症胰腺炎，通过积极治疗，病人可以达到治愈。急性胰腺炎与胰腺癌，目前的理论方面二者没有直接联系。目前慢性胰腺炎的具体原因尚不清楚，主要是可能造成胰管结石、胰管梗阻，及胰腺的全部炎症反应，所以慢性胰腺炎有可能对胰腺癌产生一定影响。对于肿瘤性疾病的观点，认为慢性炎症是主要的致病因素，但具体机理尚未明确，只是临床观察方面，二者存在一定联系。很多肿瘤性疾病在前期存在慢性炎症，所以胰腺炎与胰腺癌有关。所以应该重视胰腺炎，积极防治该疾病，尽量避免胰腺炎的发生。无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎，病人都很痛苦且生活质量很差，存在一定的危险性，远期可能产生恶变的倾向。

肝癌初期患者大多没有症状。肝脏属于大器官，因此肝脏内部出现肿瘤时，肝脏表面一般没有表现，因此患者通常没有症状。部分早期患者，如肿瘤直径1-2cm的患者可能存在消化系统的常规表现，包括胃部不舒服、恶心、呕吐以及消化不良等表现，临床一般不会首先怀疑肝癌。 患者出现肝区、右上腹疼痛、肝肿大以及肿瘤相关的发烧等症状时，肝癌大多已经偏晚期，此时进行诊断治疗则可能失去最好的治疗机会，因此建议人们平时注意体检，尤其是有肝炎病史、肝癌家族史的高危人群或有疾病基础的患者，早期通过B超即可发现早期病变。

肝癌的诊断主要如下： 1、病史：医生需询问患者是否存在肝癌的诱发因素，如乙肝、丙肝等肝炎病史、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎以及肝癌家族史； 2、临床表现：观察患者是否存在特异性的肝区疼痛、肝肿大、发热等表现； 3、实验室检查：主要包括肿瘤标志物、甲胎蛋白以及异常凝血酶原等，正常情况下，肿瘤标志物一般不会表达，但患者出现原发性肝癌时上述指标会有升高； 4、影像学检查：最基本的影像学方面检查为超声，超声检查能明确肝脏肿瘤的大小及位置，之后可以通过增强CT与磁共振明确诊断。增强CT能明确肿瘤的生长位置，还能明确肿瘤与胆管、血管的关系，最终得到影像学的诊断标准。 综上，结合上述检查即可明确肝癌的临床诊断。

所有肿瘤到晚期均会表现为恶病质，即消耗性疾病，患者表现为消瘦、胃口差、不想吃饭，因此患者会因营养不足而出现生命危险。 晚期肝癌患者首先应进行药物治疗，如使用促进消化的药物，病情继续发展后，药物效果会逐渐降低，此时应采取输液等手段补充蛋白质及其它物质，另外还可以输营养液。对于肿瘤本身的治疗，这只是一方面，因为如果肿瘤不能向好的方向发展，患者的情况就不能恢复，因此要积极治疗肿瘤，如进行放化疗等。

原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下： 1、临床诊断：首先应询问患者是否存在肝炎病史，包括乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等病史。另外，临床表现为肝区疼痛、肝肿大的患者可以通过实验室检查甲胎蛋白来检测原发性的肝细胞性肝癌，近年研究发现，异常凝血酶原PIVKA的升高对肝癌的诊断具有一定意义；实验室检查包括B超、CT、磁共振等方法，建议患者先通过超声观察肝脏的占位，然后通过CT平扫或增强观察患者肝脏占位的性质、部位。还可以通过PET-CT观察肿瘤是否存在肝内其它部位转移； 2、病理诊断：主要依靠组织活检，即通过穿刺取出肿块标本，使用显微镜观察确定，且病理诊断为确诊肝癌的金标准。

门脉高压性胃病为肝硬化造成消化道出血的重要原因，情况相对比较严重。门脉高压的患者由于门脉压力较大，整体的消化道处于淤血状态，因此胃黏膜的静脉也会充血，从而造成胃血流动力学改变以及胃黏膜损伤，另外，血管活性物质的分泌改变还会导致门脉高压性胃病的形成。 早期的门脉高压性胃病的处理方法与普通胃炎、胃溃疡一致，但此类胃炎、溃疡不能通过吃药快速痊愈，患者需要将肝硬化治愈后才能缓解门脉高压，从而改善胃病。 目前门脉高压只能通过手术治疗，临床常采用分流断流的方式进行手术，但根治的方法只有肝移植。因为肝移植本身器官较少，同时费用较高，因此患者只有通过断流和分流的方法控制门脉高压。当然对于门脉高压性胃病，如果确定患者为出血最好进行分流，因为断流会加重门脉高压性胃病。

肝癌的化疗一般不用全身化疗，主要如下： 1、原发性的肝细胞性肝癌，一般做完手术被判断为早期的患者可以不进行任何治疗及全身化疗； 2、部分早期胆管细胞性肝癌患者不太需要化疗，但中晚期患者需要进行全身化疗。 大部分肝癌属于肝细胞性肝癌，即肝细胞来源的肝癌，此时患者只需要进行局部的插管化疗，即肝动脉插管栓塞化疗，英文缩写为TACE，一般情况下，患者进行两次手术后巩固治疗即可。除局部化疗之外，患者还可以结合靶向药物、免疫药物的治疗，也可以联合用药。此外还有中医中药的治疗，上述方法可以将肝癌维持在较好的状态。