冯峰

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
一岁半女宝宝下面粘连，主要是小阴唇粘连的表现，和幼女外阴炎有一定的关系。\n如果婴儿发生了外阴炎，没有及时进行治疗，就会造成粘连。另外，由于局部卫生不佳，导致尿液污染会阴，就会引起假性粘连。这种粘连需要注意局部清洁、卫生，使用碘伏消毒局部，同时用手适当进行分开，有一定的效果。分开之后，可以外用红霉素软膏防止局部再次粘连。如果粘连的组织比较厚，建议家长带患儿及时到医院就诊，医生会采取相应的治疗措施。

先天性髋关节脱位分型方法较多，专业性也比较强。这里主要介绍一种比较简单实用分类方法，患儿到医院进行影像学检查后，特别是X线片测量，大体可以分为股骨头髋关节半脱位、完全脱位或高位脱位。髋关节脱位分型主要评价或指导髋关节脱位治疗。6个月以下婴儿髋关节脱位，大多采用手法复位、石膏或者支具外固定。1岁内婴儿可以采用保守治疗。1岁以上甚至1岁半以后患儿由于髋关节挛缩畸形，手法复位已经很困难，大多需要采用手术治疗。手术方法很多，根据不同类型选择不同手术方法，比如切开复位、旋转截骨、骨盆截骨等。

如果先天性髋关节脱位发现不及时，或者未治疗将会引起终身残疾。由于髋关节脱位导致双下肢不等长或者鸭步步态，行走时候跛行比较明显，而且疾病早期对青少年可以引起髋关节疼痛，特别到后期髋关节退行性关节病变引起疼痛、走路困难、髋关节僵硬，特别是外展功能受限。如果时间过久可以引起骨盆倾斜、脊柱侧弯、双肩不对称等，更重要的可引起患儿心理健康问题，患儿常常表现为自闭，参与社会活动度低。髋关节脱位一定要早发现、早治疗，特别在患儿3岁以前，一定要进行手术治疗。早期发现通过保守治疗，可以获得比较满意效果。

先天性髋关节脱位治疗方法较多，根据不同年龄阶段，治愈率不一样。新生儿如果早期发现、早期治疗，绝大多数可以治愈。随着年龄增长，治愈率有所降低，主要由于髋关节发育不协调，髋臼变浅、股骨头变大、包容性变差引起，年龄越大，治愈率越低。1岁以后患儿大多需要手术矫正，如果手术方法选择恰当，固定牢固，治愈率大多可达95%以上。要提高股髋关节脱位治愈率，家长一定要配合患儿进行功能锻炼，因为稳定关节需要周围强大肌肉支撑，术后一定要教会孩子正确锻炼方法，可以明显提高治愈率，防止二次复发。

肉瘤能治。但理论上说，由于肉瘤是一种癌症，完全治愈可能性比较低。如果能做到早期诊断、早期治疗，有极少数病人可以做到完全根治。肉瘤治疗关键要进行新辅助化疗，新辅助化疗包括术前正规化疗、手术后正规化疗，通过采用化疗、手术加化疗方法，可以明显延长病人生存率。近来经验证明，如果采用新辅助化疗手段，可以使该病患者5年生存率>60%。骨与软组织肿瘤多数对放疗不敏感，但也可以作为辅助性或者姑息性治疗进行。中医中药在辅助化疗时，有抗癌、增加病人免疫力、降低机体对化疗与放疗毒性方面有良好作用。所以肿瘤能治，治疗根本目的是减轻病人痛苦，延长病人生命，早期发现病人可以达到根治。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
儿童鸡胸的主要症状表现为以下几个方面：\n第一、骨骼的改变：表现为出牙晚、方颅、鸡胸、囟门增大、肋骨外翻以及出现O形腿、X形腿等。\n第二、运动系统的异常：表现为抬头、翻身、站立都不正常，都落后于其他的儿童，需要给予口服维生素D和补充钙质。\n第三、神经系统的变化：表现为多汗、夜间惊厥、哭闹不安以及容易激怒、烦躁等。\n家长应该每月定期到医院复查，根据恢复情况调整治疗方案。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿腿短，但上身长正常，小的时候基本上都是身长腿短，家长不用过于担心，随着逐渐长大，两部分的比例会越来越接近，等长到了10岁，从头顶到耻骨和从耻骨到脚跟的比例就会变成一，就会觉得上身与下身比较协调了。\n出现以上现象的原因是，婴儿还未出生的时候，腿部长期处于蜷缩的姿势，所以会影响到正常的生长，当出生以后，对于腿部没有限制，慢慢的就会变长了。在婴儿的成长期间要注意补钙，也可以促进腿部生长。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
12岁男孩胸大主要是两方面原因所致，具体情况如下：\n第一、内分泌系统疾病：家长应该注意垂体肿瘤的发生，应带患儿及时到医院进行就诊，并进行相关检查除外内分泌系统疾病。\n第二、激素比例失调：孩子偏胖或吃的含激素药物、食物比较多，造成孩子雌激素或雄激素比例失调，从而出现乳房肥大。\n总而言之，如果12岁的男孩子乳房偏大，多为不正常的现象，家长最好及时带患儿到内分泌科进行就诊，查找原因，及时采取相应的治疗措施。

骨恶性肿瘤类型不同，根据恶性程度不同，存活率，即生存率也不相同。如果骨肿瘤恶性程度较低，生存周期比较长。另外根据发现早晚，治疗是否及时或正规，存活时间也可能不一样。一般经过正确诊断、积极治疗，低度恶性肿瘤可能存活数年，甚至数十年，早期通过手术及综合治疗可以治愈。恶性程度比较高，或者发现较晚，中晚期病人可能仅仅存活几个月至几年，所以存活时间根据肿瘤性质或者治疗程度如何决定。

骨肿瘤临床影像千差万别，不同肿瘤可以表现不同影像学特征。良性肿瘤主要发生于骨本身，所以临床主要表现是肿瘤骨膜反应或者成骨、钙化、囊变等。恶性肿瘤主要表现为明显恶性肿瘤骨膜反应，为特征性表现，治疗肿瘤病人取活检后要送病理检查。病理检查中主要可以看到恶性肿瘤有核分裂象，良性肿瘤没有核分裂象。所以从病理学、X线、临床三方面结合，才能诊断骨肿瘤。