关宇光

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
引起儿童癫痫的原因包括：\r\n1、脑发育异常：是引起儿童癫痫最常见的原因，主要表现为儿童脑内局灶性或弥漫性发育异常；\r\n2、缺氧：孕期或分娩时孕妇缺氧导致新生儿缺血缺氧性脑病，是导致癫痫的重要原因；\r\n3、脑外伤：由于外伤导致脑损伤，或维生素缺乏导致的脑出血；\r\n4、基因异常；\r\n5、代谢性疾病；\r\n6、脑肿瘤。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
临床上，因基因异常、结节性硬化、脑颜面血管瘤病导致的癫痫病，可能具有一定的遗传倾向。因脑缺血缺氧、脑外伤、脑皮质发育不良导致的癫痫病，遗传几率相对较低。目前对于病因不太明确的癫痫病，临床上多采取基因和代谢学的筛查，排除基因异常引起的癫痫病。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
儿童癫痫主要表现为全身抽搐、意识丧失等，临床上应与低钙、低血糖、抽动症、脑肿瘤、脑外伤等相鉴别。部分儿童在发育过程中可出现眨眼或肢体抖动，通常与夜间神经兴奋性增高有关。一旦出现不同于平时的异常表现，应及时去医院就诊，行脑电图检查，以明确诊断。

帕金森综合征和帕金森病是不同的两种帕金森类型，通常对于帕金森综合征不进行外科干预治疗，其整体效果并不理想。帕金森分为原发性与继发性两种因素，其具体如下： 1、原发性帕金森：又称为帕金森病，指没有特殊原因所出现的帕金森样症状，大脑不存在异常改变而出现手抖、僵直、走路迟缓。原发性帕金森病的特点是对美多芭药物特别敏感； 2、帕金森综合征：帕金森综合征指患者存在抖动、僵直、走路迟缓等症状，通常由脑出血、脑梗塞、外伤、代谢性疾病、炎症等导致。 帕金森病是原发的疾病，帕金森综合征是继发的疾病。目前对于帕金森综合征不进行微创手术治疗，因为效果不佳；若患者病情比较重，而且对美多芭药物效果特别理想，可以尝试进行微创手术，但是手术很可能达不到帕金森病或者预期的理想效果。

帕金森病手术基本没有危险。帕金森病的手术前半部分是局麻，后半部分是全麻。局麻后在头上架四角的框架，在病人清醒状态下切特别小的口，随后钻洞，洞口与手指尖大小相同，经过精准的设备将1根1mm以内的电极芯片植入到脑内深部。通过核磁、CT检查精准度，要求误差不能＞1mm。随后改为全麻，将导线从皮下送至胸口位置，放置脉冲发生器。整个手术除微创性的头部电极植入以外，其它全部在皮肤下进行，没有经过任何重要脏器，所以是十分安全的手术。 大部分帕金森患者年龄在60-80岁之间，少部分是青年人。老年人会有心脏病、高血压、糖尿病，部分会出现脑萎缩等情况，所以在做帕金森病手术之前都会详细查体，做化验相关的检查，评估患者身体的适应程度。经过详细评估和调整，在做微创手术之前将患者身体调整到最佳状态。同时现在手术设备和仪器都非常先进，即通过前期的严格筛选、后期精密的手术操作和最先进仪器的保证，帕金森病的微创手术十分安全。

帕金森病、帕金森叠加综合征和帕金森综合征无法得到治愈，这种疾病属于神经退行性变疾病或者老年退行性疾病，原因是脑内核团结构出现老年化表现，出现逐渐萎缩、递质减少、退行性变而表现为外在的一系列症状，必然呈进行性加重。所以需要在早期进行积极干预，控制疾病进展。帕金森病或帕金森综合征不是致命性疾病，其进展缓慢、病程很长，帕金森病的病程可以持续20-25年，如果在疾病的早、中期给予积极控制，对病人寿命可能没有明显影响，而且积极治疗可以明显改善患者症状。 对于出现帕金森病或帕金森综合征，不应期望治愈，疾病也无法治愈，但是能够很好地改善患者的帕金森病症状。一旦出现病情进展或病情加重，应尽快找医生联合进一步检查和治疗。对于帕金森病，如果药物控制效果不佳，可采取外科微创手术治疗。通过一系列治疗、药物联合手术治疗，可以很好地改善症状、保护神经，将疾病控制在早中期阶段，从而达到治疗的目的。

帕金森病的早期症状有： 1、抖，特别是一侧的手或者脚出现静止时候的不自主的抖动； 2、有的人会出现身上特别僵硬，觉得胳膊和腿特别不爱使唤，特别轴； 3、有的人会出现疼痛症状，即肩、背部或者下肢或者上肢出现疼痛的症状，这些都可以是帕金森病的早期症状； 4、有些人还会出其它症状，比如出现嗅觉减退，即吃饭闻着饭味儿，好像比以前淡，闻不着味儿。还有人会出现大便干结，也可以在早期出现。有些人早期可以出现情绪改变，包括抑郁症表现，也可以出现，但有些时候会在中期或者晚期出。 所以帕金森病的症状分好多种，但这些症状都可以在比较早的时候出现。所以一旦发现可疑症状，特别像抖、僵、疼或者嗅觉减退，都要考虑是不是有帕金森。

舌咽神经痛的治疗，首先要诊断清楚什么是舌咽神经痛。咽喉部包括舌的后部是舌咽神经的支配区域，舌咽神经受刺激的时候出现这一块疼痛，所以这一块疼痛叫舌咽神经痛。需要跟三叉神经痛鉴别，三叉神经痛是面部疼痛，而舌咽神经痛是口腔的深部和咽部疼痛。舌咽神经痛的原因是舌咽神经是从脑子里边长出来，在脑子里边发出的部位，即舌咽神经的根部有比较明确的动脉压迫神经，即压迫刺激舌咽神经，舌咽神经异常放电引起疼痛。所以它的治疗方法有两种： 1、根治的治疗方法，把舌咽神经的血管隔开，不让它刺激舌咽神经，疼痛能缓解； 2、姑息性的治疗方法，用常用的止疼药，比如布洛芬、阿司匹林等类的止疼药控制疼痛。也可以用卡马西平类的药物，有的时候也会有比较好的效果。

脑瘫的手术能恢复多少完全因人而异。脑瘫病人的症状，对于手术的病人来说主要是肌张力增高，特别是双下肢的肌张力增高或者行动异常。这些病例通过背根神经切断、肌腱延长、肌肉矫形手术，都能很好地改善病人的运动症状，配合后期的康复，一般认为好转率在60%-70%以上。不能走路的会慢慢地恢复走路。走路走的不好的，经过手术和康复治疗以后会走的更理想。或者有轻度异常的，通过矫形以后可能病人看不太出来。所以不同病人根据不同的手术、后期康复的不同，预后都不一样。但是总体上来说，脑瘫手术对病人的治疗作用是非常明显。

如果怀疑病人有特发性震颤，而又精确地找到他的父母有这种病史，这种要高度怀疑。对于高度怀疑特发性震颤，还要排除引起其它疾病，排除的疾病有，小脑的病变可以出震颤，和特发性震颤类似。所以应该给病人做CT和核磁，排除小脑的问题。另外甲状腺功能亢进的病人可以出类似的震颤，所以要给病人做肌电图检查，做血液甲状腺化验。另外帕金森病人可以出颤抖，帕金森的病人可以出现静止性震颤，但有些复杂的和特发性震颤有区别，这种情况下做头的磁共振和肌电图可以去鉴别，同时详细地问病史。另外有一些病人肌张力障碍比较重，可以和特发性震颤比较严重的相类似，所以这些病人可以做基因或代谢筛查，然后排除一些其它疾病。还有些妇女在青春期或者在更年期，因为情绪的激动或者反应可以出现生理性颤抖，这部分也要鉴别。