余清华

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
1，术后出血，术后严密观察血压及脉搏变化。2，感染，饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。3，幽门梗阻，幽门处瘢痕狭窄导致梗阻，表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。另外下雨阴天的时候，可能刀口会有点不舒服，还有就是手术后，有可能导致腹腔粘连，导致肠梗阻的发生。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
下垂明显者可以出现如下症状：1，腹胀及上腹不适，患者多自述腹部有胀满感、沉痛感、压迫感。2，腹痛。3，恶心、呕吐，常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。4，便秘，便秘多为顽固性。由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、抑郁等神经精神症状。如果保守治疗效果不佳，根据病情，选择手术切除部分胃体，反而是解决病情、改善症状的可行的方法。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
防止术后胰瘘发生后局部组织里积聚胰液导致局部感染，出血、坏死情况发生。若通往十二指肠的胰管通畅不良，胰瘘发生的机会多。予以生长抑素减少胰腺外分泌的措施，可以减少胰瘘的发生。若胰瘘一旦形成，通畅的引流很重要。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
有胃病的患者平时要合理休息，不可过劳，劳逸结合。饮食上注意要软食，禁忌粗糙，饮食要注意少吃多餐，不过饱，进食最好细嚼慢咽。患者还应禁辛辣、油煎食品，禁忌饮酒，合理用药。阿司匹林类药物应谨慎使用，以免诱发消化道黏膜出血。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
日常生活中要禁酒，乙醇可以直接对胃黏膜造成损伤，从而引发胃出血。忌食粗糙、辛辣、刺激性食物。注意阿司匹林等非甾体抗炎药能够对胃黏膜造成损伤。长期不良的精神状态会引起胃肠功能紊乱，导致胃液分泌失调，可引发出血。因此预防胃出血，要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，不要抽烟喝酒，不要服用非甾体类药物。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐，长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血，长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。应用阿司匹林最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。增强胃黏膜屏障功能的药物，如米索前列醇等，对阿司匹林等非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡有特效。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
患者出现发热现象，一般不超过38.5℃，可持续3-5天。治疗上患者应平卧位，呕血者应禁食。病情严重者应吸氧，放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物，予以补液，以及抑酸药的应用，比如奥美拉唑和止血药等治疗。 

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壶腹部癌手术一般是选择胰十二指肠切除术，手术大体步骤：同典型的胰十二指肠切除术。胰腺空肠吻合可采用套入式胰腺空肠吻合或胰管空肠黏膜对黏膜吻合，胰管内置支撑管引流。术后常见的并发症有以下：1，腹腔内出血。2，手术后消化道出血。3，胰瘘。4，胆瘘。5，胃肠吻合口瘘。6，腹腔内感染。7，急性肾衰竭。8，肝功能衰竭。9，胃潴留。现在临床统计，胰十二指肠切除术后，胰瘘发生概率15%左右，手术后的胰瘘，就是胰

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门静脉高压性肠病是指在门静脉高压基础上发生的非炎症性肠病。表现为肠黏膜血管扩张、瘀血、血流量增加、动静脉短路及毛细血管内皮和肠黏膜上皮病理改变。肠道各部位均可发病，以结直肠静脉曲张发生率最高，是门静脉高压患者下消化道出血的原因之一。主要表现是消化吸收不良、感染、下消化道出血和蛋白丢失性肠病。可以口服降低门静脉压力药物可预防出血。门脉高压性肠病患者应给予充足的营养，饮食宜富含蛋白质、维生素及少渣、少

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全身情况良好的患者、右半结肠损伤的患者，可以考虑一期修补或一期切除吻合。大部分患者均需先采用结肠造口术或肠外置术处理之，待3～4月后患者情况好转时，再行关闭瘘口。一般情况结肠镜诊疗所致的结直肠损伤能治愈。