何方方

女性更年期的表现主要有以下几种： 1、出现潮热、出汗的症状。即血管舒缩症状，在正常情况下，患者忽然觉得从下往上一阵发热，一直到脸上，出现出汗、脸红等，这种状况叫潮热出汗。有些人可能比较轻，稍有一点感觉，但有的人会非常严重，比如有人夜间睡觉因为出汗醒了，影响睡眠； 2、由于雌激素作用，还有其它更年期症状，比如睡眠、情绪等症状问题； 3、还有某些泌尿生殖道萎缩的症状。所谓泌尿生殖道萎缩，是由于雌激素水平降低以后，阴道黏膜、尿道黏膜都变薄，容易感染，所以就会出现泌尿系感染症状或者阴道炎等症状； 4、还有一些不明显的，可能没有感觉的症状，如雌激素下降以后会引起骨量丢失加快，严重者出现骨质疏松、容易骨折等，但在早期时没有明显症状。

如果出现子宫内膜变薄的情况，应及时检查、处理，明确病因，具体原因如下： 1、正常情况下，应在排卵期前后观察子宫内膜的厚度，因为此时子宫内膜厚度是比较厚的状态，在早卵泡期，即在卵泡还没有发育的情况下，子宫内膜比较薄； 2、多囊卵巢综合征导致，本身排卵不正常的患者，卵泡本身就不发育，有很多的小卵泡，此时患者的内膜也比较薄； 3、在排卵期后，卵泡长大，但子宫内膜仍然比较薄，可能是子宫内膜本身存在问题，如子宫内膜结核，对子宫内膜进行破坏，导致内膜变薄；宫腔粘连也会导致子宫内膜变薄；还有宫腔操作，如人流刮宫次数较多，甚至多次的宫腔镜检查进行搔刮等，都可能会导致子宫内膜被破坏，导致子宫内膜变薄。

正常情况下，排卵后雌激素和孕激素水平下降，会有经期正常的出血，一般早期1-2天出血量较少，然后出血量比较多，维持2-3天，又逐渐减少，总体不超过7天。但也可能会有经前少量出血，出血时间比较长，可能是由黄体提前萎缩或黄体功能不足导致，孕激素可能提前下降，导致少量出血，然后再正常来月经。 如果患者有生育要求，则在排卵期后，即月经周期15天后，补充孕激素，减少出血量；如果患者没有生育要求，或者出血量特别少，也可以不做处理。如果出血时间比较长，月经量相对比较多，也可以后半期补充孕激素，还可以用避孕药来解决出血问题，在服用避孕药过程之中，应可以控制出血，停药后再来月经。

在平时月经周期正常的情况下，突然有40-50天没有月经来潮，则称为停经。停经可以没有症状，只是不来月经。停经可能是由怀孕导致，可到医院检查HCG，如果HCG升高，则说明是怀孕，但单纯的HCG升高，并不能说明是宫内孕或宫外孕，还需通过B超确诊。 如果停经后，伴有腹痛，则需到医院进行相应检查，因在宫外孕的早期，可能B超无法确诊，所以如果停经伴腹痛或停经后又有少量出血，则需到医院进行检查，排除宫外孕的问题。

43岁绝经属于正常情况，通常40岁以后绝经就属于正常情况，绝经高峰是48-50岁，也可能50-60岁才绝经，所以43岁绝经属于正常情况。43岁绝经虽然属于正常情况，但与50岁相比相对较早，所以绝经后需要补充雌激素和孕激素，可以按照人工周期的补充疗法，即前半期雌激素，后半期雌激素加孕激素，可以让其来月经。 来月经的目的并不是延缓卵巢功能或延缓绝经时间，来月经的目的主要是从健康角度来讲，绝经后雌激素降低，有可能会引起一系列的症状，包括老年性阴道炎、睡眠不好、潮热、出汗，也可能会导致骨密度降低，出现骨质疏松等。所以，补充雌激素主要是改善更年期由于雌激素低导致的一系列症状。

不来月经的原因如下： 1、原发性原因：如阴道问题、子宫问题； 2、继发性原因：即以前来过月经，则不会有先天性发育异常的问题，可能是子宫内膜的问题，如做过人流后不来月经，则可能是子宫内膜的问题；还可能是卵巢的问题，如卵巢功能不佳；也可能是下丘脑垂体性闭经，如部分女孩本来月经正常，因减肥体重下降比较快，可能导致不来月经；也可能是地域问题，更换环境后，也可能会引起月经不调。 若出现不来月经的情况，应到医院进行检查，如超声检查、激素测定等，明确病因后，再进行相应治疗。

子宫小可能是由月经周期不正常导致，因为闭经的病人雌激素低，子宫可能变小，还有青春期的孩子，刚刚开始发育，所以子宫也可能比较小。如果子宫内有子宫内膜，月经周期正常，子宫略小也不会造成不良反应，无需处理，可以承受怀孕。 子宫小的原因具体如下： 1、始基子宫：是由先天发育不良导致，始基子宫是在子宫发育过程中，没有形成子宫腔，没有子宫内膜，只是一个肌肉组织，叫做始基子宫，类似于黄豆大小或蚕豆大小等； 2、幼稚子宫：是在发育过程之中，形成宫腔，宫腔内有子宫内膜，此时可能来月经或用药后可以来月经，称为幼稚子宫。

非月经期出现少量出血经常出现，需排除是否存在其他异常，如是否存在宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜增生病变、子宫内膜不典型增生、黏膜下肌瘤、放置避孕环等，都有可能导致子宫不规则出血；还有可能是用其他药物导致出血，如吃避孕药几天后擅自停药，也可能会导致不规则出血。 需进一步做相应检查，检查后如仅为月经周期中不规则出血，要了解患者是否排卵，出血和排卵有没有关系。如果无排卵，要定期应用孕激素控制患者月经周期；如有排卵，要了解和排卵之间的联系；如没有内膜病变，可口服避孕药控制出血情况；如无排卵又想生孩子，可以用促排卵药物，也许排卵后症状会消失。

月经量少或者颜色不好要明确病因。若排除宫腔问题，如子宫内膜病变、宫腔粘连或宫腔操作导致宫腔问题后，患者需行手术，可做宫腔镜检查查看宫腔是否存在粘连或者其他病变。 若宫腔无异常，并排除宫腔内膜疾病，如子宫内膜结核等，患者只是月经量少，月经周期正常，这种情况下不用药物治疗，往往可能与精神过度紧张有关。如月经周期不正常、月经量少可说明排卵状态不好，患者内分泌可能存在异常，可用孕激素进行治疗。

如果月经只存在褐色分泌物，说明患者月经量少。如果月经量多，可能会有鲜红色的血。如果只是褐色分泌物，患者月经周期正常，需检查是否存在其它原因。最重要、常见的为宫腔异常，如宫腔严重粘连可能导致月经为来潮或月经量少，可能仅出现褐色分泌物。 子宫内膜遭到破坏，如人工流产或部分宫腔操作破坏子宫内膜，也有可能会引起月经量少或者月经颜色变化。如果单纯月经量少或者是褐色分泌物，首先要排除子宫内是否存在病变或者是否存在宫腔粘连等情况。