于荣

剖宫产产妇的恶露什么时候干净，取决于术后恢复程度。大部分患者在产后1个月恶露干净，有部分患者在产后42天才干净，所以剖宫产术后患者要早下地、多活动，可以促进恶露排出，而且要吃促进子宫收缩的中药，比如益母草、生化汤，帮助子宫收缩。不要用古老的方法坐月子，如少下床活动、床上吃、床上喝等，不利于产后体重恢复，也不利于恶露排出。较多孕产妇产后不下地，突然下地有可能造成子宫出血，是临床上常见的晚期产后出血，所以不提倡古老的方式坐月子。在坐月子期间孕产妇可以自由生活、活动，尽量不要外出，而且要避免去人多嘈杂的地方，避免感染的情况发生。在家里活动、饮食应该像正常人一样，饮食要清淡，多喝汤水类食物，能够促进母乳喂养，也能够促进恶露排出。

剖腹产的刀口通常完全闭合后可以碰水，剖腹产伤口完全长好需要7天时间，目前剖腹产伤口缝合不用拆线。剖腹产刀口要注意护理，术后第1天要进行伤口清理和消毒，避免切口出血，造成伤口污染。3天后要进行二次消毒，消毒时可以按压伤口，查看伤口有无硬结，有无异常分泌物。如果有异常分泌物，则需要加强换药，避免伤口感染。如果伤口越长越粗，越长越大，甚至凸出于皮肤，则表示伤口可能有增生，可以涂抹药膏，避免瘢痕增生。

剖腹产术后，产妇恢复胃肠蠕动，已经出现排气，便可以饮用红糖水。红糖水对产妇非常好，含有丰富的铁剂，可以帮助产妇纠正贫血，而且红糖水的糖分较多，可以使产妇精神好转。此外，红糖水还有一定养胃、养颜的作用，促进子宫收缩，所以红糖水对于产妇来说是很好的饮品。喝红糖水时一次不能饮用太多，因为剖腹产术后，刚排气的产妇如果一次饮用太多红糖水，容易加重肠道负担，造成继发性肠梗阻，也会加重腹胀。虽然红糖水对产妇较好，但妊娠期糖尿病的产妇，或以前有糖尿病注射胰岛素的产妇，应注意不能喝太甜的东西，红糖水便不适合饮用。

剖腹产伤口愈合后，并非7天伤口的外形就是以后伤口的外形，部分患者是瘢痕体质，会逐渐发生瘢痕变高、变厚、增粗，即瘢痕增生。瘢痕增生比较明显时，可以采用防止瘢痕的药膏，可以防止瘢痕变粗、变大。 如果效果不佳，可能还需要采取激光治疗等美容方法，消除瘢痕。剖腹产的刀口护理是长期问题，通常在手术后的当天，医生会进行伤口换药，通常剖腹产瘢痕增生在7-10天以后，所以早期换药只能为伤口消毒，避免伤口发生感染。 剖腹产伤口通常7天以后愈合，剖腹产是皮内缝合线，不存在拆线问题。出院以后需要用酒精进行消毒护理，以免出现分泌物增多，造成伤口感染或者延迟愈合等现象。

剖腹产宫缩通常持续3-7天，胎儿娩出后需要给孕妇加用催产素加强宫缩，预防产后出血。剖腹产术后，随着排气和胃肠功能的恢复，孕妇逐渐开始下地活动，如果此时宫缩良好，可以不再使用催产素，但孕妇每次喂奶或者活动时，仍会发生宫缩。孕妇通常持续到产后7天则不会再有明显的宫缩，但分娩后，多数医院为预防产后出血，特别是预防晚期的产后出血，会应用益母草促进宫缩，孕妇在哺乳喂养或者吃益母草后，会有宫缩感觉，大部分产妇的疼痛感会比原来较轻。剖腹产术后恢复因人而异，每个人恢复的快慢不同，但原则上鼓励剖腹产患者早下地、多活动，避免发生血栓、产后收缩乏力，所以剖腹产患者需要听从医嘱，不要因为疼痛不活动、不下地，可能会造成严重的产后出血或者肠粘连、肠梗阻。

怀孕期间不建议孕妇长期使用皮炎平软膏，可以偶尔用一次。怀孕前3个月胚胎比较敏感，各种药物、毒气、毒物，可能会导致胚胎畸形。怀孕前3个月孕妇尽量避免使用皮炎平软膏，因为皮炎平软膏含有激素，对孕妇和胎儿有不良影响。怀孕中期或者晚期胎儿基本成熟，各个脏器发育成熟，如果患者出现皮疹或者湿疹，可以外用皮炎平软膏缓解症状，不会对造成较大的不良影响。怀孕后要注意药物的适应症和禁忌症，要在专科医生的指导下用药，不能擅自用药。

测不出怀孕有以下几种现象： 1、验孕棒使用方法错误：验孕棒敏感度较高，放置尿液时间过长或过短均会导致检测失败； 2、验孕棒测孕时间不佳：晨尿、午尿由于HCG和β-HCG的交叉，导致测试结果假阴性或假阳性；一般胚胎受精着床后七天左右，出现尿HCG，检测结果才可靠； 3、孕妇月经规律性较差：月经周期不规律导致测试结果假阴性； 4、生化妊娠：胚胎无法着床导致妊娠终止。 较准确的测孕方法为抽血检验，不受时间、是否进食、月经周期的干扰。

胎膜早破有可能发生在妊娠的各个时间，表现为没有规律宫缩的情况下，胎膜发生破裂。大部分是由于胎位不正或者绒毛膜有炎症，发生了绒毛膜羊膜炎，造成胎膜早破。另外外力冲击，比如孕妇受到外伤 、车祸、剧烈撞击，也会造成胎膜早破。胎膜早破使宫腔与外界相通，容易引发继发性宫腔感染，所以胎膜早破后，如果阴道流水非常多就要通过引产避免感染。如果是高位的胎膜早破，阴道流水比较少、时断时续，胎膜有可能又继续生长成为完整的胎膜，这时可以继续保胎。如果孕妇发生胎膜早破，一定要注意观察感染征象，还要复查B超，看羊水的情况。如果羊水持续减少可能要引产，如果羊水并没有减少，而且稳定在一定的水平，有可能是高位的胎膜早破，可以继续观察保胎。

B超可以确定早孕，但是当血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平非常低的时候，B超不能看到胎囊的存在。一般血人绒毛膜促性腺激素(HCG)达到8000-10000IU/L才能在B超下有清晰的显示，所以早孕期间，特别是早早孕期间，主要靠观察血人绒毛膜促性腺激素(HCG)翻倍的情况，雌激素水平和孕酮水平来评估胎儿是否发育良好。如果检查B超的情况，大概是在怀孕6周左右，一般月经不规律的人主要是看人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平来进行B超的预约。如果B超检查发现胎儿没有预估的大，可能是着床比较晚，有可能是月经不规律、排卵推迟造成，可以通过早期的B超来评估预产期，对末次月经进行校正。每个人怀孕着床的时间不相同，同样的月经规律有可能着床比较晚，胎儿偏小。如果怀孕以后只见到胎囊，没有看到卵黄囊或者胎芽、胎心，还要在两周之内进行复查，只有看到胎芽、胎心才是好的胚胎。

孕妇早餐不建议吃油条。因为油条属于高油、高热量的食品，而且经过高温的烹调手法，一般营养都流失了，所以不建议孕妇在孕期多吃油条。还有油条为了酥脆很多都含有汞，长期大量的摄入油条，会通过胎盘分泌到胎儿体内，造成胎儿的损伤。所以孕期不建议孕妇经常吃油条当早餐，偶尔吃一次问题不大。孕妇要掌握主要饮食原则，首先是清淡、好消化、好吸收、避免油炸、难以消化吸收、高热量的垃圾食品。在怀孕期间，每天一定要保证优质蛋白的摄入量，而且要保证新鲜的蔬菜、水果摄入。孕早期要注意补充叶酸，孕中晚期要补充钙和铁，孕期要适当的运动，控制体重的增长，这些对孕期的孕妇更加重要。所以孕妇只要掌握孕期营养搭配的原则就可以，不用每个都记能不能吃。孕期营养的搭配原则，是既要营养丰富，又要好吸收、好消化。