于荣

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
阿司匹林具有抗凝的作用，能够阻止血小板聚集，所以怀孕以后有的女性血液处于高凝状态或者有多次流产史，还有凝血功能异常，可以适当的口服阿司匹林，但是是药三分毒，阿司匹林也是有副作用的，比如阿司匹林肠溶片对产妇的影响比较大，会有胃肠功能紊乱、恶心、呕吐、腹胀、腹痛的症状，大量长期服用可引起胃炎、隐性出血以及加重溃疡形成和消化道出血等严重的情况，对胎儿的影响有可能造成畸形、流产，但是服用阿司匹林要衡量利弊，在医生的指导下使用，有的情况是必须服用阿司匹林的，否则会造成胚胎停育的现象。此外，有的情况是不会要服用的，一定要听从医生的安排，阿司匹林可以出现不可逆性的抑制血小板聚集，延长出血时间。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
四个半月胎动的感觉因人而异，宝宝发育到12周以后，动作幅度越来越大，力气也越来越大。宝宝发育到16周左右，孕妈妈就会感觉到胎动，但是每个孕妈妈的敏感程度不一样，所以不用过于着急和焦虑。最早感知的胎动非常轻微，像鱼轻轻的游过平静水底，又像蝴蝶扇扇翅膀，或者像一个小泡泡在肚子里破了的感觉。\n孕妈妈如果是初产妇，没有感觉胎动的经验，会把这些轻微的胎动误认为是肠子蠕动，等到动作幅度大了才知道是胎动。所以大部分初产妇感觉胎动的时间会比经产妇晚一些。胎动是随着月份的增加越来越明显，因为胎动是胎儿在腹中活动的感觉，胎儿的四肢如果撞击腹壁，可能在孕妇腹部会有明显的小包鼓起来。\n到了怀孕中晚期，孕产妇要仔细记住胎儿的胎动情况，如果胎动异常或胎动减少，一定要到医院就诊。数胎动要求每天数三次，每次一小时，一般胎儿一小时的胎动应该在3-5次之间，如果胎动异常频繁、胎动明显减少，都是胎儿缺氧的表现，要及时就诊。一般到了孕晚期，胎动就比较明显，每个孕妇都会有一定的感觉。在早期的时候，如果孕妇的腹壁非常厚或非常松弛，感觉胎动的时间就会比较晚。如果孕产妇的腹壁比较紧，感觉的敏感性就会提高，所以胎动要孕产妇自己记数。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
做无创DNA一般是抽孕妇的静脉血，无创DNA是产前检查的一种方法，主要是检查胎儿非整倍体染色体，以判断有没有畸形的发生。在妊娠期间，一般是在16-17周采取孕妇的静脉血，孕妇的静脉血中含有胎儿DNA的游离片段。抽孕妇的静脉血，通过检测胎儿的DNA来发现胎儿有没有染色体疾病，主要是检查21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征等有无异常。无创DNA和唐氏筛查都是对胎儿染色体的检查，但是要想确定胎儿的染色体有没有异常，确定诊断需要做羊水穿刺。\n所以在怀孕期间有很多检查非常重要，其中就包括早期的NT(颈后透明带扫描)检查，以及孕妇静脉抽血进行唐氏筛查或者无创DNA检测，还有怀孕22-26周的大排畸检查，完善了各项检查，才能确保孕期孕妇的安全，才能防止胎儿畸形的发生。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
羊水用pH试纸进行测试主要是判断羊水的酸碱度，确定是不是羊水。一般羊水是碱性，可以把分泌物涂抹在试纸上进行测定，羊水是透明，而且呈碱性，如果把羊水涂在试纸或者将试纸放入阴道内，这时候有可能出现蓝色，就可以判断是羊水，如果出现的不是蓝色，就有可能是分泌物，而不是破水。\n一般pH试纸测试羊水的敏感度非常高，如果在实验的过程中操作不规范，有可能造成假阳性，就是没有破水诊断为破水。如果确定是破水，一定要注意休息、注意外阴的卫生、避免疲劳，如果有羊水不断地流出，一定要注意观察羊水的性状和颜色，一般破水后如果胎头没有入盆，头浮不能自由的活动，尽量要在床上平躺，如果孕晚期活动量过大，要关注破水以后的胎动，如果胎动频繁或者胎动明显减少要及时的就诊。

胚胎停育大部分会有阴道出血、腹痛、早孕反应消失等症状，但也有很多胚胎停育没有任何症状，只是在孕产妇下一次检查时没有找到胎心，做B超时才发现胚胎停育。如果一旦确诊胚胎停孕，要及时终止妊娠，因为长时间胚胎停育，又没有排出体外，容易激发凝血功能障碍，在终止妊娠的过程中容易造成大出血、感染等并发症，严重时会影响以后怀孕。一般并不是所有的胚胎停育都有症状，部分胚胎停育没有症状。所以孕妇在怀孕以后确定保留孩子时要定期按照孕周进行产检，定期产检可以发现很多问题，避免孕产妇发生其他的孕期并发症。建病历时要对孕妇的肝肾功能和各个脏器进行评估，如心电图、心脏彩超检查、生殖道检查以及生化、凝血检查。对孕妇的身体健康进行评估后，还要指导孕妇进行定期产检。

未成熟畸胎瘤患者通过积极治疗，如手术、化疗、放疗，治愈率≥95%。畸胎瘤可能是卵巢发育不良引起，可以采用手术方式治疗，如果患者有生育要求，应避免切除子宫，手术以后要定期复查，避免病情复发。随着科学技术的进步，放、化疗药物进一步发展，卵巢恶性肿瘤的死亡率逐渐降低，治愈率逐渐增高，因此患者进行治疗时，要保持良好的心态。女性应每年进行妇科体检，及时发现肿瘤，40岁以上的女性每年要定期进行妇科B超、CT、核磁共振、宫颈涂片、肿瘤标志物检查，防止出现恶性肿瘤。

怀孕的前兆包括下列几项内容： 1、有停经史，较多女性现通过手机APP记录月经日期，养成良好记录习惯； 2、嗜睡感加重，机体出现轻微感冒、脑部昏沉等症状； 3、恶心、厌食，对喜好的食物产生厌恶感； 4、胸胀、乳房变大、乳晕变黑； 5、阴道分泌物增多，阴道皱褶加黑； 6、出现焦虑感，高龄妇女情绪易发生变化。 女性出现上述症状时，先排查是否怀孕，再进行药物治疗。

胎膜早破有可能发生在妊娠的各个时间，表现为没有规律宫缩的情况下，胎膜发生破裂。大部分是由于胎位不正或者绒毛膜有炎症，发生了绒毛膜羊膜炎，造成胎膜早破。另外外力冲击，比如孕妇受到外伤 、车祸、剧烈撞击，也会造成胎膜早破。胎膜早破使宫腔与外界相通，容易引发继发性宫腔感染，所以胎膜早破后，如果阴道流水非常多就要通过引产避免感染。如果是高位的胎膜早破，阴道流水比较少、时断时续，胎膜有可能又继续生长成为完整的胎膜，这时可以继续保胎。如果孕妇发生胎膜早破，一定要注意观察感染征象，还要复查B超，看羊水的情况。如果羊水持续减少可能要引产，如果羊水并没有减少，而且稳定在一定的水平，有可能是高位的胎膜早破，可以继续观察保胎。

B超可以确定早孕，但是当血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平非常低的时候，B超不能看到胎囊的存在。一般血人绒毛膜促性腺激素(HCG)达到8000-10000IU/L才能在B超下有清晰的显示，所以早孕期间，特别是早早孕期间，主要靠观察血人绒毛膜促性腺激素(HCG)翻倍的情况，雌激素水平和孕酮水平来评估胎儿是否发育良好。如果检查B超的情况，大概是在怀孕6周左右，一般月经不规律的人主要是看人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平来进行B超的预约。如果B超检查发现胎儿没有预估的大，可能是着床比较晚，有可能是月经不规律、排卵推迟造成，可以通过早期的B超来评估预产期，对末次月经进行校正。每个人怀孕着床的时间不相同，同样的月经规律有可能着床比较晚，胎儿偏小。如果怀孕以后只见到胎囊，没有看到卵黄囊或者胎芽、胎心，还要在两周之内进行复查，只有看到胎芽、胎心才是好的胚胎。

孕期的坐骨神经痛非常常见，有的孕妇疼痛难忍，严重影响日常生活，坐骨神经痛的常见缓解方法如下：1、制动：孕妇首先要保证卧床休息来缓解疼痛，而且要注意腰骶部以及下肢的保暖，以促进坐骨神经痛的恢复；2、控制孕期体重：如果孕期的体重增加比较明显，腰骶部承受压力比较大，也容易继发坐骨神经痛，加重坐骨神经痛的症状；3、睡眠调节：提倡睡硬板床，睡姿建议使用侧卧位，以减轻孕妇的腰骶部压力，也可以减轻坐骨神经痛；4、药物缓解：如果坐骨神经痛非常严重，可以用对胎儿没有影响的膏药进行局部处理；5、封闭治疗：如果疼痛难忍，可以在孕期进行封闭治疗。坐骨神经痛一般在分娩以后会逐渐缓解，但是缓解需要一定时间。所以孕妇如果发生坐骨神经痛，不要焦虑，先制动休息，大部分人的症状就可以缓解，严重的坐骨神经痛可以求助于医生，进行相应的对症治疗来缓解疼痛。