万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神疾病是一个总的概念，它包括了很多类型的精神疾病，其中有器质性精神疾病、重型精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、各种神经症等，主要情况如下：\n1、抑郁症：是一个单独的精神疾病，主要表现为精神活动协调性降低，此种症状有情绪低落、愉快感减退、兴趣感缺失，还有失眠、食欲下降、体重下降、性欲下降、认知功能下降，会出现明显的消极想法和消极行为。抑郁症的发病多呈发作性，经过积极的抗抑郁药治疗能够缓解比较彻底，患者可以恢复到正常的生活、工作和学习能力状态，常用的抗抑郁药，像SSRIs和SNRIs类药物都能够较好的改善抑郁症状。此外，抑郁症患者可能伴有其它精神病性的症状，像妄想、幻觉、强迫、焦虑等，上述症状可随着抑郁症的改善而改善。\n2、精神病：是一个总的概念，该疾病需要针对不同疾病、不同的症状进行治疗，像精神分裂症，可以使用抗精神病的药物治疗。双相情感障碍需要用心镜稳定剂作为基础进行治疗，躁狂患者需要用抗躁狂的药进行治疗，而分离转换障碍或应激相关障碍，主要使用心理行为治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
如果精神分裂症20年没有复发，说明症状缓解得比较明显、彻底。精神分裂症非常容易复发，大约20%-30%左右的患者经过明确的诊断、正规的治疗以后，症状缓解比较彻底，能够长期维持稳定不复发，临床上可以认为治愈。如果不坚持治疗，某些患者的症状会复发，复发时表现有感知方面的症状，可能表现有幻觉、幻听、幻视以及其他感知性的症状。还可以出现思维形式障碍，如言语方面的紊乱，思维内容出现猜疑、被害、各种妄想，还可以出现情绪不协调，在妄想、幻觉的支配下出现冲动、伤人、毁物现象。\n如果患者多年精神异常的症状表现得比较稳定，而且工作、生活以及人际交往能力保持较好，说明没有精神异常的现象，可以界定为治愈。如果在使用药物治疗，需要定期检测药物副反应对人体造成的影响。如果不使用药物治疗，需要定期观察精神症状是否有波动现象。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症的阳性症状，主要包括幻觉、妄想，有明显的思维形式障碍、行为紊乱，相对应的阴性症状包括情感平淡、言语频发、意志及活动减退等。在阳性症状量表里面，把阳症状定义为妄想、联想散漫，以及幻觉行为、兴奋、夸大、猜疑、被害、敌对性，其中妄想包括被害妄想、关系妄想、物理影响妄想以及非血统妄想，这些妄想在精神分裂症患者中比较常见。在思维联想方面可以出现联想的散漫、思维结构的松质、思维破裂、思维不连贯，还有病理性赘述、思维黏滞、思维中断，以及持续性语言、重复语言、刻板言语，还有思维云集、思维插入等。\n精神分裂症的阳性症状，有的患者可以出现夸大，认为自己是名人，自己有超级才能。患者有猜疑症状，认为有人要加害自己。幻觉相关症状包括异类性幻觉、命令性幻觉、评论性幻觉，还有行为紊乱、情绪不协调等，这些常常都是精神分裂症的阳性症状。这些症状一般都为发作性，可以使用抗精神病药物来治疗，对这些阳性症状的效果比较好。如果短期治疗后效果不好，可以联合两种药物来同时治疗，也可以使用物理治疗，能够尽快的消除这些阳性症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
测试心理是否有问题的方法主要是通过心理精神的访谈和其他方式，主要分析如下：\n1、感知方面：像感觉过敏、幻觉、错觉。\n2、思维活动：像思维内容是否减少、增多，思维内容是否有怪异，像各种妄想。\n3、情感方面：像焦虑症状、抑郁症状、惊恐发作等症状。\n4、认知方面：是否出现记忆力的改变，计算能力、常识水平的变化。\n5、行为方面的改变：有一些行为不可理解。\n6、临床做心理测验：像焦虑、抑郁、强迫、多动、智力方面的检测，有助于症状的判断，有助于诊断。\n7、其他方面：患者对自己的精神状态、认识情况，还要结合病史资料，以及结合实验室检查，排除相应的躯体疾病导致的这些精神症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
康复训练治疗自闭症，大部分集中在年龄比较小的患者，针对成人自闭症干预研究比较少。用于13岁以上及成年自闭症的治疗手段，包括行为示范、父母培训、自我管理、社交技能训练，还有辅助设备的运用、职业技能训练等，主要分析如下：\n1、行为训练：可以使用多种行为干预方法，例如使用提示法、修正错误法、辅助法、强化法、链接法的组合。\n2、示范：向患者呈现目标行为，让其模仿，可以合并使用录像。\n3、父母培训：贯穿在整个治疗过程中。\n4、自我管理：用心理学的原理，纠正自己行为的过程。\n5、社交技能训练：是针对自闭症的核心症状，包括目光接触、使用手势、互动信息，发起和结束活动。目前有很多社交技能的训练，包括如何启动、如何维持、结束谈话、如何打电话、如何和朋友交往、如何理解和运用幽默、如何应对嘲弄和令人尴尬的场景。\n6、替代设备：包括手势语言、视觉图表符号，还有电子语音装置等，大量应用于成人自闭症的治疗。\n7、职业技能训练：可以减少对照顾者的依赖，增加自我成就感，以及改善社交技能，提升生活质量。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
考试焦虑是考生常见的一种担心、紧张、忧虑的情绪，这种情绪往往复杂而延续，是很常见的一种情绪反应，是一种自我保护的本能反应，会以各种形式表现出来，例如入睡困难、多梦、偏头痛、记忆力下降、胃痛、食欲下降、注意力集中困难，对周围的人、事变得敏感，有强迫行为，所有的症状都是自我防卫的结果。\n在考试前和考试中最大程度用最好的方式来保护自己，例如忘了带准考证、频繁的上厕所、肚子疼、不停的打喷嚏、大脑一片空白、考场晕倒。考试前的焦虑是由于个体身心的因素、外部环境因素引起，具体的原因有遗传、身体健康状况、认知偏差、知识储备不足，家长、老师、社会给的压力过大。如果焦虑水平过度或者低下，会妨碍学生知识和能力的发挥。如果化解焦虑，最好的方式是降低自己的期待，有效的做运动可以很好的缓解焦虑情绪。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
物理治疗抑郁症效果比较好，主要的治疗方法有脑循环、经颅磁刺激、电抽搐治疗，临床上常用的是无抽搐电痉挛治疗，主要适用于抑郁消极现象比较明显、药物治疗效果不理想、拒绝治疗，以及严重的不语、不动、不食等木僵患者。\n在治疗之前需要评估一下患者是否有相应的禁忌症，再选择恰当的治疗手段做术前准备。经过6-10次的治疗，大部分患者的症状都能够很好的缓解，症状缓解以后需要用抗抑郁的药继续维持治疗。针对单次发作维持治疗一段时间后，部分患者停药症状不再复发，针对反复发作的患者为了防止复发的风险，建议连续使用抗抑郁药物维持治疗。抑郁症的患者常有负面认知，可以增加心理治疗明显的增强治疗效果。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
轻度的抑郁症经过自我调节往往能够很好的缓解，中度和重度抑郁症需要治疗，目前主要是采取药物治疗、心理治疗和物理治疗，具体分析如下：\n1、药物治疗：主要是使用新型抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰，都能很好的改善抑郁症状。如果一种药物治疗效果不好，可以使用两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。如果联合药物治疗效果不好，可以增加增效的药，像锂盐及非典型的抗精神病药、甲状腺素片。\n2、物理治疗：如果药物治疗效果不好，可以考虑使用物理治疗，也就是常用的电抽搐治疗，能够很好的改善抑郁症状。\n3、心理治疗：症状改善以后可增加心理治疗，能够纠正抑郁症患者的负面认知，起到增强治疗的效果，提高治疗依从性。\n针对消极现象比较明显、拒绝治疗的患者，可以选择住院治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
不同临床种类的精神障碍，临床疗效和预后不一样，疾病发生时间的长短也不一样，一般短期急性发作的疗效优于长时间的缓慢发病。短期精神心理疾病导致的癔症发作，经过暗示和心理疏导能够很快的缓解。有一些创伤后的应激障碍，经过恰当的心理治疗，症状也能够很快缓解。有一些遗传性疾病，像多动症、自闭症，临床疗效要差一些，如果坚持长期不懈的康复训练，才能够看到临床效果。\n短期的急性精神分裂症、躁狂发作、抑郁发作、妄想阵发、双相情感障碍，给予相应的精神药物治疗，症状往往能够很快的缓解。慢性的精神分裂症有思维、情感、意志活动的退化，用精神科药物治疗效果非常差，要经过康复训练才能保持一定的生活能力。一些躯体疾病伴随的精神障碍，重点是要治疗躯体疾病，躯体疾病缓解以后精神症状会随之改善。有很多精神疾病改善以后，患者需要维持治疗，特别是反复发作的精神疾病，需要长期用药维持治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
抑郁症有明显的家族遗传倾向，抑郁症患者的一些亲属患病率可以提高2-6倍。另外，还跟心理、社会因素有关系，应激性的生活事件与抑郁症发病有明显的密切关系，抑郁症的患者经过回顾发现，大概有90%以上都可以找到负性的生活事件，女性的抑郁症发病，在发病前一年左右能找到明显的负性生活事件，如果有负性生活事件，抑郁症的发病概率大概是正常人的三倍。\n个体经历了危及生命的生活事件以后，六个月以内抑郁症的发病危险系数可以增加到六倍，常见的负性的生活事件包括丧偶、离婚、失业、婚姻的不和谐、严重的躯体疾病、家庭成员的重大变故，都可以诱发抑郁症的发作。另外，经济状况差、社会阶层低下也容易罹患抑郁症，另外还会合并有其它焦虑、强迫、冲动等等疾病。