徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
女性如果发生慢性长期的低血压并不会有特别明显的症状，但是如果患者出现了严重的低血压，这时就会出现例如神经系统的症状，如头晕、头痛、视力模糊不清、视物旋转、眼前一过性的黑蒙，甚至发生眩晕而出现猝倒的情况。另外，低血压还会出现心脏供血不全、心肌灌注量不足而引发胸闷、气短、心悸、心前区不适应感，严重时会有呼吸困难伴随喘憋的情况发生。对于严重的低血压，女性还会有四肢发凉、指尖冰冷、面色苍白、湿汗、脉搏细速，这些都属于低血压女性的症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者经常出现低血压会造成血液循环减慢、毛细血管缺血，会引起细胞乏氧和营养物质的供应。导致低血压的原因有原发性低血压和继发性低血压两种情况，原发性低血压是指生理性低血压，通常和体型瘦弱、遗传因素直接相关。继发性低血压有如下几种原因：1、短期内快速发生的低血压，如各种因素导致休克，例如大出血、脱水、感染、过敏等因素都会诱发休克而引起血压急剧降低。2、缓慢的低血压，如继发于内分泌代谢类疾病导致，甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、先天性心脏病等都会引起患者出现经常的低血压。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者服用降压药后出现了低血压的情况，此时可以通过调整降压药的剂量，调整降压药的应用和频率能够控制低血压，通常在患者如长期服用的大量降压药后，就会出现低血压的副作用。常用药物有钙离子通道阻滞剂、α受体拮抗剂，这些药物长期服用都会导致患者出现低血压的症状。此时可以逐渐的进行停药，或者更换药物服用的种类。例如服用钙离子通道阻滞剂导致低血压时，可以将此药物减半应用，或者更换成ACEI类的药物或ARB类的药物，都能够缓解患者出现低血压的症状。但是，还应该建议服用降压药，但要给患者进行系统、规律的血压监测。

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一过性的血压下降是否属于危重的情况，不能一概而论，需要根据患者的原发病进行治疗和进行诊断。如果患者是属于生理性的因素，而导致的一过性的血压降低，并不属于危重的情况，例如患者在出现迷走神经张力增高的情况，例如患者在熟睡的过程中，或者患者在突然坐起的情况下。此时，都会有一过性的血压降低、血压不稳定，这并不属于严重的临床反应。但是如果患者是因为各种因素导致的低血容量。例如患者在夏天出现高温中暑，或者急性胃肠炎恶心、呕吐的次数过多，出现一过性血压下降，必须积极的进行补液治疗，否则容易导致危重的情况。另外，如果患者因为各种因素引起的休克而导致一过性血压降低，则属于危重的情况，此时，必须快速的开放静脉通道，给予纠正休克的治疗，否则属于病情危重，会出现危及生命。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于女士如果长期出现低血压病，具体治疗措施如下：\n第一、要进行全面的检查，例如完善心脏功能检查、肺脏功能检查、内分泌系统的检查，要明确导致低血压的原发病，通过治疗原发病，积极寻找病因进行对因治疗才是解决低血压的治疗关键。\n第二、可以在寻找病因的同时选择药物来进行对症治疗，例如可以选择的药物有中药生脉饮，或者长时间顽固的低血压也可以进行适当的补液治疗。如果患者是处于内分泌代谢类的疾病导致的低血压，例如甲状腺功能减退引发血压下降，此时可以通过服用优甲乐即可以进行缓解。如果患者是因为低血容量引起的低血压，可以通过积极补液、扩容、改善血容量来改善低血压。如果患者是属于因为内分泌代谢类的疾病或者植物神经功能紊乱导致的低血压，此时可以服用，例如谷维素片、B族维生素，营养神经的同时起到一定的缓解临床症状的作用。

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如果患者出现了一过性的低血压，患者会有明显的头晕、头痛，严重时还会伴随恶心呕吐，并且有眼前一过性视物模糊、视物不清、黑蒙、晕厥、猝倒等情况。对于既往有心源性疾病病史的患者，在一过性低血压时还会有胸闷、气短、心悸、心前区斑不适，伴随有呼吸困难等情况，对于既往肺脏功能不全的患者，还会出现严重的呼吸不畅、窒息等临床症状和表现。严重的低血压如果出现不同程度的休克时，患者会出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、少尿、无尿等一过性低血压的表现。

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严重的低血压会出现心脏供血不足，明显的心脏不供血不足也会引起血压下降的情况出现。对于轻症的低血压，并不会有明显心脏供血不足的情况，但是长时间明显的低血压，会导致各组织器官的灌流量下降，尤其会引起脑动脉、脑血管和心源性疾病，例如冠心病，冠状动脉明显的缺血、供血不全，此时就会有心肌供血不足的情况出现。\n另外，对于心脏供血不足的患者，也会进一步导致血管内皮细胞受损、血管动脉功能不全，此时也会出现微循环功能障碍，引起低血压的情况出现，因此，低血压和心脏供血不足直接相关。

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患者如果是窦性心律伴随偶发房性早搏，属于心律失常的疾病。偶发房性早搏属于心律失常的其中一种类型，但是这种疾病的原发病有很多因素，具体如下：首先，部分非器质性心脏病的因素会导致上述的情况，例如患者出现心脏神经官能症时，或者因交感神经等过度兴奋时就会出现上述的典型心电图。其次，器质性心脏病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病，也会有偶发房性早搏的情况。然后，离子紊乱时，如低钙血症、低钾血症时也会有这样的心电图发生。最后，内分泌代谢性疾病，例如甲状腺功能亢进时也会有窦性心律伴偶发房早的情况。

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如果患者出现的是偶发的早搏，通常通过一般治疗就可以缓解，例如注意休息，避免过度劳累而且要缓解精神紧张、压力过大等诱因，避免摄入过多的酒精，饮冰咖啡或喝浓茶，情绪稳定，心情舒畅就能缓解早搏。但是对于频发的早搏必须通过药物进行治疗，通常可以用的药物有β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔等，还可服用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂和抗心律失常的药物，例如胺碘酮等也能够缓解早搏的症状。对于中成药，例如稳心颗粒等也可进行早搏症状的缓解和治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
早搏不一定是冠心病，早搏可以是生理性因素也可以是病理性因素。生理性因素导致早搏一般有精神过度紧张、焦虑、植物神经功能紊乱、休息或睡眠不佳、连续熬夜、过度疲劳或者吸烟、酗酒量大，饮用浓茶、浓咖啡等均可引起早搏的发生。病理性因素例如冠心病、不稳定型心绞痛、恶性心律失常可以引发早搏，但是心肌炎、心包炎等也会引发早搏。另外，对于内分泌代谢类疾病，例如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时患者也会出现早搏。最后如果出现各种因素引起的休克、贫血也会导致早搏。