张玉玲

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿鼻塞即鼻子不通气，原因常见以下几个方面：\n第一、环境因素：比如秋冬季节室内的空气过于干燥，导致婴儿出现鼻腔里面有干鼻痂，这种情况会导致出现鼻塞的症状。\n第二、鼻部疾病：有一部分婴儿可能存在鼻炎或者鼻窦炎，这种情况下婴儿可以表现出鼻子不通气、流鼻涕的症状。需要排查过敏原，同时积极给予抗炎治疗。\n第三、扁桃体或腺样体肥大：有一部分婴儿鼻塞可能是由于反复呼吸道感染，导致扁桃体或者腺样体肥大，从而引起婴儿出现鼻子不通气的症状。\n第四、先天性鼻孔发育异常：还有一部分婴儿可能是由于先天性的鼻孔发育异常，比如存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或者鼻孔闭塞，这些情况都可以导致婴儿在吃奶的时候出现鼻塞。需要及时带婴儿到耳鼻喉科就诊，用内窥镜检查婴儿鼻腔的情况，必要时需要给予针对性的处理。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童支原体感染的症状主要包括以下几个方面：\n1、就是孩子可以表现有头痛、咽痛和肌肉酸痛，同时可以有全身乏力、食欲下降。支原体感染最突出的特点就是阵发性刺激性咳嗽，这种咳嗽一般痰液比较少。\n2、同时支原体感染特别容易合并有支原体肺炎的发生，而支原体肺炎一般患者的体征比较轻，临床上影像学的改变比较重。这种影像学的改变可以表现有肺门阴影增浓，或者是支气管肺炎的表现，或者是大叶性肺炎的表现，也可以有间质性肺炎的表现。\n3、化验检查可以表现为支原体抗体，显示IgM升高，或者是混合抗体的滴度明显增高。同时可以做痰液培养分离肺炎支原体，也可以作为诊断支原体的确诊因素。支原体感染的治疗一般首选的是大环内酯类，如阿奇霉素或者罗红霉素。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
支原体感染由于感染的部位不同，感染的人群不同，症状也不完全一样的。如果支原体感染引起的是呼吸系统的症状，主要表现有发热、咽痛、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，其中以刺激性干咳为主要症状，发热的热程长短不一，一般1-3周左右。\n如果是孕妇感染病原体，可以导致母亲和胎儿同时出现被感染的情况，胎儿在宫内可以受到影响，导致早产、流产，胎儿出生之后，新生儿期就会出现有发热的症状。\n此外，重症的支原体感染，可以合并有支原体感染的中枢神经系统性炎症，比如无菌性脑炎，或者合并有其它的肺外表现，比如吉兰-巴雷综合征、肾炎等。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子出现发热的时候，先要监测孩子的体温，一般测量体温是以水银体温计测量腋下体温夹3-5分钟为准。如果孩子的体温不超过38.5℃，先尽量选择物理降温的方法，可以给孩子多喝温水，拿温水擦拭孩子的额头、颈部、两侧腋下、大腿根、腘窝、肘窝大动脉走行的地方。也可以贴退热贴，退热贴可以贴在额头、脖子两侧。同时也可以洗温水澡，用温水擦拭全身。\n如果经过物理降温，体温不能控制在38.5℃以下，持续上涨。这种情况下，需要给孩子口服退热药物治疗。2-6个月的孩子可以口服对乙酰氨基酚类退烧药，对于六个月以上的孩子，对乙酰氨基酚类的退烧药和布洛芬类的退烧药，都可以使用。如果孩子吃药困难，也可以选择小儿退热栓肛门给药。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩儿积食引起的发烧首先监测孩子的体温，如果孩子的体温不超过38.5℃，孩子精神状态良好，没有明显的寒战和嗜睡，孩子能够正常的进食进水，可以先选择物理降温。\n让孩子适当的多喝温热的水，可以贴退热贴，退热贴主要贴在额头或者颈部两侧。同时用温水擦拭孩子的身体，重点擦拭额头颈部、两侧腋下、大腿根、腘窝、肘窝，这些大动脉走行的地方，擦拭的时候要注意不能将白酒或者酒精兑上温水擦拭孩子的皮肤，以免酒精通过皮肤吸收导致孩子出现不良反应。此外，还可以给孩子用温水泡澡。\n如果孩子体温物理降温无效，持续上涨，超过8.5℃以上，可以选择口服布洛芬或者对乙酰氨基酚进行退热，同时孩子要清淡饮食，少食多餐。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝高烧是指体温超过39℃以上，叫做高烧，如果体温超过40℃，就叫做超高热。这种情况不能一直给予物理降温，而应该给予口服退热药物了。因为若持续高热不退，由于年龄比较小，大脑皮层兴奋性比较高，持续处理于高热状态，容易导致大脑皮层异常放电，从而引起热惊厥。\n这种情况可以口服退热药，宝宝可以吃的退热药，六个月以上可以口服布洛芬类退烧药，六个月以下两个月以上，可以口服对乙酰氨基酚类退烧药。口服退热药之后可以同时辅助以物理降温，比如多喝温水、贴退热贴，温水擦拭身体，重点擦拭额头、颈部两侧、腋下、大腿根、腘窝、肘窝、大动脉走行的地方，也可进行泡澡。此外，还应该到医院化验血常规，明确导致高烧的原因，从而针对性给予药物治疗。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
ARDS急性呼吸窘迫综合征是综合性的治疗，具体如下：\n第一、要对患者进行氧疗，患者首先表现的就是血氧饱和度下降，出现呼吸衰竭。早期可以选择经面罩持续的正压给氧，但大多数孩子经过正压给氧，血氧饱和度达不到85%以上，就需要给予呼吸机辅助机械通气。\n第二、机械通气可以使用CAPA来治疗ARDS，这种情况同时还要提高患者的功能残气量，降低肺内静脉分流，改善通气与血流的比例和弥散功能，提高氧分压。同时，减少呼吸的阻力，降低肺呼吸功能。\n第三、要配合其他的治疗，比如需要给予糖皮质激素，需要纠正患者的酸碱失衡、电解质紊乱。\n第四、要保证足够的血容量，还要给予患者足够的营养支持。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童神经衰弱，首先表现为睡眠障碍，大多发生在年长的孩子，由于学习压力过大，过度熬夜，引起生物钟发生紊乱。其次是由于长时间玩电子产品，比如玩手机游戏、玩电脑，导致过度熬夜，引起孩子出现生物钟的紊乱。一般包括入睡困难，睡眠的过程中容易觉醒，或者是睡眠的过程中浅睡眠比较多，多梦，影响患者的睡眠质量，这些都是儿童神经衰弱的表现。\n儿童一旦出现神经衰弱，首先，应该进行减压，减轻学习压力，放松心情。其次，尽量避免让孩子长时间的玩电脑和手机这些电子产品。再次，多做户外运动，放松心情，适当的休息，按时睡眠、按时起床，逐渐调整孩子的生物钟。然后，也可以配合调节神经的药物，比如中药类的药物，例如酸枣仁口服液等等。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩总说头晕也不一定是大问题，但家长要引起足够的重视。因为正常情况下不会有头晕的感觉，如果小孩经常说头晕，则需要及时带孩子到医院进行详细检查，明确导致出现头晕的原因，从而针对性的给予处理，一般导致孩子头晕的原因，常见有以下几个方面：\n1、眩晕相关疾病：小孩经常说头晕时，需要追问其病史，看是否还伴有视物模糊，或者伴有意识障碍、抽搐等症状。如果没有并发其他临床症状，且小孩出现头晕的次数没有越来越频繁，或者是进行性加重，则考虑可能症状并不严重，一般常见于耳石症或眩晕症等。\n2、颅内占位性疾病：如果小孩反复说头晕，同时伴有进行性加重，或者同时伴有明显的神经系统功能损害，例如小孩伴有视力或者是听力下降时，则要注意排查是否存在颅内占位，需要带小孩到医院检查头部CT或者是核磁。\n3、脑血管疾病：如果小孩出现头晕，同时还伴有抽搐、意识模糊等，则需要注意排查是否存在脑血管畸形并发的颅内出血，同时对于头晕的小孩，也要进行详细的问诊和体格检查，还要测量血压或听诊心肺功能，并进行头颅影像学排查以及耳鼻喉科专项检查，来排查小孩的具体疾病。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩头晕、恶心、想吐，一般常见有以下几方面原因：\n第一、炎症感染：可能是出现了上呼吸道感染，或者是鼻炎、鼻窦炎等，这种情况下，可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐的症状。需要积极的控制炎症，当局部炎症消退后，头晕、恶心、想吐的症状就会逐渐减少和消失。\n第二、急性胃肠炎：这种情况下，孩子在疾病初期可以出现恶心、想吐，有一部分孩子由于频繁恶心、呕吐，可能会导致血容量不足，从而出现头晕症状。\n第三、中枢神经系统异常：如孩子有中枢神经系统的相关感染，例如细菌、病毒或结核所引起的脑膜炎等，或者是孩子患有中枢神经系统占位性疾病，或者有脑血管畸形而导致颅内出血等，这种情况下也可以出现头晕、恶心、想吐的症状。这时需要及时带孩子到医院就诊，完善相关检查，从而明确诊断，及时给予针对性的治疗。